來源:博禾知道
2025-07-02 15:29 44人閱讀
肝硬化腹水患者并非排尿越多越好,需維持適度尿量以避免電解質(zhì)紊亂和腎功能損傷。腹水治療需在醫(yī)生指導下通過利尿劑調(diào)整、限鹽飲食等方式平衡體液。
肝硬化腹水患者每日尿量控制在1000-2000毫升較為適宜。過度利尿可能導致低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡,嚴重時可誘發(fā)肝性腦病或肝腎綜合征。臨床常用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑組合治療,但需根據(jù)血清電解質(zhì)水平和體重變化動態(tài)調(diào)整劑量。尿量突然增加伴隨乏力、嗜睡等癥狀時,需警惕低血容量性休克風險。
部分難治性腹水患者可能出現(xiàn)利尿劑抵抗,此時尿量減少并非病情惡化指標。這類患者需考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。若合并自發(fā)性細菌性腹膜炎,尿量異常增多可能提示感染加重,需緊急進行腹水培養(yǎng)和抗生素治療。
肝硬化腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測體重、尿量及下肢水腫程度,嚴格限制每日鈉鹽攝入在2克以下。建議記錄24小時尿量變化,出現(xiàn)尿量超過2500毫升或少于400毫升時及時就醫(yī)。可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,避免進食粗糙堅硬食物以防食管胃底靜脈破裂出血。
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