王曉彥 主任醫(yī)師
2025-07-19 11:42 回答了該問(wèn)題
濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑等方式治療,通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素和微生物感染等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)治療手段。選擇不含香精、酒精的保濕霜,如凡士林、尿素軟膏等封閉性保濕劑,每日多次涂抹。洗澡水溫不宜過(guò)高,避免使用堿性肥皂。衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。保持室內(nèi)濕度在適宜范圍,有助于緩解皮膚干燥和瘙癢癥狀。
中弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可短期用于急性期控制炎癥。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部和皮膚薄嫩部位。合并感染時(shí)可配合使用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用強(qiáng)效激素導(dǎo)致皮膚萎縮。
抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解瘙癢癥狀。嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹可短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林膠囊等抗生素??诜幬镄鑷?yán)格遵醫(yī)囑,監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的副作用。
窄譜中波紫外線光療適用于慢性頑固性濕疹,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)和抑制炎癥改善癥狀。治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,通常每周數(shù)次,累積一定劑量后可見(jiàn)效果。光療可能引起皮膚干燥、曬傷等不良反應(yīng),治療期間需加強(qiáng)保濕和防曬。孕婦、光敏感者及皮膚腫瘤患者禁用。
度普利尤單抗注射液等靶向生物制劑可特異性抑制關(guān)鍵炎癥因子,適用于中重度特應(yīng)性皮炎。需皮下注射給藥,起效相對(duì)較快且副作用較少。治療前需篩查結(jié)核等感染,用藥期間定期監(jiān)測(cè)。生物制劑價(jià)格較高,通常作為傳統(tǒng)治療無(wú)效時(shí)的選擇。部分患者停藥后可能復(fù)發(fā),需長(zhǎng)期維持治療。
濕疹治療需個(gè)體化綜合管理,急性期控制癥狀后應(yīng)轉(zhuǎn)入長(zhǎng)期維持治療。避免搔抓和過(guò)度清潔,記錄并回避可能誘因如特定食物、塵螨等。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病時(shí)需協(xié)同治療。癥狀反復(fù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,不可自行增減藥物。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可達(dá)到長(zhǎng)期緩解,但完全根治存在一定難度,需建立科學(xué)認(rèn)知和合理預(yù)期。
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