2型糖尿病的治療方法主要有哪幾種
2型糖尿病治療需綜合藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測，核心目標(biāo)是控制血糖并預(yù)防并發(fā)癥。主要方法包括口服降糖藥、胰島素治療、生活方式調(diào)整和代謝手術(shù)。
1. 口服降糖藥物
二甲雙胍是首選藥物，通過抑制肝臟葡萄糖生成提高胰島素敏感性。磺脲類藥物如格列美脲刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但可能引發(fā)低血糖。SGLT-2抑制劑如恩格列凈通過尿液排出多余葡萄糖，同時(shí)具有心血管保護(hù)作用。DPP-4抑制劑西格列汀可延長腸促胰素作用時(shí)間，餐后血糖控制更平穩(wěn)。
2. 胰島素治療
基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素每日注射一次維持基礎(chǔ)血糖水平。速效胰島素類似物門冬胰島素在餐前注射控制餐后血糖高峰。預(yù)混胰島素將中效與速效胰島素按固定比例混合，適合同時(shí)需要基礎(chǔ)與餐時(shí)胰島素的患者。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測調(diào)整劑量，避免夜間低血糖發(fā)生。
3. 生活方式干預(yù)
每日主食控制在200-300克，選擇糙米、燕麥等低GI食物。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、豆制品每餐100-150克，蔬菜每日500克以上。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練。血糖監(jiān)測空腹應(yīng)＜7mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4. 代謝手術(shù)治療
袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量，改善胰島素抵抗。胃旁路手術(shù)改變食物消化路徑，促進(jìn)腸促胰素分泌。手術(shù)適用于BMI≥32.5合并代謝異常者，術(shù)后需長期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。
2型糖尿病需建立個(gè)體化治療方案，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白評(píng)估療效。早期強(qiáng)化治療可保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，合并高血壓患者血壓需控制在130/80mmHg以下。定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白篩查能有效預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病進(jìn)展。
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