心肌酶升高可能由心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、劇烈運動、肌肉損傷等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、心肌梗死

冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死時，心肌細胞內(nèi)的肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等酶類釋放入血。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，伴有大汗、惡心等癥狀。確診需結(jié)合心電圖動態(tài)演變和冠脈造影，治療包括阿替普酶溶栓、硝酸甘油片擴張血管，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)。

2、心肌炎

病毒感染后免疫反應(yīng)引發(fā)心肌炎癥，常見于柯薩奇病毒、流感病毒感染后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱后心悸、胸悶，嚴重時發(fā)生急性左心衰竭。實驗室檢查可見肌酸激酶、乳酸脫氫酶升高，超聲心動圖顯示心室壁運動異常。治療需靜注人免疫球蛋白，口服輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，重癥需用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應(yīng)。

3、心力衰竭

慢性心功能失代償時心肌細胞持續(xù)受損，導致肌紅蛋白、肌鈣蛋白輕度升高?；颊叨嘤谢顒雍髿獯?、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫等表現(xiàn)。治療包括呋塞米片利尿減輕心臟負荷，地高辛片增強心肌收縮力，同時限制鈉鹽攝入。

4、劇烈運動

高強度無氧運動可造成骨骼肌細胞膜通透性改變，使肌酸激酶、乳酸脫氫酶暫時性升高，通常24-48小時恢復正常。多見于馬拉松運動員或突擊式健身人群，表現(xiàn)為運動后肌肉酸痛，無須特殊處理，建議補充電解質(zhì)飲料并充分休息。

5、肌肉損傷

嚴重創(chuàng)傷、擠壓傷或橫紋肌溶解癥時，大量肌紅蛋白釋放可干擾心肌酶檢測結(jié)果。典型表現(xiàn)為損傷部位腫脹、尿色加深呈醬油色，需緊急靜脈補液堿化尿液，必要時行血液凈化治療。

發(fā)現(xiàn)心肌酶升高應(yīng)避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定，低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓心率。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難或意識改變，須立即就醫(yī)完善動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查。需注意部分藥物如他汀類調(diào)脂藥也可能引起肌酶異常，用藥期間應(yīng)定期復查。