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老年人拉脫水的癥狀有哪些

來源:博禾知道

2024-10-15 20:03 47人閱讀

問題描述:老年人拉脫水的癥狀有哪些

醫(yī)生回答(1)

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董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
老年人長(zhǎng)期失眠怎么辦
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王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
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李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
老年人肺性腦病應(yīng)該做哪些檢查?
血?dú)夥治觯簆aO2&60mmHg,伴二氧化碳分壓>50mmHg,pH改變不如paCO2改變明顯。實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當(dāng)paCO2升高,但pH≥7.35時(shí),稱為代償性呼吸性酸中毒,如pH&7.35時(shí)則稱為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動(dòng)脈血?dú)夥治觯琾aCO2升高,但paO2>60mmHg,這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
老年人腦萎縮有什么癥狀
老年腦萎縮是指由多種外界因素引起的,導(dǎo)致腦組織形成病變,會(huì)引起記憶力減退、情緒不穩(wěn)、思維能力減退、注意力不能集中、嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為癡呆、語言障礙、終至智力喪失等癥狀,目前得了腦萎縮了,而且伴隨有頭頂疼痛的現(xiàn)象,頸椎部位開始神經(jīng)抽搐了,說明目前已經(jīng)出現(xiàn)癲癇疾病,如果發(fā)現(xiàn)可能得了老年腦萎縮,要及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,確定診斷后再進(jìn)行治療,腦萎縮的形成與腦動(dòng)脈的硬化和供血不足是有直接的關(guān)系的,一般需要控制高血壓和高血脂以及擴(kuò)展腦血管的治療才能控制的。
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禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
拔牙后可以直接種植牙嗎
拔牙后能否直接種植牙取決于個(gè)體的口腔條件、拔牙原因以及骨骼愈合情況等。一般來說,如果骨頭條件良好且沒有明顯的炎癥感染,就可以考慮立即種植,但具體方案需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。以下從骨骼條件、炎癥控制、個(gè)體評(píng)估三個(gè)方面加以分析。 1、骨骼條件: 拔牙后能否直接種植牙,最關(guān)鍵的在于牙槽骨的健康狀況。如果拔牙后牙槽骨未受到感染或者沒有明顯的骨缺損,多數(shù)情況下可以直接種植。但如果骨量不足,需要先進(jìn)行骨增量手術(shù)例如骨移植或骨粉填補(bǔ),等待愈合后才可進(jìn)行種植。種植牙的人工牙根需要牢固植入骨骼中以穩(wěn)定,因此醫(yī)生會(huì)通過影像檢查、骨密度分析等工具來判斷。 2、炎癥控制: 拔牙的原因也會(huì)影響是否能立即種植。例如,由于牙周炎、根尖周感染等疾病導(dǎo)致的拔牙,通常會(huì)存在一定的炎癥反應(yīng),牙槽骨可能需要恢復(fù)一段時(shí)間后才能種植牙。在這些情況下,為避免種植失敗,醫(yī)生可能建議拔牙后先觀察4-6周甚至更長(zhǎng)時(shí)間,確保炎癥完全消退后再種植。 3、個(gè)體評(píng)估: 除了骨骼和炎癥條件,患者的全身健康狀況也是關(guān)鍵因素。例如,患有未控制的糖尿病或血液疾病的患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的愈合期。吸煙會(huì)減弱術(shù)后愈合能力,影響種植成功率。因此醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的健康狀況和口腔實(shí)際情況來制定最優(yōu)治療方案。 拔牙后是否能直接種植牙需要綜合評(píng)估多種因素,如骨骼條件、炎癥控制以及個(gè)人健康狀態(tài)等。為了確保最佳效果,建議拔牙后及時(shí)與口腔醫(yī)生溝通,制定符合自身情況的種植牙計(jì)劃,從而獲得安全可靠且長(zhǎng)久的種植效果。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
寶寶鼻孔外側(cè)長(zhǎng)內(nèi)側(cè)短
寶寶鼻孔外側(cè)長(zhǎng)內(nèi)側(cè)短可能與遺傳因素、發(fā)育不均衡或外部環(huán)境影響有關(guān),通常不影響日常呼吸功能,但也可能是潛在疾病或早期發(fā)育異常的信號(hào)。如果鼻型較明顯或伴隨呼吸困難,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除病理性原因。 1、遺傳因素 寶寶的鼻形特點(diǎn)可能與家族遺傳有關(guān),父母一方或雙方的鼻形特征可能會(huì)傳遞給孩子,導(dǎo)致鼻孔外觀差異。這種情況是自然生長(zhǎng)過程的一部分,不需要特別擔(dān)心。如果父母存在類似的情況且功能正常,寶寶鼻孔的外形也大多不會(huì)影響健康。 2、發(fā)育不均衡 寶寶在出生后的身體骨骼和軟組織發(fā)育可能并不完全對(duì)稱,特別是鼻腔區(qū)域。這種發(fā)育不均衡可能導(dǎo)致短期內(nèi)鼻孔的外形差異。隨著寶寶年齡增長(zhǎng)和面部骨骼發(fā)育逐漸完善,這種不對(duì)稱通常會(huì)得到改善。如果家長(zhǎng)擔(dān)心,可以定期觀察寶寶的成長(zhǎng)變化,并記錄特征加重或緩解的時(shí)間。 3、外部環(huán)境因素 寶寶的鼻孔形狀還可能與睡姿、外部物品的長(zhǎng)期壓迫等環(huán)境因素相關(guān)。例如,如果寶寶長(zhǎng)期偏向一側(cè)睡,可能出現(xiàn)輕微的軟骨變形。家長(zhǎng)可以幫助調(diào)整寶寶的睡姿,如讓寶寶左右側(cè)輪換睡覺,避免單側(cè)骨骼長(zhǎng)期受力。還需確保寶寶的生活環(huán)境適宜,避免受到外物擠壓影響。 4、可能的病理性原因 某些疾病可能造成鼻孔發(fā)育異常,如先天性鼻軟骨發(fā)育異常、外傷后遺留的瘢痕組織、甚至罕見的面部骨骼先天畸形。這些情況通常需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)評(píng)估,醫(yī)生可能通過影像檢查如CT、MRI或臨床檢查確定原因。如果確診為病理性改變,可能需要治療措施,例如耳鼻喉科手術(shù)或者矯形干預(yù)。 解決方法包括: 如果是遺傳或發(fā)育問題,家長(zhǎng)可通過觀察與定期復(fù)診了解寶寶鼻形是否正常變化。 減少不良睡姿或外部壓迫,避免癥狀進(jìn)一步加重。 若發(fā)現(xiàn)伴隨呼吸困難或分泌物異常,需要盡快就醫(yī),排除更嚴(yán)重的疾病。 寶寶鼻孔外側(cè)長(zhǎng)內(nèi)側(cè)短通常不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重威脅,但仔細(xì)觀察其變化及確保呼吸功能正常十分重要。如形態(tài)異常伴隨其他不適或逐漸加劇,應(yīng)盡早咨詢?cè)缙诿鞔_病因并采取科學(xué)干預(yù)。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
黑芝麻糊什么時(shí)候吃最好

黑芝麻糊建議在早餐后1小時(shí)或下午茶時(shí)段食用效果最佳,適宜時(shí)間主要與消化吸收效率、血糖穩(wěn)定需求、營養(yǎng)互補(bǔ)作用、晝夜節(jié)律匹配以及運(yùn)動(dòng)消耗時(shí)機(jī)有關(guān)。

1、早餐后:

晨間胃腸功能活躍,餐后1小時(shí)食用可提高脂溶性營養(yǎng)素吸收率。黑芝麻糊含豐富不飽和脂肪酸與鈣質(zhì),此時(shí)攝入能與早餐碳水化合物形成能量互補(bǔ),避免空腹食用可能引發(fā)的胃部不適。搭配全麥面包等食物可延長(zhǎng)飽腹感。

2、下午茶時(shí):

15:00-16:00人體皮質(zhì)醇水平下降,黑芝麻糊含有的色氨酸有助于合成血清素,緩解午后疲勞。其鎂元素能調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性,適合腦力工作者補(bǔ)充。與水果搭配可促進(jìn)鐵吸收,但糖尿病患者需控制攝入量。

3、運(yùn)動(dòng)前后:

中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)食用可提供持續(xù)能量,每100克黑芝麻糊約含350千卡熱量。運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充有助于肌肉修復(fù),所含銅元素參與膠原蛋白合成。高強(qiáng)度訓(xùn)練后建議優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)。

4、夜間慎用:

黑芝麻糊熱量密度較高,睡前3小時(shí)內(nèi)食用可能增加代謝負(fù)擔(dān)。對(duì)于胃食管反流患者,夜間攝入高脂食物易誘發(fā)癥狀。但更年期人群適量食用可緩解鈣質(zhì)流失,建議選擇無糖配方并控制為20克以內(nèi)。

5、特殊調(diào)節(jié):

貧血患者宜餐間服用以促進(jìn)非血紅素鐵吸收,配合維生素C食物效果更佳。術(shù)后恢復(fù)期可作為加餐提供鋅元素加速傷口愈合。孕婦晨吐嚴(yán)重時(shí),少量食用有助緩解惡心癥狀。

黑芝麻糊作為藥食同源食材,建議每日攝入不超過40克,可搭配牛奶增強(qiáng)鈣質(zhì)吸收或與燕麥同食增加膳食纖維。糖尿病患者應(yīng)選擇無添加糖產(chǎn)品,痛風(fēng)患者需注意控制嘌呤攝入總量。長(zhǎng)期食用者建議定期進(jìn)行血脂檢測(cè),儲(chǔ)存時(shí)需密封避光以防不飽和脂肪酸氧化。冬季可加熱飲用促進(jìn)血液循環(huán),夏季冷藏后食用更消暑但不宜超過24小時(shí)。食用后出現(xiàn)皮膚瘙癢或消化不良應(yīng)暫停并咨詢營養(yǎng)師。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎病綜合征為什么尿頻?

腎病綜合征患者出現(xiàn)尿頻主要與大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫壓迫、繼發(fā)尿路感染、腎小管功能受損等因素有關(guān)。

1、大量蛋白尿:

腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出,形成蛋白尿。尿液中蛋白含量增高會(huì)增加尿液滲透壓,刺激膀胱黏膜產(chǎn)生尿意。同時(shí)蛋白尿可能伴隨尿量增多,進(jìn)一步加重尿頻癥狀。

2、低蛋白血癥:

血漿白蛋白水平降低會(huì)引起血漿膠體滲透壓下降,導(dǎo)致水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙。這種體液重新分布會(huì)增加腎臟血流量和腎小球?yàn)V過率,產(chǎn)生更多尿液,表現(xiàn)為尿頻和夜尿增多。

3、水腫壓迫:

嚴(yán)重水腫時(shí),腹腔和盆腔組織液體積聚可能對(duì)膀胱產(chǎn)生機(jī)械性壓迫。這種壓力會(huì)減少膀胱儲(chǔ)尿容量,使患者產(chǎn)生頻繁的排尿沖動(dòng),尤其在臥位時(shí)更為明顯。

4、尿路感染:

免疫功能低下和尿液成分改變使患者易發(fā)生尿路感染。細(xì)菌刺激膀胱和尿道黏膜會(huì)引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。感染還可能加重原有的腎臟損傷。

5、腎小管損傷:

長(zhǎng)期蛋白尿可能導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷,影響尿液濃縮功能。腎臟濃縮能力下降會(huì)產(chǎn)生大量稀釋尿,表現(xiàn)為多尿和尿頻,尤其在夜間更為突出。

對(duì)于腎病綜合征患者的尿頻癥狀,建議每日記錄尿量和排尿次數(shù),監(jiān)測(cè)體重變化。飲食上需控制鹽分?jǐn)z入,每日食鹽不超過5克,避免加重水腫。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,但需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白攝入量。避免飲用含咖啡因和酒精的飲料,這些物質(zhì)可能刺激膀胱。保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿液渾濁等感染征象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適度活動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免過度勞累。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血漿蛋白等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頸椎病會(huì)伴隨一生嗎
頸椎病并非一定會(huì)伴隨一生,只要科學(xué)治療并改善生活習(xí)慣,很多人可以緩解癥狀甚至完全康復(fù)。治療方法包括藥物和物理療法等,日常需要加強(qiáng)頸椎保健,例如養(yǎng)成良好的坐姿及適量運(yùn)動(dòng)。 1、頸椎病的病因和類型 頸椎病是由于頸椎退行性改變導(dǎo)致的疾病,常見原因包括長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、頸椎勞損、外傷、年齡增長(zhǎng)以及遺傳因素等。輕微頸椎病多與長(zhǎng)期低頭看手機(jī)、伏案工作有關(guān),重癥患者可能有椎間盤突出或神經(jīng)壓迫等問題。 2、頸椎病的治療方法 藥物治療:針對(duì)急性發(fā)作期,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、肌肉松弛劑如乙哌立松,緩解疼痛和炎癥。 物理治療:采用牽引、針灸、推拿等手法,減輕頸椎壓力,同時(shí)通過舒緩肌肉來改善癥狀。 手術(shù)治療:對(duì)于椎間盤嚴(yán)重突出壓迫神經(jīng)的患者,可選擇微創(chuàng)手術(shù)如椎間盤切除或人工椎間盤置換術(shù),恢復(fù)神經(jīng)功能。 3、日常生活中的保養(yǎng)措施 工作時(shí)保持正確坐姿:頭部不要前傾,眼睛平視電腦屏幕;每工作30分鐘需休息并伸展頸部肌肉。 適度運(yùn)動(dòng):選擇如游泳、瑜伽、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)頸椎和背部肌肉力量。 避免長(zhǎng)時(shí)間低頭:減少使用手機(jī)時(shí)間,必要時(shí)將屏幕調(diào)至與眼睛平行的位置,減少頸椎壓力。 頸椎病并非不治之癥,患者只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,并配合健康的生活方式,完全可以緩解癥狀甚至恢復(fù)正常生活。若癥狀加重或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并采取針對(duì)性治療。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
蜂蜜加木耳能治什么病

蜂蜜加木耳并非特定疾病的治療方法,二者組合主要發(fā)揮潤腸通便、輔助調(diào)節(jié)免疫力等保健作用。蜂蜜與木耳的協(xié)同效應(yīng)可能體現(xiàn)在改善便秘、緩解咽喉干燥、輔助降血脂、促進(jìn)傷口修復(fù)、增強(qiáng)抗氧化能力等方面。

1、改善便秘:

蜂蜜含果糖和活性酶,可刺激腸道蠕動(dòng);木耳富含膳食纖維,能吸收水分軟化糞便。二者合用對(duì)功能性便秘有一定緩解作用,但對(duì)器質(zhì)性腸梗阻等疾病無效。

2、緩解咽干:

蜂蜜的黏稠質(zhì)地可覆蓋咽喉黏膜,木耳多糖具有保濕特性。短期飲用對(duì)干燥性咽炎或感冒后咽部不適有舒緩效果,但細(xì)菌性扁桃體炎等需配合抗生素治療。

3、輔助降脂:

木耳多糖可抑制膽固醇吸收,蜂蜜多酚類物質(zhì)能減少脂質(zhì)過氧化。作為飲食干預(yù)手段,對(duì)輕度血脂異常可能有調(diào)節(jié)作用,嚴(yán)重高脂血癥仍需藥物治療。

4、促進(jìn)修復(fù):

蜂蜜的抑菌特性與木耳的β-葡聚糖共同作用,可加速淺表創(chuàng)面愈合。適用于小面積燙傷或皮膚擦傷初期護(hù)理,深度創(chuàng)傷或感染傷口需專業(yè)處理。

5、抗氧化:

蜂蜜中的黃酮類與木耳多醣體協(xié)同清除自由基。長(zhǎng)期適量攝入有助于延緩細(xì)胞氧化損傷,但對(duì)已形成的腫瘤或退行性疾病無治療作用。

建議將蜂蜜泡發(fā)后的黑木耳作為營養(yǎng)補(bǔ)充品食用,每日蜂蜜不超過30克,干木耳10-15克為宜。陰虛體質(zhì)者可晨起空腹飲用蜂蜜木耳汁,糖尿病患者應(yīng)控制用量。需注意野生蜂蜜可能存在肉毒桿菌風(fēng)險(xiǎn),木耳泡發(fā)超過4小時(shí)易滋生有害物質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、過敏皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)停用,慢性病患者使用前需咨詢醫(yī)師。木耳需充分煮熟避免消化不良,蜂蜜避免高溫沖泡破壞活性成分。該組合不能替代正規(guī)醫(yī)療,疾病狀態(tài)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕早期惡心打嗝但不吐怎么回事
孕早期出現(xiàn)惡心打嗝但不吐,通常是妊娠反應(yīng)的正常表現(xiàn),主要由體內(nèi)激素水平變化引起,也可能與胃腸道功能減弱、飲食習(xí)慣等因素相關(guān)。如果癥狀較輕可通過調(diào)整生活方式緩解,但若嚴(yán)重影響生活需及時(shí)就醫(yī)排查其他可能的疾病。 1、激素變化的影響 孕早期體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素hCG突然升高是導(dǎo)致惡心的主要原因。孕酮水平也會(huì)升高,放松平滑肌,同時(shí)減緩胃腸道蠕動(dòng),容易導(dǎo)致打嗝或消化不良。這是妊娠反應(yīng)的典型生理表現(xiàn),通常在孕12周后逐漸減輕。孕媽可以分餐進(jìn)食、避免過飽,選擇清淡易消化的食物,如白粥、蒸蔬菜、餅干等,減輕癥狀。 2、胃腸道壓力增加 隨著孕期的進(jìn)展,子宮會(huì)慢慢增大,對(duì)胃部及周圍器官造成一定的壓迫。這種物理性改變會(huì)讓孕媽感到腹脹并打嗝,即使沒有明顯的嘔吐感。建議少量多餐,每餐不要吃太快,避免刺激性的飲料如咖啡和碳酸飲料。睡前2小時(shí)不要進(jìn)食,可以適度散步,提高胃腸舒適度。 3、飲食與心理因素 不規(guī)律的飲食或某些氣味刺激也可能觸發(fā)妊娠反應(yīng)。比如辛辣、油膩的食物,以及強(qiáng)烈的食物氣味,可能讓孕媽覺得惡心。心理因素如焦慮、緊張也可加重這些癥狀。建議調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),保持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充維生素B6,避免讓自己過于疲勞,嘗試放松心情,如通過深呼吸或聽舒緩的音樂緩解。 4、注意排除潛在疾病 如果惡心打嗝伴隨明顯腹脹、腹痛或其他不適情況,需警惕是否有胃炎、胃食管反流或幽門螺桿菌感染等疾病可能。這些問題在孕期易被忽視,但可能需要醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查,如胃鏡、幽門螺桿菌篩查。聽從醫(yī)生建議選擇對(duì)胎兒無害的治療方案。 孕早期惡心打嗝但不吐多為正常妊娠反應(yīng),但仍需重視對(duì)身體的保養(yǎng)。調(diào)整飲食、放松心情可以有效改善癥狀。如癥狀嚴(yán)重或者伴隨其他異常,請(qǐng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助,確保孕期健康。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
女性尿路感染打消炎針可以么

女性尿路感染多數(shù)情況下可通過口服抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)可考慮靜脈注射抗生素。治療方法選擇需考慮感染嚴(yán)重程度、細(xì)菌耐藥性、患者基礎(chǔ)疾病、藥物過敏史、妊娠哺乳狀態(tài)等因素。

1、感染程度:

輕中度尿路感染通常首選口服抗生素如頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇。當(dāng)出現(xiàn)高熱、腰痛等上尿路感染癥狀或伴隨敗血癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí),需靜脈注射頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等藥物。

2、細(xì)菌耐藥:

尿培養(yǎng)結(jié)果顯示耐藥菌感染時(shí),需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素。大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類耐藥率升高地區(qū),可能需要選擇靜脈用碳青霉烯類抗生素。

3、基礎(chǔ)疾病:

糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生復(fù)雜尿路感染,這類人群出現(xiàn)發(fā)熱或腎區(qū)叩痛時(shí),建議住院接受靜脈抗生素治療。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需同時(shí)處理導(dǎo)管相關(guān)感染。

4、過敏因素:

青霉素過敏患者應(yīng)避免使用阿莫西林克拉維酸,可改用靜脈用氨曲南。嚴(yán)重過敏體質(zhì)者需在用藥前進(jìn)行皮試,必要時(shí)選擇替代抗生素方案。

5、特殊狀態(tài):

妊娠期尿路感染需選擇B類抗生素如頭孢菌素,避免使用氟喹諾酮類和磺胺類藥物。哺乳期婦女使用抗生素時(shí)需評(píng)估藥物通過乳汁分泌的情況。

尿路感染期間建議每日飲水2000毫升以上,通過排尿沖刷尿道。可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附,但糖尿病患需控制糖分?jǐn)z入。避免憋尿及性生活刺激,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、持續(xù)腰痛或血尿加重需立即就醫(yī),反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。治療期間觀察體溫變化及尿液性狀,完成規(guī)定療程防止復(fù)發(fā)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
如果五官非常大是不是巨人癥

五官異常增大可能是巨人癥的臨床表現(xiàn)之一,但需結(jié)合其他特征綜合判斷。巨人癥的主要表現(xiàn)包括骨骼過度生長(zhǎng)、手腳肥大、面容粗獷,通常由垂體生長(zhǎng)激素分泌過多引起。

1、激素異常:

垂體腺瘤是巨人癥最常見病因,腫瘤導(dǎo)致生長(zhǎng)激素持續(xù)過量分泌。兒童骨骺閉合前發(fā)病表現(xiàn)為身高異常增長(zhǎng),成人發(fā)病則出現(xiàn)肢端肥大特征。伴隨頭痛、視力障礙等占位癥狀時(shí)需警惕垂體瘤可能。

2、骨骼改變:

生長(zhǎng)激素促進(jìn)骨膜下骨形成,典型表現(xiàn)為下頜前突、鼻唇增厚、眉弓隆起等顱面改變。手腳增寬增厚,鞋碼持續(xù)增大,指節(jié)粗大呈鏟狀,這些體征比單純五官增大更具診斷價(jià)值。

3、代謝紊亂:

約半數(shù)患者出現(xiàn)糖耐量異常或糖尿病,與生長(zhǎng)激素拮抗胰島素作用相關(guān)。同時(shí)可能伴發(fā)高血壓、心肌肥厚等心血管并發(fā)癥,這些全身性改變可幫助鑒別單純外貌變化。

4、軟組織增生:

皮膚增厚呈溝回狀,汗腺肥大導(dǎo)致多汗,舌體肥大可能引起睡眠呼吸暫停。聲帶增厚使聲音低沉,這些軟組織改變與骨骼變化共同構(gòu)成特征性外貌。

5、鑒別診斷:

需排除家族性特征性面容、肢端肥大癥樣皮膚改變綜合征等遺傳性疾病。馬凡綜合征患者雖有四肢細(xì)長(zhǎng),但無生長(zhǎng)激素異常,通過基因檢測(cè)和激素水平測(cè)定可明確區(qū)分。

建議出現(xiàn)進(jìn)行性五官增大合并手腳肥大、頭痛等癥狀時(shí),及時(shí)檢測(cè)生長(zhǎng)激素和胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平。確診垂體瘤需進(jìn)行鞍區(qū)MRI檢查,早期手術(shù)切除是首選治療方案。日常需定期監(jiān)測(cè)血糖血壓,保持適度運(yùn)動(dòng)避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過重,睡眠時(shí)抬高床頭可緩解呼吸不暢癥狀。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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