倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-19 11:35 回答了該問題
心臟傳導(dǎo)阻滯發(fā)病時可能出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力、暈厥或胸悶等癥狀。心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號傳導(dǎo)異常,根據(jù)阻滯程度可分為一度、二度和三度傳導(dǎo)阻滯,癥狀表現(xiàn)與阻滯程度相關(guān)。
心臟傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心跳不規(guī)則或心跳過緩,患者常感到心悸。心悸可能與心臟電信號傳導(dǎo)延遲或中斷有關(guān),一度傳導(dǎo)阻滯通常無癥狀,二度傳導(dǎo)阻滯可能出現(xiàn)間歇性心跳漏跳,三度傳導(dǎo)阻滯心跳明顯減慢。患者可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液或臨時起搏器治療。
心臟傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致腦部供血不足時會出現(xiàn)頭暈癥狀。二度二型傳導(dǎo)阻滯和三度傳導(dǎo)阻滯可能引起明顯頭暈,伴隨眼前發(fā)黑或站立不穩(wěn)。頭暈可能與心室率過低導(dǎo)致心輸出量下降有關(guān)?;颊咝璞苊馔蝗黄鹕?,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸腎上腺素注射液或安裝永久性心臟起搏器。
心臟傳導(dǎo)阻滯患者常出現(xiàn)持續(xù)疲勞和乏力。乏力可能與心臟泵血效率降低導(dǎo)致全身組織供氧不足有關(guān),常見于二度或三度傳導(dǎo)阻滯。患者可能出現(xiàn)活動耐力下降、容易疲倦等癥狀。改善生活方式如適當(dāng)休息、避免過度勞累有助于緩解癥狀,嚴(yán)重時需進(jìn)行心臟起搏治療。
嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致突發(fā)暈厥。三度傳導(dǎo)阻滯患者因心室自主節(jié)律過緩,可能出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作,表現(xiàn)為突然意識喪失、抽搐。暈厥發(fā)作前可能有短暫頭暈或黑朦先兆。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī),可能需要緊急安裝臨時起搏器并使用硫酸阿托品注射液等藥物。
部分心臟傳導(dǎo)阻滯患者會出現(xiàn)胸悶不適感。胸悶可能與心率過緩導(dǎo)致冠狀動脈供血不足有關(guān),常見于活動時加重。二度傳導(dǎo)阻滯患者可能在心跳長間歇時感到胸部壓迫感。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解癥狀,但根本治療需針對傳導(dǎo)阻滯本身。
心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動,保持適度運(yùn)動如散步等有氧活動。飲食上應(yīng)控制鹽分?jǐn)z入,多吃新鮮蔬菜水果,限制咖啡因和酒精。定期監(jiān)測心率和血壓變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥或使用起搏器,出現(xiàn)癥狀加重或暈厥發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)癥狀。
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