原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌在超聲檢查中的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、血流信號(hào)、背景肝組織特征等方面。原發(fā)性肝癌通常表現(xiàn)為肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富；繼發(fā)性肝癌多呈現(xiàn)“牛眼征”或“靶環(huán)征”，血流信號(hào)較少，且常伴有原發(fā)腫瘤病史。

原發(fā)性肝癌的超聲圖像特征包括病灶形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊或呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，內(nèi)部回聲不均勻，可能出現(xiàn)“鑲嵌征”或“暈環(huán)征”。彩色多普勒超聲顯示病灶內(nèi)血流信號(hào)豐富，呈“籃網(wǎng)狀”分布，動(dòng)脈血流頻譜為高阻力型。背景肝組織常有肝硬化表現(xiàn)，如肝表面結(jié)節(jié)狀不平、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等。甲胎蛋白水平升高可輔助診斷。

繼發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)多為圓形或類圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，典型者可見中央高回聲壞死區(qū)伴周圍低回聲帶形成的“牛眼征”。病灶內(nèi)部血流信號(hào)較少，多位于周邊區(qū)域。肝實(shí)質(zhì)回聲通常正常，除非合并脂肪肝等病變?；颊叨嘤薪Y(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌等原發(fā)腫瘤病史，實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物升高。

超聲檢查時(shí)需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像特征綜合判斷。對(duì)于疑難病例，建議進(jìn)一步行增強(qiáng)CT、MRI或穿刺活檢明確診斷。肝癌患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物，根據(jù)醫(yī)生建議選擇手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物等治療方案。