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得了二型糖尿病腎病怎么辦?

來源:博禾知道

2022-06-19 19:10 50人閱讀

問題描述:得了二型糖尿病腎病怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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糖尿病是由于你的自身的胰島素的功能的下降引起的一系列的疾病的。考慮是有必要早期的進行根據(jù)餐后的血糖的范疇進行增加的胰島素的量的
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
二型糖尿病患者應(yīng)當(dāng)如何注意飲食?
2型糖尿病一定要嚴(yán)格的控制飲食,飲食治療是最基本的治療,2型糖尿病的患者最好采取分餐制,每日三餐,每餐主食不要超過100克,不要吃高熱量的食物,盡量不要吃地瓜、土豆、粉條等含淀粉多的食物,另外2型糖尿病患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪\動,血糖理想就會減少糖尿病的慢性并發(fā)癥以及急性并發(fā)癥。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
服用二型糖尿病期間懷孕對胎兒有影響嗎?
一般來說糖尿病患者是可以懷孕的,不過懷孕期間需要把血糖控制在平穩(wěn)范圍內(nèi),減少懷孕期間糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患者如果血糖控制比較平穩(wěn)的情況下是可以懷孕的,不要擔(dān)心,另外需要繼續(xù)口服降糖藥治療,定期復(fù)查血糖,把血糖控制平穩(wěn),需要控制飲食,不要吃含糖食物,另外需要適當(dāng)運動。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病腎病左腎萎縮全身水腫怎么辦?
糖尿病臨床診斷上以高血糖為主要特點,典型病例可再次出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)出,即"三多一少"癥狀。抑制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。長期堅持規(guī)范治療是最重要的,包括:抑制飲食,堅持足量活動鍛練,恰當(dāng)用藥,糖尿病監(jiān)測數(shù)據(jù)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則倡導(dǎo)高碳水化合物量,減低脂肪比例,抑制蛋白質(zhì)攝取的飲食結(jié)構(gòu),對穩(wěn)定血糖耐量有較好的效果。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
二型糖尿病能否根治手術(shù)?
即使使用手術(shù)也是很難根治的,糖尿病長期的控制不好,很容易引起了人體的周圍神經(jīng)炎,出現(xiàn)了人體四肢末梢的疼痛,感覺異常,麻木等癥狀,影響了正常的生活。需適當(dāng)用些藥物如復(fù)合維生素B片,復(fù)方丹參片等治療,也可以用些中醫(yī)中藥治療,用些活血化瘀,補氣養(yǎng)陰的方法治療。
王莉 主任醫(yī)師 上海市口腔病防治院
二型糖尿病腎病4期視網(wǎng)膜病變很嚴(yán)重嗎
2型糖尿病出現(xiàn)了糖尿病腎病4期是比較嚴(yán)重的,這種情況離尿毒癥已經(jīng)很近了,另外糖尿病視網(wǎng)膜病變也是比較重的,他們都屬于存在糖尿病微血管病變以及周圍循環(huán)病變,這種屬于糖尿病比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,都是由于血糖控制差引起的建議積極的控制血糖,血脂,血壓,以免病情進一步發(fā)展。
張楠 主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院
患二型糖尿病伴高脂血癥,如何治療餐后高血糖?
糖尿病患者常合并脂質(zhì)代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂,出現(xiàn)高脂血癥、消瘦。治療糖尿病是個綜合的治療,包括飲食、運動、藥物、自我認(rèn)知、血糖監(jiān)測。飲食包括控制每日的熱量攝入量、熱量的分配以及如何分餐攝入。運動主要是根據(jù)是否有并發(fā)癥以及并發(fā)癥的輕重來制定個運動量大小。藥物主要是降糖、調(diào)脂、保護靶器官等藥物。自我認(rèn)知及血糖監(jiān)測則通過上述治療,使患者知道糖尿病的危害以及注意動態(tài)觀察血糖變化。二型糖尿病合并高脂血癥,在積極控制血糖的同時,限制脂肪的攝入,加用調(diào)制藥物如辛伐他汀或其他他汀類藥物,餐后血糖高,可以用加用阿卡波糖,并控制熱量的攝入。建議定期查血糖、血脂、肝腎功能、尿常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖。根據(jù)血糖調(diào)整藥物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
二型糖尿病用什么中藥
患者中年男性,有糖尿病,目前計劃服用中藥治療,中藥治療的成分很多,要根據(jù)個體的脈象等辯證用藥建議患者可以考慮進行中醫(yī)的辯證治療,可以將中藥弄成粉末泡水喝
丘素莉 主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
二型糖尿病,怎么治療
糖尿病是不能治愈的,會引起消瘦,口干,尿多等癥狀建議您服用消渴丸治療試試,注意低糖飲食,適當(dāng)運動鍛煉,定期復(fù)查
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
二型糖尿病能治愈嗎?
這種疾病完全治愈效果不理想的, 一般是需要長時間服用降糖藥物治療的。要調(diào)整合理的飲食結(jié)構(gòu),控制高脂肪 高熱量的食物攝入量,要避免高糖食物,適當(dāng)增加身體的運動。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病腎病的人能吃豆制品嗎
糖尿病腎病患者可以適量食用豆制品,但需根據(jù)腎功能情況調(diào)整攝入量。豆制品富含植物蛋白,對腎功能有一定負(fù)擔(dān),但適量攝入有助于...
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糖尿病腎病吃什么水果可以
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淚溝明顯可以通過護膚、醫(yī)療美容和生活調(diào)整等方式緩解和改善。常見方法包括注射玻尿酸填充、自體脂肪移植、激光治療以及加強眼周護理和調(diào)整生活習(xí)慣。選擇合適的方式需根據(jù)自身情況及專業(yè)醫(yī)生建議進行。 1、淚溝明顯的原因 淚溝明顯多與自然衰老、面部構(gòu)造和生活習(xí)慣有關(guān)。 生理因素:隨著年齡增長,皮膚彈性下降,脂肪體積減少,導(dǎo)致淚溝凹陷。部分人先天性面部骨骼構(gòu)造較為深陷,淚溝也會更為明顯。 生活習(xí)慣:缺乏睡眠、長期用眼過度或精神壓力過大,會加劇眼周肌肉疲勞,導(dǎo)致淚溝突顯。 遺傳因素:家族中有明顯淚溝的人群更容易出現(xiàn)類似的面部特點。 2、淚溝明顯的處理方法 注射玻尿酸:通過注射透明質(zhì)酸填充淚溝凹陷,效果顯著且恢復(fù)時間短,一般能維持6-12個月。使用高級玻尿酸品牌如喬雅登、潤百顏、瑞藍等,可提升效果的安全性和自然度。 自體脂肪填充:從身體其他部位提取脂肪后,注入淚溝區(qū)域。適合淚溝較深且皮膚較薄的人,效果更加持久,但需要一定術(shù)后恢復(fù)期。 激光治療:對于伴隨色素沉著和輕微凹陷的淚溝,激光改善效果較好,例如光子嫩膚、激光皮秒等,通常需要多次療程才能見到顯著改善。 3、生活調(diào)整與眼周護理 護膚品護理:選擇含有透明質(zhì)酸、維生素C和抗氧化成分的眼霜,加強眼周保濕和彈性。 良好習(xí)慣:保證7-8小時充足睡眠,避免熬夜,減少用眼疲勞。通過冷熱敷交替緩解眼部壓力,按摩眼周促進血液循環(huán)。 淚溝明顯是衰老和生活習(xí)慣的綜合體現(xiàn),可通過醫(yī)美技術(shù)與日常保養(yǎng)相結(jié)合的方式進行改善。在選擇治療方案前,建議咨詢專業(yè)根據(jù)個人情況制定最適合的解決方案,從而實現(xiàn)安全、有效的改善效果。
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卵巢早衰導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的情況需要綜合調(diào)理,包括明確診斷病因、調(diào)節(jié)激素水平、改善生活習(xí)慣,同時可結(jié)合個性化治療方案以提高胚胎存活率。 1、明確病因與科學(xué)診斷 卵巢早衰可能與遺傳、自身免疫異常、環(huán)境因素或某些感染相關(guān)。遺傳方面,X染色體異常或家族史可能是誘因之一。免疫性原因會導(dǎo)致卵巢功能提前衰退。污染、工作壓力大等環(huán)境因素也可能影響卵巢功能。早衰可引起雌激素分泌不足,子宮內(nèi)膜薄弱,從而大幅提高流產(chǎn)風(fēng)險。所以,應(yīng)通過基礎(chǔ)性激素水平檢測如促卵泡生成素FSH、雌激素E2及超聲評估卵巢儲備功能,找出具體原因,制定個性治療計劃。 2、藥物治療與激素補充方案 卵巢早衰導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂常需要藥物干預(yù)。①激素補充療法:醫(yī)生通常會使用雌激素和孕激素聯(lián)合療法調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,增加子宮內(nèi)膜厚度并改善胚胎著床環(huán)境。②調(diào)節(jié)排卵:可以選擇藥物如克羅米芬或促卵泡生成激素FSH類促進卵泡發(fā)育。③輔助技術(shù):對于卵巢功能嚴(yán)重下降者,可考慮體外受精IVF結(jié)合胚胎植入前遺傳學(xué)篩查PGT優(yōu)化健康胚胎的植入率。 3、生活干預(yù)和心理調(diào)節(jié) 保持規(guī)律的健康生活方式、遠(yuǎn)離熬夜、過度減肥等有害習(xí)慣對卵巢功能恢復(fù)至關(guān)重要。飲食上增加富含植物雌激素的食物,例如豆制品、亞麻籽,同時補充抗氧化成分如維生素E、C和鋅。適度的有氧運動能改善盆腔血液循環(huán)。面對復(fù)發(fā)性流產(chǎn),情緒波動對身體內(nèi)分泌系統(tǒng)是潛在威脅,建議接受心理咨詢,幫助減輕壓力。 4、多學(xué)科聯(lián)合治療 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)往往需要婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)多科室聯(lián)合干預(yù)。建議在專業(yè)醫(yī)療團隊指導(dǎo)下制訂個性化備孕計劃,包括免疫調(diào)節(jié)治療、個體化藥物調(diào)整,定期監(jiān)控體內(nèi)激素水平,確保胚胎著床及妊娠進展的穩(wěn)定性。 卵巢早衰導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)屬于復(fù)雜問題,需要從內(nèi)在病因、身體調(diào)理到心理恢復(fù)進行科學(xué)干預(yù),切勿輕視或自行服藥調(diào)理。盡早尋求專業(yè)生殖科醫(yī)生協(xié)助,將大大提高成功妊娠的可能性。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
室間隔穿孔保守治療能活幾天
室間隔穿孔保守治療的存活時間因患者病情嚴(yán)重程度、體質(zhì)狀況和醫(yī)療干預(yù)質(zhì)量而異,但一般來說,室間隔穿孔是嚴(yán)重的心臟病,需要盡快治療,否則可能引發(fā)心衰、感染等并發(fā)癥而危及生命。如果不進行手術(shù)治療而選擇保守治療,存活時間通常較短,需要嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控和及時干預(yù)。 1、室間隔穿孔的病因及風(fēng)險 室間隔穿孔是心臟室間隔上的病理性缺口,常因急性心肌梗死引起,也可能由嚴(yán)重外傷、感染或先天性心臟病造成。急性心肌梗死是最常見的病因,血流通過缺口會導(dǎo)致左、右心室壓力和血流混亂,影響血液正常供氧,嚴(yán)重時會導(dǎo)致心源性休克或急性心衰。病情通常發(fā)展迅速,危險性極高。 2、保守治療的作用及限制 保守治療主要用于部分不適宜立即手術(shù)或病情過重?zé)o法耐受手術(shù)的患者,其目的是緩解癥狀、減少并發(fā)癥風(fēng)險并為后續(xù)治療爭取時間。包括以下幾種方法: 藥物治療:使用藥物如硝酸酯類、強心苷類及利尿劑,降低心臟負(fù)荷、緩解心衰癥狀,但無法修復(fù)穿孔。 機械輔助設(shè)備:如主動脈內(nèi)球囊反搏IABP維持血液動力學(xué)穩(wěn)定,為后續(xù)治療提供支持。 氧療:使用高流量吸氧或無創(chuàng)通氣輔助提高血氧濃度,改善組織供氧。 盡管保守治療可以短期緩解癥狀,但無法替代手術(shù)修復(fù)。多數(shù)情況下,患者仍需盡早通過手術(shù)治療根治病因,否則長時間依賴保守治療可能導(dǎo)致病情惡化甚至危及生命。 3、手術(shù)治療的必要性 手術(shù)是解決室間隔穿孔最有效的治療方式,主要包括: 直接修補術(shù):通過開胸手術(shù)直接修補缺口,是最標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。 介入封堵術(shù):對于部分小穿孔或不適合開胸的患者,可選擇微創(chuàng)介入封堵裝置封閉缺口。 心室重建術(shù):當(dāng)穿孔伴有嚴(yán)重心功能下降時,需聯(lián)合心室重建術(shù)恢復(fù)心臟結(jié)構(gòu)和功能。 手術(shù)時機通常取決于患者的病情穩(wěn)定性,越早治療恢復(fù)預(yù)后越好。 室間隔穿孔是一種危及生命的嚴(yán)重疾病,保守治療只能短期改善癥狀,并無法從根本上解決問題。建議患者盡早與專業(yè)醫(yī)生溝通,考慮全面的治療方案,以最大限度提高存活率和生活質(zhì)量。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
腰椎間盤突出注意什么
腰椎間盤突出患者在日常生活中應(yīng)注意避免長時間彎腰、提重物等高負(fù)荷活動,同時保持正確的坐姿,并重視腰部的保暖和適度鍛煉。通過科學(xué)管理和調(diào)整生活方式,可以有效緩解癥狀并防止病情進一步加重。 1、調(diào)整日常習(xí)慣:腰椎間盤突出容易因不良姿勢或高強度活動加重。在日常生活中,應(yīng)避免長時間彎腰、久坐、久站或提重物。如果需要彎腰,應(yīng)采用下蹲的方式,同時保持背部挺直。工作時盡量選擇符合人體工學(xué)的座椅,雙腳平放,腰部有支撐。長時間工作后應(yīng)適當(dāng)站起來活動一下,避免腰部過勞。 2、科學(xué)的運動鍛煉:適度的運動對改善腰椎健康有益,但需要選擇低沖擊、對腰部壓力較小的運動類型,如游泳、步行、瑜伽尤其是針對腰椎的修復(fù)性瑜伽等。鍛煉前可以咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)師的建議,避免劇烈運動或?qū)ρ慨a(chǎn)生沖擊的動作,比如跑步或舉重。同時,進行腰背肌的強化鍛煉,例如“小燕飛”動作,可以幫助增強背部肌肉力量,減輕腰椎壓力。 3、注意腰部保暖:寒冷季節(jié)或空調(diào)環(huán)境中,腰部容易受涼,肌肉和軟組織會變得僵硬,可能引發(fā)疼痛或加重癥狀。建議在天氣較涼時穿著合適的衣物或使用腰部護具,保障腰部溫暖。避免直吹空調(diào)和冷風(fēng)。 4、合理飲食輔助恢復(fù):飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D和蛋白質(zhì)的食物,有助于維持骨骼健康。例如,牛奶、魚、蝦、核桃等可以作為飲食中的日常選擇。同時,控制體重,避免因超重而給腰椎增加額外壓力。 5、就醫(yī)診治與康復(fù):腰椎間盤突出患者若癥狀較輕,可通過藥物治療,如非甾體消炎藥如布洛芬、肌肉松弛劑如巴氯芬和神經(jīng)營養(yǎng)藥物緩解疼痛和炎癥。如癥狀較重或存在神經(jīng)受壓情況,可考慮采用物理治療如牽引、熱敷、低頻電刺激或手術(shù)干預(yù)如微創(chuàng)手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤切除術(shù)。 腰椎間盤突出患者需從生活的方方面面入手,注意科學(xué)用腰、規(guī)律運動、腰部保暖和飲食調(diào)整等,同時及時就醫(yī),謹(jǐn)遵醫(yī)囑,并保持長期的良好生活習(xí)慣,這些都能幫助緩解癥狀并改善生活質(zhì)量。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
痛風(fēng)嚴(yán)重怎么治療
痛風(fēng)治療需要盡早干預(yù),常用方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活習(xí)慣的改變,嚴(yán)重情況下可能需手術(shù)干預(yù),以防止病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。 1、藥物治療 針對痛風(fēng)急性發(fā)作,首選非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸,幫助緩解疼痛和炎癥;嚴(yán)重者可用秋水仙堿,但需注意其腸胃不良反應(yīng);如果急性癥狀消退后建議長期使用降尿酸藥物,如別嘌呤醇、非布司他。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,根據(jù)個體情況調(diào)整藥物劑量,避免過度降尿酸引起副作用。 2、飲食調(diào)整 限食嘌呤含量高的食物,包括動物內(nèi)臟、海鮮如沙丁魚、貝類、濃肉湯等。少喝酒,特別是啤酒和烈性酒易增加尿酸生成。增加低嘌呤食物如奶制品、蔬菜和低脂植物蛋白攝入,同時保持每日飲水量在2升以上,以促進尿酸代謝。 3、生活習(xí)慣改變 減重和運動對痛風(fēng)患者意義重大。肥胖者更易出現(xiàn)高尿酸血癥,因此降低體重有助于減輕代謝壓力。推薦日常選擇低強度、有氧運動如散步、騎行,避免跑步或球類等大強度活動,以免促進關(guān)節(jié)損傷。 4、手術(shù)治療 病情特別嚴(yán)重、關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風(fēng)石或畸形者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石、修復(fù)或置換關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),以改善功能和美觀。但手術(shù)僅用于無藥物治療效果或者并發(fā)全身癥狀的極端案例。 如果經(jīng)以上治療無明顯改善,建議立即就醫(yī),進行血液檢查及影像學(xué)檢查,全面評估病情。痛風(fēng)不僅影響生活質(zhì)量,可能還會誘發(fā)腎病、心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥,需盡早重視并規(guī)范治療。維護健康需要藥物、飲食、運動等全方位的配合。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
牙齦上面硬硬的像骨頭是什么
牙齦上面摸起來像骨頭的硬塊通常是骨隆突骨性結(jié)節(jié),這是牙槽骨局部增生的表現(xiàn),大多屬于正常的生理變化,不需要特殊治療,但如果伴有疼痛、出血或其他不適,需盡快就醫(yī)排查疾病可能。常見原因包括遺傳、口腔刺激、骨代謝異常或牙周疾病,建議根據(jù)具體情況進行評估和處理。 1、遺傳因素 骨隆突可能具有遺傳傾向。如果家族中多人有類似現(xiàn)象,出現(xiàn)牙齦區(qū)的硬塊通常是生理性變化。這類骨隆突多不會引發(fā)健康問題,通常無需治療。如果您擔(dān)心對咀嚼或美觀有影響,可以咨詢口腔科 2、口腔刺激或頜骨增生 長期反復(fù)的咬合壓力或磨牙等可能導(dǎo)致牙槽骨局部代償性增生,形成骨隆突。這種硬塊通常無痛,表面覆蓋健康的牙齦。調(diào)整咬合行為或佩戴牙齒保護器可以減少類似刺激。如果隆突過大影響口腔功能,可通過手術(shù)磨除多余骨突來改善。 3、骨代謝異常 一些涉及骨代謝的疾病,如骨硬化癥或Paget病,也可能在口腔內(nèi)表現(xiàn)為局部骨質(zhì)增生。此類情況相對少見且常伴有全身癥狀,例如骨痛、畸形或易骨折,需做全面檢查并針對原發(fā)病治療。常用治療包括藥物如雙膦酸鹽、鈣和維生素D補充。 4、牙周疾病或外傷后反應(yīng) 某些嚴(yán)重的牙周病可能導(dǎo)致牙槽骨發(fā)生變化,甚至形成異常硬塊。牙齒外傷引發(fā)局部炎癥、骨組織愈合過程紊亂,也可能造成類似骨隆突的表現(xiàn)。牙周治療包括洗牙、刮治或翻瓣手術(shù)等,并通過飲食調(diào)節(jié)和正確刷牙方式來改善病情。 5、檢查與治療建議 如果牙齦上的硬塊伴隨紅腫、疼痛或出血,要警惕牙齦瘤或腫瘤等可能,需立即就醫(yī)。醫(yī)生一般通過X光片、CT檢查或組織活檢確認(rèn)病因,視病情采取手術(shù)切除或病理性治療。 多數(shù)牙齦硬塊為無害的生理現(xiàn)象,但部分可能預(yù)示病理變化。如果硬塊持續(xù)增長或出現(xiàn)不適,應(yīng)及時檢查防止延誤治療。定期口腔檢查和良好的口腔護理是保持牙齦健康的關(guān)鍵。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
南京哪個醫(yī)院看胃癌比較專業(yè)
南京看胃癌比較專業(yè)的醫(yī)院有江蘇省人民醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院以及東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院。這些醫(yī)院在胃癌的早期篩查、綜合診療及術(shù)后管理等領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗。其中,江蘇省人民醫(yī)院依托國家級重點學(xué)科平臺,開展多項胃癌診療新技術(shù);東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院以內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)為特色,提升早期胃癌檢出率;南京鼓樓醫(yī)院建立多學(xué)科聯(lián)合診療體系,實現(xiàn)精準(zhǔn)化治療。1. 江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)江蘇省人民醫(yī)院腫瘤中心設(shè)有胃癌專病診療組,配備國際先進的影像診斷設(shè)備和達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)。該院開展全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、納米碳淋巴結(jié)示蹤技術(shù),顯著提高手術(shù)精準(zhǔn)度。在晚期胃癌治療中,采用新輔助化療聯(lián)合靶向治療方案,有效控制腫瘤進展。醫(yī)院參與多項國際多中心臨床研究,推動個體化治療策略的應(yīng)用。其病理科與臨床科室緊密配合,通過分子分型檢測為患者制定精準(zhǔn)用藥方案,近三年胃癌患者五年生存率處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。2. 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院該院消化內(nèi)科與腫瘤科協(xié)同構(gòu)建胃癌全程管理體系,擁有超高清內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等設(shè)備,年完成胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)超500例。針對早期胃癌開展內(nèi)鏡下精準(zhǔn)切除術(shù),保留患者胃功能;對局部進展期病例實施術(shù)前新輔助放化療,使腫瘤降期率達65%以上。醫(yī)院建立胃癌生物樣本庫,開展循環(huán)腫瘤DNA檢測技術(shù),實時監(jiān)測治療效果。其營養(yǎng)支持團隊為術(shù)后患者制定個性化康復(fù)方案,降低并發(fā)癥發(fā)生率。3. 南京鼓樓醫(yī)院鼓樓醫(yī)院腫瘤科設(shè)置胃癌多學(xué)科聯(lián)合門診,整合外科、放療科、病理科等專家資源,制定規(guī)范化診療路徑。醫(yī)院引進容積調(diào)強放療(VMAT)技術(shù),在保留器官功能的同時精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞。針對HER2陽性胃癌患者,開展曲妥珠單抗聯(lián)合化療的強化方案。該院臨床試驗中心承接20余項胃癌新藥研究項目,為晚期患者提供國際前沿治療選擇。其隨訪系統(tǒng)通過智能平臺追蹤患者術(shù)后5年生存數(shù)據(jù),持續(xù)優(yōu)化診療方案。4. 江蘇省腫瘤醫(yī)院作為三級甲等腫瘤專科醫(yī)院,該院胃癌年手術(shù)量超800臺,開展全胃切除淋巴結(jié)清掃、近端胃雙通道重建等復(fù)雜術(shù)式。放療中心配備TOMO刀和速鋒刀,對局部復(fù)發(fā)灶實施立體定向放療。化療科建立藥物敏感性檢測體系,篩選最優(yōu)化療組合。醫(yī)院牽頭制定《江蘇省胃癌診療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》,其日間化療病房通過優(yōu)化流程使患者治療等待時間縮短40%。近年來在胃癌腹膜轉(zhuǎn)移防治領(lǐng)域取得突破,開展腹腔熱灌注化療技術(shù)。5. 南京市第一醫(yī)院該院腫瘤中心設(shè)置胃癌專病病房,配備3.0T磁共振、PET-CT等設(shè)備,實現(xiàn)TNM分期的精準(zhǔn)評估。外科團隊開展單孔腹腔鏡胃癌手術(shù),將平均住院日縮短至7天。對于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,采用加速康復(fù)外科(ERAS)管理模式,圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率降低30%。醫(yī)院聯(lián)合南京大學(xué)研發(fā)人工智能輔助診斷系統(tǒng),提高微小病灶識別準(zhǔn)確率。其姑息治療團隊運用疼痛控制、心理干預(yù)等手段,改善晚期患者生存質(zhì)量。6. 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中大醫(yī)院腫瘤中心實施胃癌診療全程信息化管理,通過智能系統(tǒng)自動匹配臨床試驗入組標(biāo)準(zhǔn)。介入科開展胃左動脈栓塞術(shù)聯(lián)合全身化療,有效控制晚期腫瘤出血。醫(yī)院建立消化道腫瘤MDT數(shù)據(jù)庫,累計收錄2000余例胃癌病例的完整診療數(shù)據(jù),為臨床決策提供循證依據(jù)。其康復(fù)醫(yī)學(xué)科運用低頻脈沖電刺激改善患者術(shù)后胃腸功能,配合中醫(yī)穴位貼敷緩解化療后不良反應(yīng)。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
腎病上午尿少下午尿多怎么治療
腎病患者出現(xiàn)上午尿少下午尿多的現(xiàn)象可能與腎功能異常、體液代謝紊亂或潛在基礎(chǔ)疾病有關(guān),治療需要針對具體原因選擇合適的方案,包括病因治療、飲食調(diào)整和藥物干預(yù)等。 1、腎功能異常導(dǎo)致尿量變化 腎病患者腎臟過濾功能受損,可能導(dǎo)致尿量排泄不規(guī)律。若上午尿少,可能與腎單位過濾能力下降或血流動力學(xué)變化有關(guān),而下午尿量增多則可能與積累的液體重新被排出相關(guān)。治療上需要首先明確腎功能的具體狀態(tài),可以通過檢查如尿液分析、腎功能指標(biāo)肌酐、尿素氮來評估腎臟受損程度。醫(yī)生可能會根據(jù)檢查結(jié)果選擇應(yīng)用改善腎功能的藥物,例如血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB類,如纈沙坦或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI類,如依那普利,以延緩腎功能惡化。 2、體液代謝紊亂問題 體液代謝紊亂可能與心功能、循環(huán)系統(tǒng)異常等系統(tǒng)性疾病有關(guān),導(dǎo)致尿液在時間分布上的異常。例如,某些腎病綜合征患者由于液體潴留發(fā)生水腫,靜臥狀態(tài)下積存的體液可能在白天重新通過循環(huán)系統(tǒng)排出,從而增加下午的尿量。針對這種情況,治療可能包括使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米來幫助排除多余液體,同時調(diào)整鹽分和水分?jǐn)z入。 3、飲食習(xí)慣與生活方式調(diào)節(jié) 飲食攝入的鹽分及水分是影響腎病患者尿量變化的重要因素。要減少不規(guī)則尿量變化,同時保護腎功能,建議減少每日鹽分?jǐn)z入建議每日控制在5g以內(nèi)并限制過度飲水在醫(yī)生建議下確定具體量。飲食上可選擇低鈉、低蛋白但高質(zhì)量蛋白的飲食,例如瘦肉、魚類、豆腐等。避免飲酒、咖啡因等刺激腎臟分泌的飲品。 4、全面排查潛在的基礎(chǔ)疾病 上午尿少下午尿多也可能與其他基礎(chǔ)疾病有關(guān),例如糖尿病、慢性心功能不全或者下肢靜脈曲張。這類情況可能需要內(nèi)分泌科或心內(nèi)科進一步檢查和治療。例如,如果是糖尿病引起的尿量變化,胰島素或二甲雙胍可能是治療手段;如果與心功能不足相關(guān),醫(yī)生可能會給予β受體阻滯劑如美托洛爾等藥物。 治療上午尿少下午尿多的關(guān)鍵在于明確病因并針對性治療,同時養(yǎng)成健康的生活方式。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)進行詳細(xì)檢查,避免任由病情發(fā)展影響健康。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱腦MRI檢查適應(yīng)癥
顱腦MRI檢查適應(yīng)癥包括診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、評估顱腦外傷、篩查腦血管病以及檢測顱腦腫瘤等,是一種無輻射、成像清晰的核心檢查手段。需根據(jù)病情咨詢有針對性選擇檢查項目。 1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷 顱腦MRI是確認(rèn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的重要工具,適用于判斷腦梗、腦出血、脫髓鞘病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、癲癇病灶等。MRI通過精細(xì)成像,顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)的異常,幫助醫(yī)生精確定位病灶。例如,多發(fā)性硬化患者的典型MRI表現(xiàn)為白質(zhì)區(qū)域中不規(guī)則的病灶,可以幫助區(qū)分其他疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者出現(xiàn)癥狀時,應(yīng)盡早就醫(yī),進行MRI檢查。 2、顱腦外傷及腦血管病評估 對于有顱腦外傷史的人群,MRI可評估腦組織是否存在損傷,如腦挫裂傷、彌散性軸索損傷;同時,也是發(fā)現(xiàn)腦血管病如出血、動脈瘤、靜脈竇血栓的重要手段。3D血管成像MRA還可以無創(chuàng)顯示腦血管的形態(tài),用于動脈瘤和血管狹窄等疾病的檢查,幫助制定治療方案。 3、腦腫瘤檢測 MRI在腦腫瘤的診斷中具有不可替代的作用,不僅可以準(zhǔn)確顯示腫瘤的大小、位置和邊界,還可以通過功能性MRI、增強MRI等技術(shù)分析腫瘤的性質(zhì)。例如,低級別星形細(xì)胞瘤與高級別膠質(zhì)瘤在增強對比后多有明顯區(qū)別,從而指導(dǎo)治療決策。 4、其他適應(yīng)癥 MRI還可用于檢查腦積水、顱神經(jīng)病變、顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦膿腫等。對于不明原因的慢性頭痛、頭暈、視力異常、嗅覺減退患者,MRI也具有重要的診斷價值。 顱腦MRI檢查具有高分辨率的優(yōu)點,可早期發(fā)現(xiàn)多數(shù)顱腦病變。在有明確癥狀或高危因素時務(wù)必聽從合理選擇MRI檢查,確保疾病能得到及時診斷及治療。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
咳嗽有濃痰是什么原因
咳嗽有濃痰通常與感染、慢性疾病或環(huán)境刺激有關(guān),可能由細(xì)菌感染、支氣管炎、肺炎或炎癥分泌物增多引起,應(yīng)及時查明病因。治療包括明確病原、藥物治療、改善生活環(huán)境等方式,確保呼吸道暢通,防止惡化。 1、感染因素 咳嗽帶有濃痰最常見的原因是感染,特別是細(xì)菌感染。例如急性支氣管炎、肺炎等疾病會導(dǎo)致呼吸道黏膜分泌大量痰液。針對這種情況,通常需要進行病原檢測,例如痰液培養(yǎng)或者血液檢測。如果確認(rèn)是細(xì)菌感染,常用抗生素治療,例如阿莫西林、頭孢類藥物或克拉霉素,但需遵醫(yī)囑使用。日常增加水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液,改善排痰能力。 2、慢性呼吸系統(tǒng)疾病 慢性支氣管炎、支氣管擴張癥和慢阻肺等慢性病也容易導(dǎo)致痰液增多且濃稠。這種情況下,除了用藥如祛痰藥溴己新、化痰藥氨溴索以外,還可以采用霧化吸入療法幫助濕化呼吸道,促進痰液排出。并且,戒煙、避免刺激性氣體等生活習(xí)慣的改善非常重要,能有效減少病情反復(fù)。 3、過敏及環(huán)境刺激 長時間處于空氣污染、吸入過敏原例如塵螨、花粉等環(huán)境中,可能會導(dǎo)致氣管和支氣管過度反應(yīng),從而產(chǎn)生濃痰和咳嗽。對于該原因,建議定期清理居住環(huán)境,使用空氣凈化器,同時避免接觸已知的過敏物質(zhì)。必要時可以服用抗過敏藥物如氯雷他定以緩解癥狀。 4、病理性炎癥反應(yīng) 一些炎癥性疾病如肺結(jié)核、肺癌等也可能引起濃痰伴隨咳嗽。尤其是當(dāng)濃痰中帶血或伴隨體重下降、持續(xù)低熱等全身性癥狀時,建議盡早前往醫(yī)院,通過胸部影像學(xué)檢查如胸片、CT或痰液檢查明確診斷,及時采取針對性治療。 5、自身體質(zhì)和免疫力因素 免疫力較弱的人更容易出現(xiàn)持續(xù)咳痰,例如兒童、老年人或患有慢性病的患者。可以通過增強免疫力來預(yù)防,例如合理補充營養(yǎng),攝入富含維生素C、維生素E的食物,適量運動以及保證充足睡眠。 咳嗽有濃痰的原因復(fù)雜多樣,盡早查明病因并對癥處理十分重要。如果癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)其他異常表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī),防止病情加重。日常需保持空氣流通、避免過勞,適量飲水也能促進癥狀緩解。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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