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阿托品眼藥水的禁忌癥
來源:博禾知道
2024-11-01 07:10
43人閱讀
問題描述:阿托品眼藥水的禁忌癥
醫(yī)生回答(1)
張萌萌
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導意見:阿托品眼藥水絕對禁忌癥是青光眼病人絕對不能使用。
阿托品眼藥水在使用時應注意在醫(yī)生正確指導下使用。小孩對藥較敏感,使用后應壓住淚小點,避免阿托品眼藥水全身吸收,另外,對小孩使用必須在醫(yī)生指導下使用。對于老年患者、孕婦要慎用,哺乳期婦女使用后暫停哺乳。
阿托品眼藥水有很多不良反應,如便秘、出汗、眼干、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難、眼壓增高或眼壓降低、過敏反應等。
2024-11-01 07:15
眼藥水
眼藥
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蘇藤良
副主任醫(yī)師
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石利軍
主任醫(yī)師
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李雅惠
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山東大學齊魯醫(yī)院
中性粒細胞浸潤是怎么回事
中性粒細胞浸潤是人體的一種免疫反應,主要是中性粒細胞隨著血液流動聚集到組織炎癥或感染部位,以對抗感染或修復損傷。可能由感染、外傷、自身免疫疾病或腫瘤等因素引起,具體原因需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢測結(jié)果判斷。 1、感染引起的中性粒細胞浸潤 病原體感染是最常見的原因,包括細菌、病毒、真菌或寄生蟲感染。中性粒細胞能通過釋放酶和自由基殺滅病原體。例如,細菌感染時,容易在受感染組織中觀察到大量中性粒細胞異常聚集。治療上,針對感染源選擇合適的抗生素如阿莫西林、頭孢克肟或左氧氟沙星至關(guān)重要,同時需要定期監(jiān)測感染指標如白細胞計數(shù)。 2、外傷導致的中性粒細胞浸潤 組織損傷后,中性粒細胞會迅速遷移到損傷區(qū)域,以清除損壞的細胞碎片和促進修復。比如肌肉拉傷或皮膚割傷后,局部可能出現(xiàn)紅腫、熱痛等癥狀。對于這種情況,可通過局部冷敷來減緩炎癥,結(jié)合非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解癥狀;必要時可使用醫(yī)用創(chuàng)口貼避免感染。 3、自身免疫疾病引發(fā)的中性粒細胞浸潤 例如類風濕關(guān)節(jié)炎或潰瘍性結(jié)腸炎,這類疾病會造成免疫系統(tǒng)錯誤激活,導致中性粒細胞過量浸潤健康組織,引發(fā)慢性炎癥。治療目標是控制免疫反應,可選擇糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如甲氨蝶呤,或者生物制劑如阿達木單抗以減輕炎癥反應。 4、腫瘤相關(guān)的中性粒細胞浸潤 在腫瘤微環(huán)境中,有時中性粒細胞可能促進腫瘤進展而非抑制腫瘤。例如,當癌細胞釋放化學因子如IL-8時,中性粒細胞會聚集在腫瘤周圍。此類情況需要密切關(guān)注腫瘤病變,可以通過化療如順鉑類藥物、靶向治療如PD-1/PD-L1抑制劑,或與免疫調(diào)節(jié)療法相結(jié)合控制病情。 5、生理與非病理性因素 生理條件如劇烈運動、壓力增加,可能短暫性導致中性粒細胞浸潤。一般無需治療,通過休息、保持充足睡眠即可減輕。 中性粒細胞浸潤是一種重要的免疫防御機制,但也可能造成不良影響。當出現(xiàn)相關(guān)癥狀如持續(xù)性紅腫熱痛或其他異常體征時,應及時就醫(yī),明確具體原因并根據(jù)醫(yī)生建議治療,以免延誤病情。
汪晨
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
水楊酸甲酯是激素嗎
水楊酸甲酯不是激素,它是一種外用消炎止痛藥物,具有鎮(zhèn)痛和消炎的作用,廣泛應用于緩解肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。若要緩解疼痛或炎癥,還需合理使用藥物并結(jié)合適當?shù)淖o理措施。 1水楊酸甲酯的性質(zhì)和應用 水楊酸甲酯屬于非甾體抗炎藥NSAIDs的一類,并非激素類藥物。它通過局部涂抹后滲透皮膚,起到舒緩患處肌肉或關(guān)節(jié)炎癥的作用。這類藥物主要通過刺激皮膚,擴張局部血管,促進血液循環(huán),從而緩解疼痛。常見的用途包括治療扭傷、拉傷、關(guān)節(jié)疼痛及運動后肌肉酸脹等。 2激素藥物和水楊酸甲酯的區(qū)別 激素藥物一般是指糖皮質(zhì)激素類,如地塞米松、潑尼松等,它們通過調(diào)節(jié)免疫功能來抗炎、抗過敏,常用于治療一些較為嚴重的炎癥性疾病,如關(guān)節(jié)炎、哮喘等。而水楊酸甲酯作用于表層組織,不涉及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),其抗炎機制主要依賴于淺表的血管擴張,對深層器官疾病無直接治療作用。 3水楊酸甲酯的使用注意事項 盡管水楊酸甲酯是一種安全的非激素類藥物,但局部使用時仍需注意: 避免長時間或過量使用,特別是兒童皮膚更為敏感,應謹慎使用。 對于皮膚有破損或潰瘍的人群,應避免涂抹,因為藥物可能通過破損皮膚吸收入體內(nèi)。 若患處疼痛持續(xù)或癥狀加重,應及時就醫(yī),以排查潛在疾病。 4緩解疼痛的其他建議 除了藥物治療,還可以考慮通過以下非藥物方式緩解疼痛: 熱敷:對于急性扭傷或肌肉酸痛,每日熱敷15-20分鐘,可以放松肌肉和促進血液循環(huán)。 適當伸展:進行輕柔的拉伸練習,可幫助緩解僵硬,尤其適用于關(guān)節(jié)或肌肉勞損。 平衡飲食:補充富含抗炎作用的食物,如富含Omega-3的魚類、堅果和新鮮水果蔬菜,有助于全身抗炎。 水楊酸甲酯不是激素藥物,是一種外用鎮(zhèn)痛藥,適用于局部疼痛或炎癥的緩解。正確使用藥品并結(jié)合非藥物療法,可以安全有效地緩解疼痛,提高日常生活質(zhì)量。如癥狀持續(xù)不緩解,請及時就醫(yī)以制定進一步治療方案。
顏克強
副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
中央型肺癌和周圍型肺癌的病理特點
中央型肺癌和周圍型肺癌在發(fā)生部位、病理特征、臨床表現(xiàn)及發(fā)展規(guī)律上有顯著不同,這些差異對于診斷和治療選擇具有重要意義。了解它們各自的病理特點,有助于提升早期發(fā)現(xiàn)和個性化治療的效果。 1、中央型肺癌的病理特點 中央型肺癌主要發(fā)生在支氣管的中央部位,尤其是主支氣管和段支氣管部位。這類癌癥多為鱗狀細胞癌或小細胞肺癌,組織增生明顯,易引起管腔狹窄或堵塞,進而導致阻塞性肺炎、肺不張等問題。臨床表現(xiàn)通常較早期出現(xiàn),包括刺激性咳嗽、咳痰甚至咳血,隨著病情加重可能伴隨呼吸困難。 治療建議:中央型肺癌因常發(fā)生在支氣管內(nèi),早期內(nèi)鏡檢查包括支氣管鏡活檢可以有效確診。治療以放療和化療為主,小細胞肺癌對化療敏感,效果較佳。部分病例可進行手術(shù)切除,如支氣管袖狀切除術(shù)。 2、周圍型肺癌的病理特點 周圍型肺癌通常起源于肺的外圍組織,如細支氣管、肺泡或肺實質(zhì)。多為腺癌類型,生長較為隱匿,腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀或塊狀,早期通常無明顯癥狀,可能僅通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)。當腫瘤體積增大或侵犯周圍組織時,可引起胸痛、咳血或反復感染等癥狀。 治療建議:周圍型肺癌確診多依靠影像檢查CT、PET-CT及穿刺活檢技術(shù)。治療手段通常以手術(shù)為主,尤其是早期發(fā)現(xiàn)時,可進行肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)。對腺癌類型常結(jié)合靶向藥物治療,如EGFR或ALK靶向抑制劑,療效顯著。 3、對比及診斷要點 中央型肺癌早期癥狀明顯,因靠近氣道易出現(xiàn)阻塞性并發(fā)癥,多在支氣管鏡下檢測,其位置接近氣管,中晚期轉(zhuǎn)移較快。周圍型肺癌病發(fā)位置偏外,發(fā)病隱匿早期癥狀少,多在健康檢查中發(fā)現(xiàn),局部浸潤性生長慢,但后期可能穿破胸膜導致惡性胸腔積液。 要了解中央型肺癌與周圍型肺癌的不同病理特點,不僅需要掌握相關(guān)的專業(yè)診斷技術(shù),還要根據(jù)患者具體情況,選擇適合的治療方式以提高生存率和生活質(zhì)量。如果懷疑存在肺癌風險,建議盡早就醫(yī)進一步檢查,同時戒煙并注意環(huán)境污染物的接觸是有效的預防措施。
張國喜
副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
高泌乳素血癥怎么引起的
高泌乳素血癥可能由遺傳、環(huán)境因素、內(nèi)分泌紊亂、藥物影響或腫瘤等原因引起,其中以垂體腺瘤和相關(guān)藥物使用較為常見。根據(jù)不同病因,采取合理治療至關(guān)重要,例如藥物控制、外科手術(shù)或針對誘因調(diào)整干預。 1、遺傳因素: 一些家族具有高泌乳素血癥的易感性,主要表現(xiàn)為垂體腺瘤的高發(fā)。這可能與相關(guān)基因突變有關(guān),例如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤MEN1的患者更易出現(xiàn)泌乳素瘤。雖然遺傳因素無法直接預防,但有遺傳風險的人群可定期監(jiān)測泌乳素水平,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。 2、環(huán)境及精神壓力: 長期處于高壓、焦慮或勞累狀態(tài),會導致體內(nèi)應激激素水平升高,間接促進泌乳素釋放。不規(guī)律的作息、過度使用電子設(shè)備也會影響下丘腦-垂體軸的正常功能。這一部分人群可以通過改善生活方式來降低發(fā)病風險,例如保證睡眠質(zhì)量、學習放松技巧以及避免過度電子屏幕暴露。 3、內(nèi)分泌失衡: 甲狀腺功能減退癥常伴隨高泌乳素血癥,因為甲狀腺激素不足容易刺激下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素TRH,它也會促進泌乳素分泌。多囊卵巢綜合征患者由于體內(nèi)雄激素、雌激素水平異常,也可能影響泌乳素的分泌。這些患者需通過內(nèi)科治療調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,例如服用左甲狀腺素鈉片治療甲減,或通過減重和藥物改善多囊癥狀。 4、藥物影響: 某些藥物,例如抗精神病藥氯丙嗪、利培酮、抗抑郁藥、避孕藥及某些胃腸道用藥,可通過影響多巴胺通路而抑制對泌乳素分泌的抑制作用,導致其水平升高。此類情況需咨詢醫(yī)生以替換或調(diào)整藥物。例如,可以使用多巴胺激動劑如溴隱亭或卡麥角林進行干預。 5、腫瘤或器質(zhì)性病變: 垂體腺瘤尤其是泌乳素瘤,是高泌乳素血癥最常見的病理性原因。泌乳素瘤可能導致泌乳素水平顯著上升,伴隨月經(jīng)紊亂、不孕甚至視力受損。這類情況下需要垂體核磁共振明確診斷,并結(jié)合病情選擇藥物治療如溴隱亭、卡麥角林,嚴重者可能需手術(shù)經(jīng)鼻蝶手術(shù)切除或放療。 不同原因引起的高泌乳素血癥治療方式差異較大,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀或懷疑高泌乳素血癥時及時就醫(yī),進行詳細檢查如血泌乳素水平、影像學評估以明確病因并針對性處理。正規(guī)就診和科學治療是改善癥狀、防止病情惡化的關(guān)鍵。
武恩翠
主任技師
臨汾市人民醫(yī)院
尿毒癥患者臨終前一周有什么癥狀
尿毒癥患者在臨終前一周可能會出現(xiàn)意識模糊、呼吸異常、食欲下降及全身衰竭等癥狀,這通常是由于多器官功能衰竭和毒素累積引發(fā)的,應根據(jù)癥狀進行舒緩治療并關(guān)注患者的臨終關(guān)懷需求。 1、意識模糊或昏迷 隨著血液中的毒素進一步積累,腦組織受到毒性影響,患者可能出現(xiàn)反應遲鈍、定向障礙,甚至進入昏迷狀態(tài)。這種情況常與酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂密切相關(guān)。如果患者意識模糊,可以通過醫(yī)生監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平,并適當使用靜脈補液或透析緩解部分癥狀。家屬應注意減少刺激環(huán)境,給予患者更多的安靜與陪伴。 2、呼吸異常 在臨終前,患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、間歇性呼吸甚至出現(xiàn)“潮式呼吸”的特征。其原因通常是由于尿毒癥導致的酸中毒和肺水腫。對于呼吸困難,醫(yī)生可能會使用氧療設(shè)備緩解缺氧癥狀。也可通過適當調(diào)整患者的體位,比如半臥位,減少胸部壓力,改善呼吸。 3、食欲下降與消化道癥狀 終末期尿毒癥患者通常會失去食欲,甚至完全無法進食,同時伴隨反復惡心、嘔吐等表現(xiàn),這主要是因為體內(nèi)毒素累積影響了胃腸功能。對于這個階段的患者,應該根據(jù)患者耐受情況喂以少量易消化的流質(zhì)食物,避免強迫進食,并可以在醫(yī)生建議下適當使用止吐藥緩解惡心。 4、全身衰竭與極度乏力 由于心、肺、肝等多器官功能接近衰竭,患者可能極度虛弱,無法活動,甚至完全臥床。心律失常或低血壓也可能出現(xiàn)在這一階段。對患者而言,合理使用鎮(zhèn)痛藥控制疼痛,維持基礎(chǔ)護理如翻身、防止褥瘡、保持皮膚清潔至關(guān)重要。 尿毒癥臨終階段的癥狀常意味著患者的生命已經(jīng)進入尾聲,應注重提供舒適的臨終關(guān)懷,包括緩解癥狀、滿足心理需求等,讓患者能夠有尊嚴地度過生命的最后時光。家屬也應及時與專業(yè)醫(yī)療團隊溝通,根據(jù)實際情況提供最適宜的支持與幫助。
劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學院一附院
微浸潤腺癌切除后是不是就沒事了
微浸潤腺癌切除后不一定完全沒事,但預后相對較好,需要定期隨訪、防止復發(fā)轉(zhuǎn)移,并關(guān)注生活方式調(diào)整和心理健康。手術(shù)后的隨訪計劃、輔助治療方式及生活干預是影響康復的重要因素。 1、手術(shù)切除后的復發(fā)風險和必要隨訪 微浸潤腺癌通常被認為惡性程度較低,但任何癌癥都有一定復發(fā)風險。手術(shù)切除后,醫(yī)生通常會建議定期隨訪,這包括影像學檢查如CT或MRI以及腫瘤標志物的監(jiān)測,建議術(shù)后前兩年每3-6個月隨訪一次,2年后延長為每年隨訪一次。規(guī)范的隨訪可以在早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)或新病灶,為后續(xù)治療爭取時間。 2、輔助治療是否必要 雖然大部分微浸潤腺癌患者在切除后無需輔助治療,但病理檢查結(jié)果有時可能提示高風險因素如手術(shù)邊緣殘留癌細胞、分化級別較差等。這種情況下,醫(yī)生可能會建議進行以下治療: 化療:例如含鉑類藥物的化療方案,降低復發(fā)幾率。 靶向治療:如EGFR或ALK基因突變陽性的患者,可考慮靶向藥物如欣普尼或克唑替尼。 放療:對于局部控制較差的患者,局部放療可能是選擇之一。 具體是否需要以醫(yī)生評估為準。 3、改善生活方式預防復發(fā) 術(shù)后的生活調(diào)整對于降低復發(fā)風險也至關(guān)重要: 飲食:建議多吃富含抗氧化劑的食物如綠葉蔬菜、西紅柿和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的瘦肉、魚類,遠離燒烤及腌制類食物。 戒煙限酒:吸煙和飲酒會增加多種癌癥的風險,應嚴格避免。 鍛煉:建議進行適度有氧運動,如每日30分鐘快走或游泳,提高機體免疫力。 睡眠管理:保證每天7-8小時睡眠,有助于修復免疫系統(tǒng)。 4、心理健康管理的重要性 癌癥的診斷和手術(shù)可能對患者心理造成壓力,應學會調(diào)節(jié)心態(tài)。可以通過心理咨詢、參加癌癥支持小組或?qū)W習放松技巧如冥想、瑜伽緩解焦慮。與家人朋友保持良好的溝通,建立積極的支持系統(tǒng),也是重要策略。 手術(shù)切除微浸潤腺癌后并不意味著絕對安全,復發(fā)風險依然存在。術(shù)后應嚴格遵循醫(yī)生制定的隨訪和治療計劃,同時在日常生活中保持健康的飲食、運動及心理狀態(tài)。及時發(fā)現(xiàn)問題、積極干預才能大大提高患者的生存質(zhì)量和治愈機會。
曹劍
副主任醫(yī)師
南京市婦幼保健院
如何不讓孩子厭學
讓孩子不厭學的關(guān)鍵在于找到原因并進行針對性解決,主要可能包括學習壓力、缺乏興趣、親子關(guān)系及成就感低等因素。建立良好的引導方式、培養(yǎng)興趣以及調(diào)整家庭氛圍,可以有效幫助孩子重新對學習產(chǎn)生積極態(tài)度。 1、學習壓力過大 很多孩子厭學的原因之一是因過重的學習負擔感到焦慮和疲憊。家長需要留意孩子的學習節(jié)奏,為其減輕不必要的壓力。例如,合理安排學習時間,讓孩子在學習中有充分的休息,同時避免用高目標加重心理負擔。家長可以教孩子時間管理能力,例如制定任務清單和學習計劃,讓學習變得更有條理感。 2、缺乏學習興趣 當孩子找不到學習的樂趣時,很容易對學習失去熱情。父母和老師可以嘗試通過趣味和實際應用來激發(fā)孩子對知識的興趣,比如通過實驗、游戲或與生活相關(guān)的案例教學。為孩子提供多元化的學習體驗,例如參加實踐活動或興趣小組,可以幫助他們找到喜歡的學科領(lǐng)域,從而激勵他們主動學習。 3、親子關(guān)系緊張 家庭中長期存在嚴厲的管教或情感疏離等問題,也可能導致孩子對學習喪失熱情。父母可以嘗試使用非批評的溝通方式,與孩子建立更和諧的關(guān)系。例如,通過傾聽孩子的心聲、共情他們的煩惱,創(chuàng)造溫暖和信任的家庭環(huán)境。同時,從內(nèi)心接納孩子的不足,引導他們積極改正,幫助減少情緒上的抗拒。 4、缺乏成就感 過于單一的結(jié)果導向可能削弱孩子在學習中的成就體驗。父母和老師可以幫助孩子設(shè)立切合實際的小目標,并及時給予鼓勵和肯定。例如,當孩子完成一項任務時,可以用口頭表揚、獎勵積分或一起慶祝的方式,增強他們的自信心和獲得感。 結(jié)合以上幾點,從心理支持到實際方法多方面實施策略,家長既可以緩解孩子的學習情緒問題,也能讓他們逐漸形成良好的學習習慣。每個孩子都具有獨特性,父母需要耐心探索適合孩子的方法,引導他們重新感受到學習的意義與成就感。
周常青
副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
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