妊娠期高血壓疾病的高危因素不包括健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和適度體重增長(zhǎng)。妊娠期高血壓疾病的高危因素主要有初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓病史、糖尿病、肥胖、高齡妊娠、妊娠間隔時(shí)間短、輔助生殖技術(shù)受孕、既往子癇前期病史等。

1、初產(chǎn)婦

第一次懷孕的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率較高，可能與機(jī)體對(duì)妊娠的適應(yīng)性反應(yīng)不足有關(guān)。初產(chǎn)婦缺乏妊娠經(jīng)驗(yàn)，胎盤(pán)發(fā)育過(guò)程中血管重塑可能不完善，導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足。這種情況需要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如甲基多巴片或拉貝洛爾片。

2、多胎妊娠

懷有雙胎或多胎的孕婦更容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，因子宮過(guò)度膨脹導(dǎo)致胎盤(pán)缺血缺氧。多胎妊娠時(shí)母體負(fù)擔(dān)加重，血管內(nèi)皮功能受損風(fēng)險(xiǎn)增加。臨床表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿和水腫，需密切監(jiān)測(cè)，可考慮使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。

3、慢性高血壓病史

孕前已確診高血壓的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著增高。慢性高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加重妊娠期血管病變。這類(lèi)孕婦應(yīng)在孕前控制血壓，孕期繼續(xù)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全降壓藥如硝苯地平控釋片，并定期評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

4、糖尿病

糖尿病孕婦血糖控制不佳會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，增加妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，影響胎盤(pán)血管形成。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用胰島素治療，同時(shí)注意血壓變化，預(yù)防子癇前期發(fā)生。

5、肥胖

體重指數(shù)超過(guò)30的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率明顯增加。肥胖可引起慢性低度炎癥狀態(tài)和胰島素抵抗，影響血管舒張功能。建議孕前控制體重，孕期合理增重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

妊娠期高血壓疾病的預(yù)防需從孕前開(kāi)始，保持健康生活方式，控制基礎(chǔ)疾病，定期產(chǎn)檢。孕期應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽，補(bǔ)充鈣劑可能有助于預(yù)防子癇前期。適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)。保證充足休息，左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤(pán)血流。