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上眼皮肥厚怎么辦

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2025-07-19 10:48 17人閱讀

問(wèn)題描述:上眼皮肥厚怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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一歲三個(gè)月寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過(guò)敏、腸套疊等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、過(guò)敏原回避、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,過(guò)量進(jìn)食、進(jìn)食過(guò)快或食用不易消化的食物可能刺激胃部引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后立即吐奶或未消化食物,通常無(wú)發(fā)熱等其他癥狀。家長(zhǎng)需采用少量多餐方式喂養(yǎng),選擇米糊、南瓜泥等易消化輔食,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。哺乳后豎抱拍嗝15分鐘可減少吐奶。

2、胃腸功能紊亂

腹部受涼或飲食結(jié)構(gòu)突然改變可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。癥狀包括間歇性嘔吐伴腸鳴音亢進(jìn),大便性狀改變但無(wú)膿血。建議家長(zhǎng)用溫?zé)崾终祈槙r(shí)針按摩嬰兒腹部,保持室溫26℃左右,暫停添加新輔食??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、急性胃腸炎

輪狀病毒或諾如病毒感染是常見(jiàn)病因,可能與接觸污染物品有關(guān)。典型表現(xiàn)為嘔吐后出現(xiàn)水樣便,可能伴有低熱。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,嘔吐劇烈時(shí)可短期使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。家長(zhǎng)需對(duì)奶瓶、玩具進(jìn)行煮沸消毒,嘔吐物需用含氯消毒劑處理。

4、食物過(guò)敏

牛奶蛋白或雞蛋等過(guò)敏原可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。特征為進(jìn)食特定食物后出現(xiàn)噴射性嘔吐,可能伴隨蕁麻疹。家長(zhǎng)應(yīng)立即停用可疑食物,記錄飲食日記。確診后需嚴(yán)格回避過(guò)敏原,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀。

5、腸套疊

腸道蠕動(dòng)異常導(dǎo)致腸管嵌套,屬于嬰幼兒急腹癥。典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便,嘔吐物可能含膽汁。腹部超聲檢查可確診,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死,需警惕患兒出現(xiàn)精神萎靡、四肢冰涼等休克表現(xiàn)。

嬰幼兒嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥防誤吸,清潔口腔避免殘留物刺激。嘔吐緩解后先喂少量溫水,無(wú)不適再過(guò)渡到米湯等流食。持續(xù)嘔吐超過(guò)6小時(shí)、嘔吐物帶血或膽汁、尿量減少、囟門凹陷需緊急就醫(yī)。日常注意餐具消毒,新輔食應(yīng)單獨(dú)添加觀察3天,避免突然改變飲食結(jié)構(gòu)。定期測(cè)量體重增長(zhǎng)曲線,確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
外周血管支架是什么意思

外周血管支架是一種用于治療外周血管狹窄或閉塞的醫(yī)療器械,通常由金屬或合金材料制成,通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)植入血管內(nèi)以恢復(fù)血流。

外周血管支架主要用于改善因動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或血管病變導(dǎo)致的外周血液循環(huán)障礙。當(dāng)血管狹窄或閉塞時(shí),支架通過(guò)球囊擴(kuò)張或自膨脹方式支撐血管壁,保持管腔通暢。支架植入后,血管內(nèi)血流得以恢復(fù),可緩解肢體疼痛、潰瘍或運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。支架類型包括裸金屬支架、藥物涂層支架和覆膜支架,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血管病變特點(diǎn)選擇合適類型。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,通過(guò)導(dǎo)管將支架送至目標(biāo)位置,術(shù)后需配合抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。

外周血管支架植入后需定期復(fù)查血管超聲或造影,監(jiān)測(cè)支架通暢情況。日常生活中應(yīng)戒煙限酒,控制血壓、血脂和血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷。飲食以低鹽低脂為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。若出現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)涼或疼痛加重,需就醫(yī)排查支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
兒童燙傷后怎么辦

兒童燙傷后可通過(guò)冷水沖洗、保護(hù)創(chuàng)面、消毒處理、藥物止痛、預(yù)防感染等方式處理。燙傷通常由接觸高溫液體、蒸汽、火焰等因素引起。

1、冷水沖洗

燙傷后立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,水溫控制在15-25攝氏度。冷水沖洗能降低皮膚溫度,減輕熱力對(duì)深層組織的損傷。注意避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面,防止凍傷。沖洗時(shí)水流壓力不宜過(guò)大,避免沖破水皰。

2、保護(hù)創(chuàng)面

沖洗后用干凈紗布或無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面,避免使用棉花等易粘連材料。不要自行挑破水皰,水皰皮是天然生物敷料。覆蓋時(shí)動(dòng)作輕柔,避免摩擦導(dǎo)致二次損傷。若衣物粘連皮膚,不可強(qiáng)行撕脫,應(yīng)剪開(kāi)周圍衣物保留粘連部分。

3、消毒處理

淺二度以下?tīng)C傷可用碘伏溶液消毒,避免使用酒精、雙氧水等刺激性消毒劑。消毒時(shí)從創(chuàng)面中心向外周螺旋式擦拭,單方向操作不反復(fù)來(lái)回。消毒后保持創(chuàng)面干燥,無(wú)須涂抹牙膏、醬油等民間偏方。若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫化膿需及時(shí)就醫(yī)。

4、藥物止痛

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。創(chuàng)面可外用復(fù)方多粘菌素B軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物緩解疼痛。禁止自行使用麻醉類藥膏,避免藥物經(jīng)破損皮膚過(guò)量吸收。

5、預(yù)防感染

深二度以上燙傷需預(yù)防性使用抗生素,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。保持創(chuàng)面清潔干燥,每日觀察有無(wú)滲液增多、異味等感染征象。接種破傷風(fēng)疫苗超過(guò)5年者需加強(qiáng)免疫。發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度提示可能感染。

燙傷后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止創(chuàng)面摩擦出血?;謴?fù)期多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉泥促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。選擇寬松純棉衣物減少摩擦,外出時(shí)用防曬衣物遮擋創(chuàng)面。家長(zhǎng)需定期觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲液或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。避免讓兒童單獨(dú)接觸熱水瓶、電飯煲等高溫物品,廚房活動(dòng)時(shí)需專人看護(hù)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生兒貧血血紅蛋白低于多少

新生兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白低于145克每升。新生兒貧血可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

新生兒貧血的血紅蛋白水平受胎齡、出生體重、采樣時(shí)間等因素影響。足月兒出生時(shí)血紅蛋白正常范圍為170-200克每升,生后2-3個(gè)月逐漸下降至最低點(diǎn)90-110克每升,此為生理性貧血。早產(chǎn)兒貧血出現(xiàn)更早且程度更重,血紅蛋白可能降至70-90克每升。病理性貧血的血紅蛋白下降速度更快且程度更嚴(yán)重,常伴有皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀。

新生兒貧血的病因包括紅細(xì)胞生成減少、破壞增加及失血三大類。紅細(xì)胞生成減少可見(jiàn)于先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、感染等;紅細(xì)胞破壞增加常見(jiàn)于ABO溶血病、G6PD缺乏癥等;失血性貧血可能由胎盤早剝、臍帶斷裂等產(chǎn)前失血或新生兒出血性疾病引起。重度貧血需及時(shí)輸血治療,輕度貧血可補(bǔ)充鐵劑、維生素E等造血原料,同時(shí)積極治療原發(fā)病。

家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒面色、活動(dòng)力及喂養(yǎng)情況,定期進(jìn)行兒童保健檢查。哺乳期母親需保證鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)攝入,早產(chǎn)兒可酌情補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用補(bǔ)血藥物。

姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
熬夜心窩子正中疼怎么回事

熬夜心窩子正中疼可能與心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等因素有關(guān)。熬夜時(shí)交感神經(jīng)興奮可能誘發(fā)心臟負(fù)荷增加或胃腸功能紊亂,疼痛位置在胸骨后或劍突下時(shí)需警惕心血管或消化系統(tǒng)問(wèn)題。

1、心肌缺血

長(zhǎng)期熬夜可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣或供血不足,引發(fā)心前區(qū)悶痛或壓迫感,疼痛可能向左肩背部放射。心肌缺血可能與動(dòng)脈硬化、血脂異常等因素有關(guān),通常伴隨心悸、氣短等癥狀。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影檢查。

2、胃食管反流

熬夜時(shí)胃酸分泌紊亂可能引發(fā)反流性食管炎,胸骨后燒灼樣疼痛常在平臥時(shí)加重,可能伴有反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛、胃排空延遲有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物,睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。

3、肋間神經(jīng)痛

熬夜導(dǎo)致的免疫力下降可能誘發(fā)帶狀皰疹或神經(jīng)炎癥,表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛或刀割樣痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。可能與病毒感染、胸椎病變有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、維生素B12片、普瑞巴林膠囊等藥物,局部可熱敷緩解。

4、胸膜炎

熬夜引發(fā)的呼吸道感染可能累及胸膜,出現(xiàn)單側(cè)胸痛且隨呼吸加重,可能伴有低熱、干咳。發(fā)病與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物,必要時(shí)行胸腔穿刺檢查。

5、焦慮癥

長(zhǎng)期睡眠剝奪可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛或緊繃感,通常伴有失眠、坐立不安。發(fā)病與應(yīng)激反應(yīng)、神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、勞拉西泮片、谷維素片等藥物,配合認(rèn)知行為治療。

建議避免連續(xù)熬夜,保持每日7-8小時(shí)睡眠,睡前2小時(shí)禁食刺激性食物。疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行深呼吸訓(xùn)練或溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)避免咖啡因攝入,胃食管反流患者睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
前列腺鈣化是要好嗎

前列腺鈣化通常不是疾病好轉(zhuǎn)的標(biāo)志,而是既往炎癥或損傷愈合后遺留的鈣鹽沉積現(xiàn)象。鈣化灶本身無(wú)須特殊治療,但需排查是否伴隨前列腺炎、前列腺增生等疾病。

前列腺鈣化多由前列腺組織反復(fù)充血、炎癥修復(fù)過(guò)程中鈣鹽沉積形成,常見(jiàn)于慢性前列腺炎患者或中老年男性。影像學(xué)檢查可見(jiàn)點(diǎn)狀或斑片狀高密度影,通常無(wú)疼痛或排尿異常等不適癥狀。鈣化灶屬于不可逆的生理性改變,既不會(huì)自行消失,也不會(huì)直接影響前列腺功能。若同時(shí)存在尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等癥狀,可能與活動(dòng)性炎癥相關(guān),需進(jìn)一步做前列腺液檢查。

少數(shù)情況下,廣泛鈣化可能壓迫尿道或繼發(fā)感染,導(dǎo)致排尿困難、血尿等表現(xiàn)。此時(shí)需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估梗阻程度,必要時(shí)采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除壓迫。合并細(xì)菌性前列腺炎時(shí),可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制感染。

日常應(yīng)避免久坐、憋尿等誘發(fā)前列腺充血的行為,適量增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物攝入。建議每年進(jìn)行一次前列腺超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察鈣化灶變化情況。若出現(xiàn)排尿異?;蚬桥鑵^(qū)域持續(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確是否存在合并疾病。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
兒童皰疹的癥狀及治療

兒童皰疹主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜上的簇集性水皰,可能伴有發(fā)熱、瘙癢或疼痛,治療需根據(jù)皰疹類型選擇抗病毒藥物或?qū)ΠY處理。兒童皰疹主要有單純皰疹、水痘-帶狀皰疹病毒引起的皰疹、手足口病皰疹等類型,通常由病毒感染引起,可通過(guò)阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片、噴昔洛韋乳膏等藥物干預(yù),嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。

1、單純皰疹

單純皰疹由單純皰疹病毒1型或2型感染引起,常見(jiàn)于口周、面部或生殖器部位。初期表現(xiàn)為局部灼熱感,隨后出現(xiàn)成簇透明水皰,可能伴隨低熱或淋巴結(jié)腫大。治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒抑制病毒復(fù)制,局部涂抹噴昔洛韋乳膏緩解癥狀。家長(zhǎng)需避免兒童抓撓水皰,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

2、水痘皰疹

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引發(fā)水痘,表現(xiàn)為全身散在紅斑、水皰,伴有明顯瘙癢。皰疹可能分批出現(xiàn),結(jié)痂前具有傳染性??煽诜袈屙f分散片抗病毒,爐甘石洗劑外用止癢。家長(zhǎng)需給兒童剪短指甲,穿著寬松衣物減少摩擦,發(fā)熱時(shí)補(bǔ)充水分。

3、手足口病皰疹

腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型導(dǎo)致的手足口病,特征為口腔黏膜、手掌足底出現(xiàn)皰疹或潰瘍。兒童可能因口腔疼痛拒食,需使用開(kāi)喉劍噴霧劑緩解潰瘍,配合利巴韋林氣霧劑抗病毒。家長(zhǎng)可提供流質(zhì)食物,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。

4、皰疹性咽峽炎

柯薩奇病毒A組引起的咽部皰疹常見(jiàn)于夏季,突發(fā)高熱伴咽痛,軟腭可見(jiàn)灰白色皰疹。需使用干擾素α2b噴霧劑局部抗病毒,對(duì)乙酰氨基酚口服溶液控制體溫。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)兒童精神狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)高熱或脫水癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

5、繼發(fā)細(xì)菌感染

皰疹破潰后可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,表現(xiàn)為膿性分泌物、周圍紅腫加重。需聯(lián)合使用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒抗細(xì)菌感染。家長(zhǎng)每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面,觀察是否出現(xiàn)皮膚紅腫擴(kuò)散或持續(xù)發(fā)熱。

兒童皰疹期應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免去人群密集處。飲食選擇溫涼軟食如米粥、蒸蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。恢復(fù)期兒童抵抗力較低,建議暫停集體活動(dòng)1-2周。若皰疹反復(fù)發(fā)作、伴隨意識(shí)模糊或呼吸困難,需立即急診處理。家長(zhǎng)接觸患兒分泌物后需嚴(yán)格洗手,防止家庭內(nèi)交叉感染。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肛門繼發(fā)性瘙癢癥

肛門繼發(fā)性瘙癢癥通常由肛周濕疹、痔瘡、真菌感染、寄生蟲感染、糖尿病等因素引起,可通過(guò)局部用藥、口服藥物、改善生活習(xí)慣等方式緩解。肛門繼發(fā)性瘙癢癥主要表現(xiàn)為肛門周圍皮膚瘙癢、紅腫、脫屑等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚破損或繼發(fā)感染。

1、肛周濕疹

肛周濕疹可能與局部潮濕、摩擦刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門周圍皮膚瘙癢、紅斑、滲出等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、氧化鋅軟膏、糠酸莫米松乳膏等藥物緩解癥狀。保持肛周清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于改善癥狀。

2、痔瘡

痔瘡可能與長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門瘙癢、疼痛、便血等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便,避免久坐久站有助于預(yù)防癥狀加重。

3、真菌感染

真菌感染可能與局部潮濕、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門周圍環(huán)形紅斑、脫屑、劇烈瘙癢等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物治療。保持患處清潔干燥,避免搔抓,不與他人共用毛巾等個(gè)人物品有助于預(yù)防感染擴(kuò)散。

4、寄生蟲感染

寄生蟲感染可能與蟯蟲感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間肛門劇烈瘙癢、睡眠不安等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥物治療。注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,家庭成員同時(shí)消毒衣物有助于預(yù)防重復(fù)感染。

5、糖尿病

糖尿病可能與血糖控制不佳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為全身皮膚干燥瘙癢,肛門周圍癥狀可能更為明顯?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下控制血糖,可使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素等藥物治療。定期監(jiān)測(cè)血糖,保持皮膚清潔保濕,避免過(guò)度搔抓有助于緩解癥狀。

肛門繼發(fā)性瘙癢癥患者應(yīng)注意保持肛周清潔,排便后使用溫水清洗,避免使用肥皂等刺激性清潔產(chǎn)品。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐不動(dòng)。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激性食物,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果以保持大便通暢。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,切勿自行長(zhǎng)期使用含激素類藥物以免造成皮膚損傷。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
兒童跟腱炎怎樣緩解痛

兒童跟腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解疼痛。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、過(guò)度使用、感染、自身免疫反應(yīng)等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),避免足跟負(fù)重。使用矯形鞋墊或短腿石膏固定2-4周,減少跟腱牽拉。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童保持患肢抬高,夜間用枕頭墊高小腿促進(jìn)靜脈回流。長(zhǎng)期制動(dòng)可能引起肌肉萎縮,疼痛減輕后應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷患處15分鐘,低溫可收縮血管減輕腫脹。使用冰袋時(shí)需用毛巾包裹避免凍傷。慢性期可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。家長(zhǎng)需注意觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)蒼白或麻木感應(yīng)立即停止冷敷。

3、藥物緩解

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。嚴(yán)重炎癥可能需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。禁止自行使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。家長(zhǎng)需按說(shuō)明書控制給藥間隔,避免與其他退熱藥聯(lián)用。

4、物理治療

超聲治療通過(guò)高頻聲波促進(jìn)肌腱修復(fù),每周3次連續(xù)2周。體外沖擊波治療適用于慢性病例,能刺激新生血管形成。治療期間可能出現(xiàn)短暫紅腫,家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生評(píng)估療效。低頻脈沖電療可同步緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

疼痛緩解后開(kāi)始跟腱牽拉訓(xùn)練,如臺(tái)階邊緣足跟下垂練習(xí)。逐步加入提踵訓(xùn)練強(qiáng)化腓腸肌,從雙足過(guò)渡到單足練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合體重超標(biāo)兒童。家長(zhǎng)需確保訓(xùn)練強(qiáng)度不超過(guò)兒童耐受度,運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疼痛持續(xù)需暫停訓(xùn)練。

日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免硬質(zhì)鞋底加重跟腱負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,尤其注意小腿三頭肌拉伸??刂泼咳张芴鴷r(shí)間不超過(guò)60分鐘,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)間隔需有休息日。體重超標(biāo)兒童建議通過(guò)游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)減重。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)行走困難,需及時(shí)復(fù)查排除跟腱斷裂等嚴(yán)重情況。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
成釉細(xì)胞瘤的癥狀

成釉細(xì)胞瘤的癥狀主要有頜骨無(wú)痛性腫脹、牙齒松動(dòng)移位、咬合關(guān)系紊亂、面部畸形、病理性骨折等。成釉細(xì)胞瘤是一種常見(jiàn)的牙源性腫瘤,多發(fā)生于下頜骨,生長(zhǎng)緩慢但具有局部侵襲性。

1、頜骨無(wú)痛性腫脹

早期表現(xiàn)為頜骨局部膨隆,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面黏膜正常。隨著腫瘤增大可出現(xiàn)骨皮質(zhì)變薄,觸診有乒乓球樣彈性感。該癥狀與腫瘤壓迫吸收骨組織有關(guān),需通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)多房性透射影。

2、牙齒松動(dòng)移位

腫瘤侵犯牙槽骨可導(dǎo)致鄰近牙齒根尖吸收,出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、傾斜或異常移位。部分患者可見(jiàn)牙根呈鋸齒狀吸收,多見(jiàn)于下頜磨牙區(qū)。臨床檢查可見(jiàn)患牙叩診不適但無(wú)自發(fā)痛。

3、咬合關(guān)系紊亂

腫瘤增大可破壞正常牙弓形態(tài),造成上下頜牙齒咬合錯(cuò)位。典型表現(xiàn)為患側(cè)后牙早接觸、前牙開(kāi)合,可能伴隨咀嚼效率下降。長(zhǎng)期咬合紊亂可能繼發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)癥狀。

4、面部畸形

晚期病例可見(jiàn)明顯頜面部不對(duì)稱,下頜骨下緣輪廓改變,嚴(yán)重者出現(xiàn)鳥(niǎo)嘴樣畸形。上頜骨腫瘤可能侵入上頜竇導(dǎo)致眶下區(qū)膨隆,影響面部美觀和功能。

5、病理性骨折

腫瘤廣泛破壞骨質(zhì)后,輕微外力即可導(dǎo)致頜骨骨折,表現(xiàn)為突然疼痛、咬合錯(cuò)亂和異?;顒?dòng)度。X線可見(jiàn)骨質(zhì)連續(xù)性中斷,多見(jiàn)于下頜角及下頜體部。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科,通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。日常需保持口腔衛(wèi)生,避免患側(cè)咀嚼硬物,定期進(jìn)行口腔檢查。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察復(fù)發(fā)情況,必要時(shí)進(jìn)行修復(fù)重建恢復(fù)頜面部功能。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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