高珊 副主任醫(yī)師
2025-07-19 15:08 回答了該問題
先兆流產(chǎn)與月經(jīng)的主要區(qū)別在于出血性質(zhì)、伴隨癥狀及妊娠狀態(tài)。先兆流產(chǎn)是妊娠早期出現(xiàn)的陰道流血伴下腹墜痛,而月經(jīng)是未孕女性的周期性子宮內(nèi)膜脫落。兩者可通過妊娠試驗、超聲檢查明確區(qū)分。
先兆流產(chǎn)的出血量通常少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,血液中偶見絨毛組織。月經(jīng)出血量在20-80毫升,鮮紅或暗紅,含子宮內(nèi)膜碎片,持續(xù)3-7天自然停止。妊娠試驗陽性是先兆流產(chǎn)的關(guān)鍵鑒別依據(jù)。
先兆流產(chǎn)常伴有下腹陣發(fā)性墜痛、腰骶部酸脹,疼痛程度超過痛經(jīng),可能伴隨惡心嘔吐等早孕反應(yīng)。月經(jīng)期疼痛多為下腹隱痛或痙攣性疼痛,通常12-24小時緩解,無妊娠相關(guān)癥狀。體溫升高現(xiàn)象在先兆流產(chǎn)中更明顯。
先兆流產(chǎn)因胚胎著床不穩(wěn)導(dǎo)致絨毛膜與蛻膜分離,妊娠黃體功能不足是常見誘因。月經(jīng)是雌激素和孕激素撤退引起的子宮內(nèi)膜周期性剝脫,與妊娠無關(guān)。宮頸黏液檢查顯示先兆流產(chǎn)者宮頸口未開,月經(jīng)期宮頸口微張。
超聲檢查能直接觀察妊娠囊位置和胚胎存活情況,先兆流產(chǎn)可見宮腔內(nèi)妊娠囊但可能伴有絨毛膜下血腫。月經(jīng)期超聲顯示子宮內(nèi)膜均勻增厚無妊娠跡象。血HCG水平在先兆流產(chǎn)中呈上升緩慢或下降趨勢,月經(jīng)期始終陰性。
先兆流產(chǎn)需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等保胎治療,禁止性生活。月經(jīng)期只需常規(guī)衛(wèi)生護理,可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。反復(fù)先兆流產(chǎn)需排查甲狀腺功能異常、抗磷脂抗體綜合征等病因。
出現(xiàn)異常陰道出血時應(yīng)立即進行妊娠檢測,確診妊娠后避免劇烈運動和重體力勞動,保持每日攝入0.4毫克葉酸。記錄出血時間和癥狀變化,腹痛加重或出血量超過月經(jīng)量需急診處理。非妊娠期女性月經(jīng)異常超過3個周期建議婦科內(nèi)分泌檢查。
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