醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病性腎病患者可以適量吃西藍(lán)花、燕麥、鱈魚、蘋果、黑木耳等食物，也可以遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、重組人胰島素注射液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

  一、食物

  1、西藍(lán)花

  西藍(lán)花富含膳食纖維和維生素C，有助于控制血糖水平，同時(shí)其低鉀特性適合腎功能受損患者。糖尿病性腎病患者常伴隨血糖波動(dòng)和電解質(zhì)紊亂，適量食用可幫助穩(wěn)定病情。需注意避免過度烹飪以減少營(yíng)養(yǎng)流失。

  2、燕麥

  燕麥含有可溶性膳食纖維β-葡聚糖，能延緩葡萄糖吸收，改善胰島素敏感性。糖尿病性腎病可能由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降引起，表現(xiàn)為蛋白尿和水腫。選擇無糖燕麥片并用清水煮食效果更佳。

  3、鱈魚

  鱈魚是優(yōu)質(zhì)蛋白來源且磷含量較低，適合腎功能減退患者。糖尿病性腎病與高血糖引起的微血管病變有關(guān)，可能出現(xiàn)夜尿增多和貧血。清蒸烹飪方式可保留營(yíng)養(yǎng)，每周食用2-3次為宜。

  4、蘋果

  蘋果含有多酚類物質(zhì)和中等量膳食纖維，升糖指數(shù)較低。糖尿病性腎病晚期可能出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和高血壓，去皮食用可減少鉀攝入。建議在兩餐之間食用半個(gè)中等大小蘋果。

  5、黑木耳

  黑木耳富含植物膠質(zhì)和鐵元素，有助于改善糖代謝和腎性貧血。糖尿病性腎病可能伴隨血脂異常和營(yíng)養(yǎng)不良，泡發(fā)后涼拌或做湯可最大限度保留營(yíng)養(yǎng)成分。注意充分浸泡去除雜質(zhì)。

  二、藥物

  1、阿卡波糖片

  阿卡波糖片通過抑制α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收，適用于餐后高血糖的糖尿病性腎病患者。該病可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球硬化引起，需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平。

  2、鹽酸二甲雙胍緩釋片

  鹽酸二甲雙胍緩釋片能改善胰島素抵抗，但腎功能嚴(yán)重受損時(shí)需調(diào)整劑量。糖尿病性腎病三期后可能出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率顯著下降，表現(xiàn)為血肌酐升高和尿蛋白增加。

  3、纈沙坦膠囊

  纈沙坦膠囊作為ARB類藥物可降低尿蛋白和保護(hù)腎功能。糖尿病性腎病常合并高血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)眼底病變和周圍神經(jīng)病變。需定期監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐變化。

  4、阿托伐他汀鈣片

  阿托伐他汀鈣片用于調(diào)節(jié)糖尿病性腎病常見的脂代謝紊亂。該病可能與糖基化終產(chǎn)物沉積導(dǎo)致腎小球基底膜增厚有關(guān)，表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇升高。

  5、重組人胰島素注射液

  重組人胰島素注射液適用于腎功能嚴(yán)重受損的胰島素依賴型糖尿病性腎病患者。終末期可能出現(xiàn)大量蛋白尿和腎小球?yàn)V過率低于15ml/min，需結(jié)合透析治療。

  糖尿病性腎病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入量，每日食鹽不超過3克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白控制在0.6-0.8克/公斤體重。建議分5-6次少量進(jìn)食，避免高糖高脂食物。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期檢查尿微量白蛋白、血肌酐和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，保持血壓低于130/80mmHg。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免使用腎毒性藥物。

  2025-07-16 18:37