大腫瘤能否手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估，部分大腫瘤確實(shí)不建議直接手術(shù)切除。

腫瘤體積過(guò)大時(shí)可能已侵犯周?chē)匾芑蚱鞴?，?qiáng)行切除易導(dǎo)致大出血或功能損傷。如肝癌侵犯門(mén)靜脈或胰腺癌包繞腸系膜血管時(shí)，手術(shù)分離可能造成不可控出血。部分晚期腫瘤雖體積大但生長(zhǎng)緩慢，患者帶瘤生存時(shí)間可能超過(guò)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)期。某些血液供應(yīng)豐富的腫瘤如腎癌、腦膜瘤，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需術(shù)前通過(guò)介入栓塞減少血供。

特殊解剖位置的腫瘤如腦干、脊髓內(nèi)腫瘤，即使體積較大也禁忌直接切除。某些對(duì)放化療敏感的腫瘤如淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤，優(yōu)先選擇非手術(shù)治療。高齡或合并心肺功能不全的患者，可能無(wú)法耐受大型腫瘤切除術(shù)的生理打擊。部分轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)灶雖大，但手術(shù)無(wú)法改善整體預(yù)后。

建議腫瘤患者完善增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤邊界，通過(guò)穿刺活檢明確病理類(lèi)型。多學(xué)科會(huì)診可制定個(gè)體化方案，部分患者可考慮術(shù)前新輔助治療縮小腫瘤。營(yíng)養(yǎng)支持與功能鍛煉有助于提升手術(shù)耐受性，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展。