胰腺炎引起的糖尿病能治好嗎
胰腺炎引起的糖尿病可通過控制血糖、改善胰腺功能、調(diào)整生活方式、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該類型糖尿病通常由胰腺組織損傷、胰島素分泌不足、慢性炎癥持續(xù)刺激、代謝紊亂及遺傳易感性等因素引起。
持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖水平是管理胰腺炎相關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)。通過口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲或胰島素注射調(diào)節(jié)血糖，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。血糖控制目標(biāo)需兼顧避免低血糖與預(yù)防高血糖并發(fā)癥。
胰腺外分泌功能不全時(shí)需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，同時(shí)避免高脂飲食減輕胰腺負(fù)擔(dān)。修復(fù)受損胰島細(xì)胞的功能可通過抗氧化治療如維生素E、硫辛酸等輔助，但不可逆轉(zhuǎn)已纖維化的胰腺組織。
每日熱量攝入按每公斤體重25-30千卡計(jì)算，采用低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格禁酒。建議分5-6餐少量進(jìn)食，配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘，體重指數(shù)需控制在18.5-23.9之間。
除常規(guī)降糖藥外，針對(duì)胰腺炎急性發(fā)作期需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸，疼痛明顯時(shí)可用胰酶制劑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素類似物。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。
對(duì)于胰腺假性囊腫、胰管梗阻等結(jié)構(gòu)異常病例，可考慮胰管支架置入、囊腫引流或胰腺部分切除術(shù)。全胰腺切除術(shù)后需終身使用胰島素和胰酶替代治療，手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估。
胰腺炎相關(guān)糖尿病患者需長(zhǎng)期隨訪血糖與胰腺功能，每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白與糞便彈性蛋白酶。日常烹飪采用蒸煮方式，限制每日油脂攝入不超過20克。建議隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡與糖塊，運(yùn)動(dòng)時(shí)避開胰島素作用高峰時(shí)段。合并骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)者需每日補(bǔ)充鈣800毫克及維生素D400單位，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。心理疏導(dǎo)需關(guān)注疾病雙重診斷帶來的焦慮情緒，可參與糖尿病互助小組獲得支持。
