李宏 副主任醫(yī)師
2025-07-19 11:21 回答了該問題
全身骨折患者打石膏并插尿管后活動(dòng)受限屬于正常現(xiàn)象,需嚴(yán)格臥床休養(yǎng)。全身骨折通常由高能量外傷導(dǎo)致,可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、肢體畸形等癥狀,治療需根據(jù)骨折類型選擇石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定等方式,插尿管用于解決臥床排尿困難問題。
全身骨折后打石膏是為了固定骨折端促進(jìn)愈合,石膏固定范圍通常覆蓋骨折部位及鄰近關(guān)節(jié),導(dǎo)致患者無法自主活動(dòng)。插尿管留置期間可能引起尿道不適感或尿路刺激癥狀,但能有效避免頻繁搬動(dòng)造成的二次損傷。臥床期間需每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身一次,預(yù)防壓瘡,保持石膏干燥清潔,觀察末梢血運(yùn)。每日進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)及肌肉等長收縮訓(xùn)練,防止深靜脈血栓和肌肉萎縮。
若出現(xiàn)石膏過緊導(dǎo)致肢體麻木青紫、尿管周圍滲血或膿性分泌物、持續(xù)發(fā)熱等異常情況,可能提示血液循環(huán)障礙、尿路感染等并發(fā)癥。長期臥床可能增加肺部感染、泌尿系結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),需定期拍背排痰,保證1500-2000毫升每日飲水量。營養(yǎng)方面需補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉蛋奶,配合維生素D鈣片促進(jìn)骨痂形成。
建議家屬每日檢查石膏邊緣皮膚是否受壓,尿管引流袋應(yīng)低于膀胱水平避免逆行感染??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行床上坐起、輪椅轉(zhuǎn)移等適應(yīng)性訓(xùn)練,骨折臨床愈合后由康復(fù)師制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。定期復(fù)查X線觀察骨折對位及愈合情況,尿管留置時(shí)間一般不超過2周,拔除后關(guān)注自主排尿功能恢復(fù)。
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