為什么嬰兒不宜濫用抗生素
嬰兒濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性、腸道菌群失衡和免疫發(fā)育異常。關(guān)鍵原因包括破壞正常菌群、誘發(fā)耐藥菌株、干擾免疫系統(tǒng)成熟，應(yīng)對措施需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、優(yōu)先物理退熱、補(bǔ)充益生菌。
1 破壞正常菌群
嬰兒腸道菌群處于建立關(guān)鍵期，抗生素?zé)o差別殺滅細(xì)菌會(huì)破壞微生態(tài)平衡。常見表現(xiàn)包括腹瀉、鵝口瘡，嚴(yán)重時(shí)可能影響營養(yǎng)吸收。臨床建議在使用抗生素后2小時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌等特定益生菌，避免與抗生素同服降低效果。
2 誘發(fā)耐藥菌株
頻繁使用廣譜抗生素易篩選出耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。普通感染可能升級為超級細(xì)菌感染，增加治療難度。WHO建議對嬰兒發(fā)熱先進(jìn)行血常規(guī)檢查，明確細(xì)菌感染再用藥。病毒性感冒、幼兒急疹等自限性疾病禁用抗生素。
3 干擾免疫訓(xùn)練
生命早期接觸微生物是免疫系統(tǒng)發(fā)育的重要刺激。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示抗生素使用組Th1細(xì)胞比例下降27%，增加過敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)。對反復(fù)呼吸道感染嬰兒，可嘗試鼻腔沖洗、蜂蜜止咳等替代療法，必要時(shí)選擇阿莫西林等窄譜藥物。
正確用藥需做到三查：查指征（C反應(yīng)蛋白＞20mg/L）、查劑量（按體重精確計(jì)算）、查療程（普通感染不超過5天）。哺乳期母親使用抗生素也需評估乳汁滲透量，優(yōu)先選擇頭孢類等低風(fēng)險(xiǎn)品種。記錄用藥后的大便性狀和皮膚反應(yīng)，異常時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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