血管瘤在增強(qiáng)CT中的強(qiáng)化特征主要表現(xiàn)為動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化、門靜脈期向心性填充、延遲期均勻強(qiáng)化。血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與病灶內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)密切相關(guān)，典型強(qiáng)化模式有助于與其他肝臟占位性病變鑒別。

動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化是血管瘤最具特征性的表現(xiàn)，造影劑從病灶周邊開始呈不連續(xù)的結(jié)節(jié)狀或斑片狀高密度影，強(qiáng)化程度接近同層面主動(dòng)脈。這種強(qiáng)化方式反映血管瘤內(nèi)迂曲擴(kuò)張的血管竇結(jié)構(gòu)，血流速度緩慢導(dǎo)致造影劑逐漸填充。門靜脈期可見強(qiáng)化范圍向病灶中心擴(kuò)展，呈現(xiàn)向心性填充趨勢(shì)，此時(shí)病灶邊緣仍保持較高密度。延遲期掃描中多數(shù)血管瘤呈現(xiàn)均勻等密度或稍高密度填充，強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間較長，與周圍肝實(shí)質(zhì)分界模糊。體積較大的血管瘤可能出現(xiàn)中央無強(qiáng)化區(qū)，這與病灶內(nèi)部纖維化、血栓形成或出血有關(guān)。

不典型血管瘤可表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速整體強(qiáng)化或延遲期持續(xù)邊緣強(qiáng)化，前者需與肝細(xì)胞癌鑒別，后者需與轉(zhuǎn)移瘤區(qū)分。直徑小于3厘米的血管瘤有時(shí)呈現(xiàn)動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，但延遲期仍保持等密度或稍高密度。硬化性血管瘤因廣泛纖維化可能始終無強(qiáng)化，需要結(jié)合MRI檢查確診。特殊情況下血管瘤合并動(dòng)靜脈瘺時(shí)，可出現(xiàn)早期靜脈引流征象，此時(shí)需通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)多期掃描觀察強(qiáng)化演變過程。

增強(qiáng)CT診斷血管瘤需結(jié)合三期掃描特征，必要時(shí)輔以MRI檢查。典型血管瘤無須特殊處理，對(duì)于不典型病例或伴隨臨床癥狀者，建議定期隨訪或進(jìn)一步檢查。