原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的評(píng)估內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和功能評(píng)估。
1、病史采集：詳細(xì)詢問患者的高血壓病史、心力衰竭癥狀、既往治療情況及家族史。高血壓病史包括病程、血壓控制情況、用藥依從性等。心力衰竭癥狀包括呼吸困難、乏力、水腫等。既往治療情況包括藥物使用、手術(shù)史等。家族史中需關(guān)注心血管疾病、高血壓等相關(guān)疾病。
2、體格檢查：重點(diǎn)評(píng)估心臟功能及全身狀況。心臟檢查包括心率、心律、心音、雜音等。全身檢查包括血壓、體重、水腫程度、頸靜脈怒張等。血壓測(cè)量需多次進(jìn)行，確保準(zhǔn)確性。水腫評(píng)估需注意下肢、腹部等部位。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、心肌標(biāo)志物等。血常規(guī)評(píng)估貧血、感染等情況。尿常規(guī)評(píng)估腎功能。生化指標(biāo)包括電解質(zhì)、肝腎功能等。心肌標(biāo)志物如BNP、NT-proBNP有助于評(píng)估心力衰竭嚴(yán)重程度。
4、影像學(xué)檢查：包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線等。心電圖評(píng)估心律失常、心肌缺血等。超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、功能、瓣膜情況。胸部X線評(píng)估心臟大小、肺淤血等。
5、功能評(píng)估：包括六分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等。六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)耐力。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估心肺功能、運(yùn)動(dòng)耐量及氧耗情況。
在評(píng)估過程中，需結(jié)合患者具體情況，制定個(gè)性化治療方案。飲食方面，建議低鹽、低脂、高纖維飲食，控制每日鈉攝入量在2克以下。運(yùn)動(dòng)方面，建議適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，每周至少150分鐘。護(hù)理方面，需定期監(jiān)測(cè)血壓、體重，注意藥物依從性，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。