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2024-06-18 18:58 43人閱讀
中暑的鑒別診斷主要有熱痙攣、熱衰竭、熱射病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、低血糖反應(yīng)等。中暑是指高溫環(huán)境下機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂引起的急性疾病,需結(jié)合病史、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。
1、熱痙攣
熱痙攣多見(jiàn)于高溫環(huán)境下大量出汗后,主要表現(xiàn)為肌肉痙攣和疼痛,常見(jiàn)于四肢和腹部。患者通常意識(shí)清醒,體溫正常或輕度升高。與中暑的區(qū)別在于無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈉降低。治療需及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體,移至陰涼處休息。
2、熱衰竭
熱衰竭表現(xiàn)為大量出汗、乏力、頭暈、惡心嘔吐等癥狀,體溫可輕度升高但不超過(guò)40攝氏度。與熱射病的主要區(qū)別在于無(wú)意識(shí)障礙。可能伴有脫水體征如皮膚彈性減低、尿量減少。需立即停止活動(dòng),補(bǔ)充水分和電解質(zhì),必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
3、熱射病
熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型,特征為體溫超過(guò)40攝氏度伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。患者可出現(xiàn)譫妄、抽搐甚至昏迷,皮膚常干燥無(wú)汗。需與腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肝腎功能異常、凝血功能障礙等。需立即降溫并送醫(yī)搶救。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也可出現(xiàn)高熱和意識(shí)障礙,但通常有前驅(qū)感染癥狀如頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、蛋白升高等改變。與熱射病的鑒別要點(diǎn)在于發(fā)病環(huán)境、前驅(qū)癥狀和特異性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
5、低血糖反應(yīng)
低血糖患者在高溫環(huán)境下可能出現(xiàn)頭暈、乏力、出汗等癥狀,但通常有糖尿病史或饑餓史。血糖檢測(cè)可明確診斷,補(bǔ)充葡萄糖后癥狀迅速緩解。與中暑的鑒別要點(diǎn)在于血糖水平和對(duì)葡萄糖治療的反應(yīng)。
中暑的預(yù)防重于治療,高溫天氣應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng),注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。戶外工作者應(yīng)合理安排工作時(shí)間,穿著透氣衣物。如出現(xiàn)頭暈、惡心等中暑先兆癥狀,應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處休息,補(bǔ)充含鹽飲料。老年人、兒童、慢性病患者等中暑高危人群更需加強(qiáng)防護(hù)。一旦懷疑熱射病,必須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。
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