食管外壓隆起可能由縱隔腫瘤、血管異常、淋巴結(jié)腫大、食管周?chē)装Y、胸椎病變等原因引起。食管外壓隆起的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查明確具體病因。

前縱隔或后縱隔的良惡性腫瘤可壓迫食管形成隆起，常見(jiàn)胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤等。患者可能伴有胸悶、吞咽梗阻感，需通過(guò)胸部增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤性質(zhì)，惡性者需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。

主動(dòng)脈弓硬化擴(kuò)張、右位主動(dòng)脈弓或雙主動(dòng)脈弓等血管畸形可壓迫食管。血管壓迫多表現(xiàn)為間歇性吞咽困難，心血管造影可確診，嚴(yán)重者需血管支架置入或外科矯治。

結(jié)核、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的縱隔淋巴結(jié)腫大可能壓迫食管。患者常伴低熱、盜汗等癥狀，需通過(guò)淋巴結(jié)活檢明確病因，結(jié)核需抗結(jié)核治療，惡性腫瘤需化療或放療。

縱隔炎、食管周?chē)撃[等炎癥病變可引起組織水腫壓迫食管。急性期有發(fā)熱、胸痛表現(xiàn)，CT檢查可見(jiàn)炎性滲出，需抗生素治療，膿腫形成需穿刺引流。

胸椎結(jié)核、骨折或腫瘤可能向前突出壓迫食管。患者多有背部疼痛，脊柱X線或CT可顯示骨質(zhì)破壞，需針對(duì)原發(fā)病治療，嚴(yán)重脊柱畸形需手術(shù)矯正。

發(fā)現(xiàn)食管外壓隆起應(yīng)避免進(jìn)食硬質(zhì)食物以防食管損傷，建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。吞咽困難者可嘗試小口慢咽，餐后保持直立位30分鐘。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)食管受壓情況，若出現(xiàn)體重下降、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)胸廓活動(dòng)度，避免提舉重物增加胸腔壓力。