來(lái)源:博禾知道
2025-07-16 10:03 18人閱讀
兒童紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟時(shí)出現(xiàn)的繼發(fā)性腎小球腎炎,需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
皮膚紫癜是紫癜性腎炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為雙下肢及臀部對(duì)稱(chēng)分布的出血性皮疹,按壓不褪色,可能伴有輕微瘙癢。皮疹可分批出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)融合成片。皮膚紫癜通常與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的小血管炎有關(guān),家長(zhǎng)需注意避免患兒抓撓,保持皮膚清潔干燥。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動(dòng)受限,但通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與血管炎引起的滑膜充血水腫有關(guān),建議家長(zhǎng)讓患兒減少劇烈運(yùn)動(dòng),可局部冷敷緩解腫脹。
部分患兒伴隨陣發(fā)性臍周或下腹絞痛,可能伴有惡心嘔吐、便血等癥狀。腹痛源于消化道黏膜下出血和水腫,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腸套疊。家長(zhǎng)需觀察患兒排便情況,避免進(jìn)食刺激性食物。
腎臟受累時(shí)表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或茶色。血尿反映腎小球基底膜受損,紅細(xì)胞漏出至尿液中。此時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī),家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排尿頻率及尿色變化。
尿蛋白陽(yáng)性提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥。蛋白尿程度與腎臟損傷相關(guān),需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估。家長(zhǎng)要注意患兒眼瞼及下肢有無(wú)浮腫,控制食鹽攝入。
紫癜性腎炎患兒需保證充足休息,急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,限制高鹽高脂食物。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),觀察病情變化。若出現(xiàn)少尿、水腫加重或血壓升高,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物,不可自行調(diào)整劑量。
兒童紫癜性腎炎可能引起腎功能損害、高血壓、蛋白尿、貧血及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等危害。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為慢性腎病。需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)以避免不可逆損傷。
紫癜性腎炎可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降,表現(xiàn)為血肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率降低。早期可能僅出現(xiàn)微量蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為腎功能不全。需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查定期監(jiān)測(cè),必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥反應(yīng)。
腎臟損傷可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引發(fā)持續(xù)性高血壓。兒童可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀,長(zhǎng)期未控制會(huì)加重心腦血管負(fù)擔(dān)。治療需聯(lián)合降壓藥如纈沙坦膠囊,并限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓變化。
腎小球基底膜損傷導(dǎo)致大量蛋白漏出,表現(xiàn)為泡沫尿或低蛋白血癥。持續(xù)蛋白尿可能誘發(fā)水腫、高脂血癥。臨床常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白排泄,同時(shí)建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
腎功能減退會(huì)減少促紅細(xì)胞生成素合成,導(dǎo)致腎性貧血。患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。需檢測(cè)血紅蛋白水平,必要時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素注射液,并配合富鐵食物如瘦肉、菠菜等改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
長(zhǎng)期蛋白丟失、代謝紊亂及藥物副作用可能影響兒童身高體重增長(zhǎng)。需定期評(píng)估骨齡和生長(zhǎng)曲線(xiàn),調(diào)整蛋白質(zhì)與熱量攝入,必要時(shí)使用生長(zhǎng)激素治療。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日飲食和生長(zhǎng)數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染誘發(fā)病情加重。飲食宜低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高鉀食物如香蕉、土豆。若出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物,不可自行調(diào)整劑量。日常注意觀察皮膚紫癜變化及尿液性狀,保持皮膚清潔以防感染。
兒童紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以治愈,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定治療方案。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀,需通過(guò)藥物控制炎癥、保護(hù)腎功能,并長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
輕度患兒通過(guò)規(guī)范治療預(yù)后良好。早期以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng),配合抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解過(guò)敏癥狀,多數(shù)在1-2年內(nèi)尿檢指標(biāo)可恢復(fù)正常。同時(shí)需限制高鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。部分患兒可能出現(xiàn)一過(guò)性血壓升高,可遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片輔助治療。
少數(shù)重癥患兒可能進(jìn)展為慢性腎病。若出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能持續(xù)惡化,需聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊治療,必要時(shí)行腎活檢明確病理類(lèi)型。此類(lèi)患兒需長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白漏出,并嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量。極少數(shù)病例可能發(fā)展為終末期腎病,需考慮血液凈化或腎移植。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒尿色、尿量及水腫情況,避免接觸已知過(guò)敏原如海鮮、花粉等。治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,推薦食用蒸蛋羹、冬瓜湯等低鹽易消化食物。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值等敏感指標(biāo),即使癥狀消失也需隨訪(fǎng)3-5年。急性期臥床休息,恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。
兒童紫癜性腎炎出現(xiàn)大量蛋白尿通常提示病情進(jìn)展,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,大量蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷、免疫復(fù)合物沉積等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為尿中泡沫增多、水腫等癥狀。
免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積可導(dǎo)致濾過(guò)屏障破壞,引發(fā)蛋白尿。患兒可能出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等過(guò)敏性紫癜典型癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)。
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致足細(xì)胞損傷和濾過(guò)膜孔徑增大,使大量白蛋白漏出?;純撼R?jiàn)眼瞼及顏面水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素受體阻滯劑減少蛋白尿,必要時(shí)聯(lián)合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量及水腫變化。
大量蛋白尿合并低蛋白血癥時(shí)可能進(jìn)展為腎病綜合征?;純撼つw紫癜外,可出現(xiàn)嚴(yán)重凹陷性水腫和高脂血癥。治療需靜脈輸注人血白蛋白,配合呋塞米注射液利尿,同時(shí)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量。家長(zhǎng)需警惕感染等并發(fā)癥。
大量蛋白丟失導(dǎo)致抗凝血酶Ⅲ減少,可能誘發(fā)腎靜脈血栓?;純和话l(fā)腰痛或血尿加重時(shí)應(yīng)緊急就醫(yī)。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察有無(wú)皮下瘀斑等出血傾向。
持續(xù)大量蛋白尿可能引發(fā)急性腎小管壞死?;純撼霈F(xiàn)少尿、惡心嘔吐等癥狀時(shí)提示腎功能惡化。需住院進(jìn)行甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,必要時(shí)行血液凈化。家長(zhǎng)要嚴(yán)格控制患兒飲水量,每日測(cè)量體重。
患兒日常需保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮膚紫癜加重,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能,若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或尿量減少需立即復(fù)診。病程中家長(zhǎng)應(yīng)做好癥狀記錄,包括水腫程度、尿色變化等,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)