重度失眠癥可通過調(diào)整作息習(xí)慣、心理行為干預(yù)、藥物治療、物理治療四種方式聯(lián)合治療。重度失眠通常由長(zhǎng)期精神壓力、軀體疾病、藥物、晝夜節(jié)律紊亂等原因引起。

建立固定睡眠時(shí)間表是改善睡眠節(jié)律的基礎(chǔ)措施。建議每日同一時(shí)間就寢與起床，包括周末不超過1小時(shí)波動(dòng)。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜，溫度控制在18-22攝氏度。日間避免長(zhǎng)時(shí)間午睡，限制在30分鐘以內(nèi)。

認(rèn)知行為能有效糾正失眠相關(guān)的錯(cuò)誤認(rèn)知。睡眠限制通過減少臥床時(shí)間提升睡眠效率，刺激控制重建床與睡眠的條件反射。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等方法，可降低睡前生理喚醒水平。

苯二氮?類受體激動(dòng)劑適用于短期癥狀控制，需注意依賴風(fēng)險(xiǎn)。褪黑素受體激動(dòng)劑可調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥適合伴隨焦慮抑郁的失眠患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光照利用特定波長(zhǎng)光線調(diào)整生物鐘，對(duì)睡眠時(shí)相延遲綜合征效果顯著。部分患者可嘗試針灸治療，選取安神穴位進(jìn)行刺激。

重度失眠患者需建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免睡前3小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面適當(dāng)增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜過飽。睡前可飲用溫牛奶或菊花茶，避免攝入咖啡因和酒精。保持臥室僅用于睡眠，建立強(qiáng)烈的睡眠環(huán)境暗示。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能嚴(yán)重受損，應(yīng)及時(shí)到睡眠專科就診評(píng)估。