陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
2025-07-18 08:40 回答了該問(wèn)題
咽食管憩室通??梢酝ㄟ^(guò)胃鏡檢查查出。胃鏡能夠直觀觀察食管及憩室結(jié)構(gòu),對(duì)明確診斷有重要價(jià)值。
胃鏡檢查時(shí),醫(yī)生將內(nèi)鏡經(jīng)口腔插入食管,可清晰觀察到憩室的位置、大小及形態(tài)。典型的咽食管憩室表現(xiàn)為食管壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu),多位于食管上段。胃鏡還能判斷憩室是否合并炎癥、潰瘍或出血等并發(fā)癥。部分憩室開(kāi)口較小或位置隱蔽時(shí),可能需調(diào)整內(nèi)鏡角度或充氣擴(kuò)張食管以提高檢出率。
少數(shù)情況下,體積過(guò)小的早期憩室或肌肉痙攣掩蓋憩室開(kāi)口時(shí),胃鏡檢查可能出現(xiàn)漏診。此時(shí)需結(jié)合食管鋇餐造影檢查,通過(guò)X線動(dòng)態(tài)觀察鋇劑在憩室內(nèi)的滯留情況輔助診斷。對(duì)于懷疑惡性變的憩室,胃鏡可同步進(jìn)行組織活檢。
確診咽食管憩室后,無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療,日常需細(xì)嚼慢咽避免食物殘?jiān)鼫?。出現(xiàn)吞咽困難或反復(fù)感染時(shí),可考慮內(nèi)鏡下憩室間隔切開(kāi)術(shù)或外科手術(shù)切除。建議避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱食物,餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)食管排空,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)憩室變化。
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