李宏 副主任醫(yī)師
2025-07-19 11:07 回答了該問題
肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過度使用、肌腱缺血、解剖結構異常等原因引起。
急性期需避免肩關節(jié)活動,使用三角巾或支具固定2-3周。減少提拉重物及過頭動作,防止肌腱進一步撕裂。夜間睡眠時可用枕頭支撐患側手臂,保持肩關節(jié)中立位。
炎癥緩解后可采用超聲波促進組織修復,每次10-15分鐘。冷熱交替敷貼可改善局部血液循環(huán),急性期用冰袋每次15分鐘,慢性期改用熱敷。電刺激治療能緩解疼痛并增強肌力。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液有助于控制炎癥反應。
逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練等被動活動,后期加入彈力帶抗阻練習。重點強化岡上肌、肩胛下肌等肩袖肌群,每周3-5次,單次訓練不超過30分鐘。水中運動可減少關節(jié)負荷。
全層撕裂或保守治療無效時需關節(jié)鏡下肩袖修復術,術后需佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能需肌腱轉位或上關節(jié)囊重建,術后康復周期長達6-12個月。
康復期間應保持每日蛋白質攝入60-80克,多食魚類、蛋類等富含優(yōu)質蛋白食物。避免吸煙飲酒以免影響肌腱愈合。定期復查MRI評估修復進度,術后3個月內禁止駕駛及劇烈運動??祻陀柧毿柙趯I(yè)治療師指導下循序漸進,自行過度鍛煉可能導致再撕裂。
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