宮頸癌切除子宮就沒事了嗎 如何根除宮頸癌
宮頸癌切除子宮后仍需綜合治療才能降低復發(fā)風險。根除宮頸癌需結合手術、放療、化療、靶向治療及定期隨訪等措施。
子宮切除術是早期宮頸癌的主要治療方式，但根據(jù)腫瘤分期可能需擴大切除范圍。對于IB1期以下患者，單純子宮全切術可能足夠；若腫瘤侵犯宮頸間質超過1/3或存在淋巴結轉移，需同步切除宮旁組織、部分陰道及盆腔淋巴結。手術性直接影響預后，術后病理報告提示切緣陽性者需追加放療。
中晚期患者術后需配合放射治療。體外照射針對盆腔淋巴結引流區(qū)，內(nèi)照射通過后裝治療殺滅殘留病灶。放療能有效控制局部復發(fā)，尤其適用于腫瘤體積較大、深間質浸潤或脈管癌栓陽性的病例。同步放化療可提高，常用順鉑作為增敏劑。
紫杉醇聯(lián)合鉑類方案適用于晚期或復發(fā)轉移患者。新輔助化療可使腫瘤縮小后手術，輔助化療用于消滅微轉移灶。靶向藥物如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑對PD-L1陽性患者效果顯著。
高危型HPV持續(xù)感染是復發(fā)高危因素。術后需監(jiān)測HPV-DNA載量，陽性者需加強隨訪。干擾素局部應用可能促進病毒清除，但缺乏確切證據(jù)。接種HPV疫苗雖不能治療現(xiàn)有感染，但可預防其他型別感染導致的二次病變。
治療后5年內(nèi)每3-6個月需復查婦科檢查、HPV檢測和影像學評估。腫瘤標志物SCC-Ag升高提示復發(fā)可能。出現(xiàn)陰道出血、盆腔疼痛等癥狀應立即就診。心理疏導和營養(yǎng)支持有助于改善生活質量。
術后康復期需保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可增強免疫力，但避免劇烈運動防止盆底脫垂。嚴格戒煙限酒，減少致癌物刺激。注意會陰部清潔，治療后半年內(nèi)禁止性生活。定期進行盆底肌訓練預防尿失禁，必要時使用陰道擴張器防止粘連。保持樂觀心態(tài)，家屬應給予情感支持。
