主動(dòng)脈瘤的癥狀主要有胸痛、背痛、腹部搏動(dòng)性腫塊、呼吸困難、聲音嘶啞等表現(xiàn)。主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變，根據(jù)發(fā)生部位可分為胸主動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤，癥狀表現(xiàn)與瘤體大小、位置及是否破裂相關(guān)。

1、胸痛

胸主動(dòng)脈瘤常引起持續(xù)性鈍痛或撕裂樣胸痛，疼痛多位于胸骨后或肩胛區(qū)，可能放射至頸部或下頜。瘤體壓迫周圍組織時(shí)可伴隨吞咽困難或咳嗽。胸痛可能與主動(dòng)脈壁張力增加或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，需警惕主動(dòng)脈夾層等急癥。

2、背痛

腹主動(dòng)脈瘤典型表現(xiàn)為腰背部深部疼痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或搏動(dòng)感，體位改變時(shí)可能加重。瘤體增大壓迫脊柱神經(jīng)根時(shí)可出現(xiàn)放射性疼痛。背痛持續(xù)加重可能提示瘤體擴(kuò)張或即將破裂，屬于危急征兆。

3、腹部搏動(dòng)性腫塊

腹主動(dòng)脈瘤患者在臍周或上腹部可觸及隨心跳節(jié)律搏動(dòng)的腫塊，體型消瘦者更易發(fā)現(xiàn)。觸診時(shí)可能伴有壓痛，聽診可聞及血管雜音。該癥狀與瘤體膨脹性生長(zhǎng)相關(guān)，需避免腹部劇烈按壓以防破裂。

4、呼吸困難

巨大胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管或主支氣管時(shí)，可引起進(jìn)行性呼吸困難、喘鳴或反復(fù)肺部感染。升主動(dòng)脈瘤可能影響心臟瓣膜功能，導(dǎo)致心源性呼吸困難。該癥狀提示瘤體已對(duì)重要臟器產(chǎn)生機(jī)械壓迫。

5、聲音嘶啞

主動(dòng)脈弓部瘤體壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳。這種神經(jīng)壓迫癥狀通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，可能伴隨左側(cè)聲帶麻痹。聲音改變提示瘤體已侵及縱隔內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)。

主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力，控制血壓在安全范圍，戒煙并限制鈉鹽攝入。定期進(jìn)行超聲或CT血管造影監(jiān)測(cè)瘤體變化，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、暈厥或休克表現(xiàn)須立即就醫(yī)。無(wú)癥狀患者也需每6-12個(gè)月隨訪評(píng)估手術(shù)指征，預(yù)防瘤體破裂等致命并發(fā)癥。