胸口中間疼建議首診心血管內(nèi)科或胸外科，可能與冠心病、胃食管反流、肋軟骨炎、胸膜炎、主動脈夾層等疾病相關。

1、心血管內(nèi)科：

持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛需優(yōu)先排查心源性因素。典型心絞痛表現(xiàn)為活動后胸痛伴左肩放射痛，心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段改變，心肌酶升高提示心肌梗死。高血壓、糖尿病患者突發(fā)胸痛需緊急排除急性冠脈綜合征。

2、胸外科：

銳利刀割樣疼痛伴隨呼吸困難時需警惕胸部器質(zhì)性疾病。自發(fā)性氣胸常見于瘦高體型青年，胸部CT可確診；胸膜炎疼痛隨呼吸加重，聽診聞及胸膜摩擦音。胸部外傷后疼痛需排查肋骨骨折或血氣胸。

3、消化內(nèi)科：

進食后加重的燒灼樣疼痛可能與消化道疾病相關。胃食管反流典型表現(xiàn)為平臥時反酸，胃鏡可見食管黏膜損傷；食管裂孔疝疼痛向背部放射，鋇餐造影可明確診斷。長期服用非甾體抗炎藥者需排除胃潰瘍。

4、呼吸內(nèi)科：

咳嗽伴胸痛需考慮呼吸系統(tǒng)病變。肺炎患者多有發(fā)熱咳痰，胸部X線可見浸潤影；肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴咯血，D-二聚體檢測和CTPA有診斷價值。慢性阻塞性肺病急性發(fā)作也可引起胸骨后悶痛。

5、急診科：

突發(fā)劇烈胸痛伴血壓異常需立即就診。主動脈夾層呈撕裂樣疼痛，增強CT可見血管內(nèi)膜片；心包填塞出現(xiàn)頸靜脈怒張和奇脈，超聲心動圖可確診。這類急癥需綠色通道處理。

胸痛患者就診前應記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，避免劇烈活動。建議穿著寬松衣物便于檢查，攜帶既往心電圖和體檢報告。高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓，糖尿病患者監(jiān)測血糖。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度有氧運動改善心肺功能。出現(xiàn)冷汗、意識模糊等危重癥狀時立即呼叫急救。