懷孕子宮腺肌病是指妊娠合并子宮腺肌病，屬于子宮內膜異位癥的特殊類型，表現(xiàn)為子宮內膜組織侵入子宮肌層并伴隨妊娠狀態(tài)。

1. 疾病定義

子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。妊娠期由于激素水平變化，可能加重病灶充血水腫，導致腹痛加劇或流產風險升高。典型癥狀包括進行性痛經、經量增多及子宮增大。

2. 病理機制

妊娠時高雌激素狀態(tài)刺激異位內膜增生，胎盤分泌的松弛素促使子宮肌纖維拉伸，可能引發(fā)病灶微出血。這與基底層內膜侵襲性生長、肌層修復異常有關，常見于多次妊娠或宮腔操作史患者。

3. 診斷特征

超聲檢查可見子宮肌層增厚伴蜂窩狀回聲，MRI能清晰顯示病灶邊界。需與子宮肌瘤變性鑒別，后者多呈包膜完整的結節(jié)。血清CA125可能輕度升高，但無特異性。

4. 妊娠風險

可能增加早產、胎膜早破及胎兒生長受限概率。嚴重者發(fā)生胎盤植入或子宮破裂，需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育。孕中晚期突發(fā)劇烈腹痛需警惕病灶出血。

5. 處理原則

輕癥以臥床休息和鎮(zhèn)痛為主，禁用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)先兆流產可選用黃體酮注射液，嚴重出血需手術止血。產后建議長期管理，可考慮左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)抑制復發(fā)。

妊娠合并子宮腺肌病患者應保持充足鐵劑攝入預防貧血，避免劇烈運動。建議每2周進行超聲監(jiān)測，出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。產后6周需復查評估病灶變化，必要時進行藥物或手術治療。