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突發(fā)性耳聾能否打新冠疫苗

來(lái)源:博禾知道

2022-11-28 12:07 35人閱讀

問(wèn)題描述:我爸爸昨天說(shuō)自己聽(tīng)不清,帶他去醫(yī)院檢查之后,醫(yī)生說(shuō)這是突發(fā)性耳聾,但是我們小區(qū)現(xiàn)在組織全員進(jìn)行注射新冠疫苗。突發(fā)性耳聾能否打新冠疫苗?

醫(yī)生回答(1)

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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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心動(dòng)過(guò)緩一般能打新冠疫苗,打新冠疫苗可以產(chǎn)生免疫反應(yīng),并且還有利于預(yù)防感染新冠病毒,心動(dòng)過(guò)緩患者打新冠疫苗,通常不會(huì)加重病情,不必太過(guò)于擔(dān)心。在打完新冠疫苗后,還應(yīng)密切觀察身體變化,在24小時(shí)之內(nèi),注射部位不宜沾水,以免引起感染的發(fā)生。心動(dòng)過(guò)緩有可能是心肌缺血引起的,也有可能是炎癥感染造成的,還有可能是高血壓所致。
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攜帶HIV病毒可以打新冠疫苗嗎
攜帶HIV病毒,建議延遲注射新冠狀病毒疫苗。攜帶HIV病毒的患者是一種免疫系統(tǒng)疾病,身體的免疫能力低下,注射冠狀病毒疫苗后,可能不能產(chǎn)生有效的抗體。其次,目前沒(méi)有足夠大的樣本,注射新冠狀病毒疫苗是否會(huì)對(duì)攜帶病毒的患者的身體帶來(lái)影響。新冠裝病毒疫苗是滅活和減毒的疫苗,一般注射后不會(huì)對(duì)身體造成不適。不是說(shuō)患有HIV病毒的患者不能注射冠狀病毒疫苗,隨著臨床大樣本的展開(kāi),將來(lái)會(huì)有足夠的證據(jù)說(shuō)明患有本病的病人是否能注射冠狀病毒疫苗,所以還有待商榷。
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高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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雙下肢浮腫晨輕暮重伴活動(dòng)后疼痛可能與靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、淋巴回流障礙或藥物副作用有關(guān)。常見(jiàn)原因包括下肢靜脈曲張、慢性腎病、甲狀腺功能減退、低蛋白血癥及鈣通道阻滯劑等藥物影響。

1、靜脈回流障礙:

下肢靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積,表現(xiàn)為晨起水腫消退、久站后加重。長(zhǎng)期靜脈高壓可能引發(fā)色素沉著或潰瘍。彈力襪壓迫治療可改善癥狀,嚴(yán)重者需靜脈射頻消融術(shù)。

2、心功能減退:

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血使水腫對(duì)稱出現(xiàn),常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。心臟超聲可評(píng)估射血分?jǐn)?shù),需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑呋塞米改善循環(huán)負(fù)荷。

3、腎臟疾病:

腎病綜合征導(dǎo)致蛋白尿引發(fā)低蛋白血癥,水腫從眼瞼開(kāi)始發(fā)展至全身。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克需腎穿刺明確病理類型,糖皮質(zhì)激素為常用治療藥物。

4、淋巴系統(tǒng)異常:

絲蟲(chóng)病或腫瘤壓迫導(dǎo)致淋巴管阻塞,特征性表現(xiàn)為皮膚增厚呈橘皮樣改變。淋巴造影可明確診斷,手法引流和加壓包扎有助于減輕癥狀。

5、藥物因素:

硝苯地平等鈣拮抗劑通過(guò)擴(kuò)張血管引起踝部水腫,通常停藥后緩解。非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致水鈉潴留,需監(jiān)測(cè)體重變化調(diào)整用藥方案。

建議每日測(cè)量踝圍變化并記錄體重波動(dòng),睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,可選擇游泳等水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若水腫持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)胸悶氣促、尿量減少等伴隨癥狀,需立即就診心內(nèi)科或腎內(nèi)科完善BNP、肌酐清除率等檢查。糖尿病患者需特別注意足部皮膚護(hù)理,預(yù)防感染性并發(fā)癥發(fā)生。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
男女基因不合會(huì)懷孕嗎

男女基因不合可能影響懷孕,但多數(shù)情況下仍可自然受孕。基因相容性問(wèn)題主要與免疫排斥、遺傳病攜帶、染色體異常、血型不合、胚胎發(fā)育障礙等因素相關(guān)。

1、免疫排斥:

母體免疫系統(tǒng)可能將父源基因表達(dá)的胚胎抗原識(shí)別為異物,引發(fā)自然殺傷細(xì)胞活化或封閉抗體不足。這種情況可通過(guò)淋巴細(xì)胞免疫治療調(diào)節(jié),必要時(shí)需進(jìn)行免疫球蛋白輸注。

2、遺傳病攜帶:

夫妻雙方若攜帶同種隱性遺傳病基因(如地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥),后代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)25%。建議孕前進(jìn)行擴(kuò)展性攜帶者篩查,高風(fēng)險(xiǎn)夫婦可選擇第三代試管嬰兒技術(shù)避免患病胎兒。

3、染色體異常:

平衡易位等染色體結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致配子形成障礙,臨床表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)或胚胎停育。染色體核型分析可明確診斷,胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)能篩選正常胚胎。

4、血型不合:

Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)可能產(chǎn)生抗體,導(dǎo)致新生兒溶血病。產(chǎn)前抗體效價(jià)監(jiān)測(cè)和產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白可有效預(yù)防。

3、胚胎發(fā)育障礙:

某些基因組合可能導(dǎo)致胚胎關(guān)鍵發(fā)育基因表達(dá)異常,表現(xiàn)為生化妊娠或早期流產(chǎn)。全外顯子組測(cè)序可輔助診斷,目前主要通過(guò)胚胎篩選解決。

備孕夫婦若存在兩次以上自然流產(chǎn)史、家族遺傳病史或近親婚配情況,建議進(jìn)行系統(tǒng)的生殖遺傳咨詢。孕前3個(gè)月起雙方應(yīng)補(bǔ)充葉酸、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素,避免接觸電離輻射和致畸物。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善生殖細(xì)胞質(zhì)量,地中海飲食模式可降低炎癥反應(yīng)。存在基因相容性問(wèn)題的夫婦不必過(guò)度焦慮,現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)已能解決多數(shù)遺傳學(xué)障礙。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛范圍擴(kuò)大

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛范圍擴(kuò)大通常與神經(jīng)損傷修復(fù)異常、炎癥持續(xù)存在、免疫調(diào)節(jié)紊亂、皮膚屏障破壞及心理因素有關(guān)。可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整緩解癥狀。

1、神經(jīng)修復(fù)異常:

帶狀皰疹病毒侵襲神經(jīng)節(jié)后,部分患者軸突再生過(guò)程中出現(xiàn)異常神經(jīng)芽生,形成病理性神經(jīng)突觸,導(dǎo)致痛覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)范圍超出原皮損區(qū)域。臨床表現(xiàn)為原皰疹區(qū)域外出現(xiàn)燒灼樣疼痛,可聯(lián)合加巴噴丁、普瑞巴林等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。

2、慢性炎癥持續(xù):

病毒殘留或繼發(fā)感染可誘發(fā)神經(jīng)周圍持續(xù)性炎癥反應(yīng),炎性因子如IL-6、TNF-α刺激傷害性感受器敏化。疼痛區(qū)域可能沿神經(jīng)支配區(qū)擴(kuò)散,伴有局部皮膚觸痛。短期使用低劑量糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。

3、免疫調(diào)節(jié)失衡:

細(xì)胞免疫功能低下者易出現(xiàn)病毒再激活,導(dǎo)致背根神經(jīng)節(jié)反復(fù)受損。伴隨疲勞、睡眠障礙時(shí)疼痛范圍更易擴(kuò)大,需檢測(cè)CD4+/CD8+比值。胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可能改善神經(jīng)修復(fù)微環(huán)境。

4、皮膚屏障破壞:

反復(fù)搔抓或繼發(fā)濕疹樣改變可誘發(fā)痛覺(jué)超敏,輕微摩擦即可誘發(fā)疼痛放射。疼痛區(qū)域可能從軀干擴(kuò)展至四肢,使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜可減少機(jī)械性刺激傳導(dǎo)。

5、心理因素影響:

焦慮抑郁狀態(tài)通過(guò)下行疼痛調(diào)控通路加重中樞敏化,患者常主訴疼痛呈"游走性"擴(kuò)散。認(rèn)知行為療法聯(lián)合度洛西汀可阻斷疼痛-情緒惡性循環(huán)。

建議保持患處皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充維生素B1、B12及優(yōu)質(zhì)蛋白,避免酒精、辛辣食物。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)需及時(shí)復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
葡萄有壯陽(yáng)的功效嗎

葡萄沒(méi)有直接壯陽(yáng)的功效。葡萄的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值主要體現(xiàn)在抗氧化、改善心血管健康等方面,壯陽(yáng)效果缺乏科學(xué)依據(jù)。影響性功能的因素主要有激素水平、心理狀態(tài)、血管功能、慢性疾病、生活方式等。

1、抗氧化作用:

葡萄富含白藜蘆醇和花青素等抗氧化成分,有助于清除體內(nèi)自由基,延緩細(xì)胞衰老。這些成分可能間接改善血管內(nèi)皮功能,但對(duì)勃起功能的直接影響尚未被臨床研究證實(shí)。日常適量食用葡萄可作為健康飲食的一部分。

2、心血管保護(hù):

葡萄中的多酚類物質(zhì)能降低低密度脂蛋白膽固醇,減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。良好的心血管狀態(tài)是維持正常性功能的基礎(chǔ),但需要明確這與直接壯陽(yáng)存在本質(zhì)區(qū)別。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更應(yīng)關(guān)注原發(fā)病控制。

3、心理調(diào)節(jié):

葡萄含有的色氨酸是合成血清素的前體物質(zhì),可能幫助緩解焦慮情緒。心理性勃起功能障礙患者通過(guò)改善情緒狀態(tài)可能獲益,但這屬于間接作用。嚴(yán)重的心理障礙仍需專業(yè)心理咨詢或藥物治療。

4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:

葡萄提供的維生素C、鉀等營(yíng)養(yǎng)素可維持機(jī)體正常代謝。雖然鋅元素對(duì)精子生成有重要作用,但葡萄的鋅含量有限,遠(yuǎn)不如牡蠣等海產(chǎn)品。單純依靠葡萄補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素并不現(xiàn)實(shí)。

5、血糖影響:

葡萄的升糖指數(shù)中等,過(guò)量食用可能引起血糖波動(dòng)。糖尿病患者出現(xiàn)性功能障礙往往與長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的神經(jīng)血管病變相關(guān),這種情況下更需要規(guī)范用藥而非依賴食物調(diào)理。

建議將葡萄作為均衡膳食的組成部分,每日攝入量控制在200-350克為宜。存在持續(xù)性功能障礙應(yīng)優(yōu)先排查糖尿病、高血壓等系統(tǒng)性疾病,必要時(shí)到男科或內(nèi)分泌科就診。改善性功能需要綜合干預(yù),包括規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、壓力管理等生活方式調(diào)整,單純夸大某種食物的功效并不科學(xué)。備孕人群可適當(dāng)增加鋅、硒等微量元素?cái)z入,但需通過(guò)多樣化飲食實(shí)現(xiàn)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腰肌勞損怎么能治好
腰肌勞損可以通過(guò)保護(hù)性休息、藥物治療和功能康復(fù)鍛煉等方法治愈,同時(shí)需要從日常習(xí)慣中改善姿勢(shì)和加強(qiáng)肌肉力量,避免重復(fù)損傷。 1適當(dāng)休息與姿勢(shì)調(diào)整 腰肌勞損的發(fā)生通常與長(zhǎng)時(shí)間的不良姿勢(shì)或過(guò)度使用有關(guān),因此短期的臥床休息可以減輕肌肉負(fù)擔(dān)。同時(shí),應(yīng)保持坐姿、站立和行走的正確姿勢(shì),避免椎間盤(pán)受壓過(guò)大。日常生活中,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,調(diào)整電腦屏幕高度避免久坐伏案,是保護(hù)腰肌的重要措施。 2藥物治療與熱敷緩解 藥物可以幫助減輕急性期的疼痛和炎癥,例如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸可以有效緩解疼痛。局部外敷藥膏如扶他林軟膏也能起到輔助效果。熱敷具有促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張的作用,每天熱敷15-20分鐘,有助于加速恢復(fù)。 3功能鍛煉與康復(fù)運(yùn)動(dòng) 康復(fù)運(yùn)動(dòng)是治療腰肌勞損的重要方法,例如以下兩種簡(jiǎn)單的練習(xí): 1貓式伸展:跪姿支撐地面,背部拱起并放松交替進(jìn)行,每組10次。 2平板支撐:以肘關(guān)節(jié)和腳尖支撐身體,使腰背保持平直,從15秒逐漸增加時(shí)間。這些運(yùn)動(dòng)可以有效強(qiáng)化核心肌肉群,預(yù)防復(fù)發(fā)。 4嚴(yán)重時(shí)選擇物理治療或手術(shù) 對(duì)于長(zhǎng)期治療無(wú)效的病情,建議咨詢醫(yī)生實(shí)施專業(yè)的物理治療,比如超聲波、牽引等。如果疼痛明顯影響生活質(zhì)量,可能需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查,對(duì)癥選擇微創(chuàng)手術(shù)或椎間盤(pán)突出治療。 長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,腰肌勞損的治療需要將休息、調(diào)整習(xí)慣和鍛煉結(jié)合起來(lái)。通過(guò)正規(guī)治療和良好的生活習(xí)慣,大部分患者可以顯著改善癥狀。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為慢性問(wèn)題。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
低鉀和低鎂血癥的癥狀有哪些

低鉀和低鎂血癥的早期癥狀包括肌肉無(wú)力、心悸和疲勞,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)心律失常、抽搐甚至呼吸肌麻痹。

1、肌肉無(wú)力:

血鉀低于3.5mmol/L或血鎂低于0.7mmol/L時(shí),骨骼肌興奮性降低,表現(xiàn)為四肢近端肌群對(duì)稱性乏力,嚴(yán)重時(shí)影響呼吸肌功能。低鎂血癥還會(huì)加重神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙,出現(xiàn)肌束震顫或痙攣。

2、心悸胸悶:

電解質(zhì)紊亂直接影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)。低鉀血癥使心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值減小,易發(fā)室性早搏;低鎂血癥則延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程,兩者共同作用可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,患者自覺(jué)心跳不規(guī)律伴胸部壓迫感。

3、消化紊亂:

胃腸平滑肌收縮功能受損導(dǎo)致食欲減退、腹脹便秘,嚴(yán)重低鉀時(shí)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。低鎂會(huì)抑制乙酰膽堿釋放,加重胃腸動(dòng)力障礙,部分患者伴隨惡心嘔吐。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:

低鎂血癥易引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,表現(xiàn)為焦慮、易激惹或幻覺(jué)。血鉀低于2.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙,這與腦細(xì)胞膜電位異常及能量代謝受阻有關(guān)。

5、心電圖異常:

低鉀血癥典型表現(xiàn)為ST段壓低、T波低平及U波增高,血鎂低于0.5mmol/L時(shí)QT間期延長(zhǎng)。這兩種電解質(zhì)缺乏協(xié)同作用可導(dǎo)致惡性心律失常,是急診救治的重要指征。

長(zhǎng)期進(jìn)食不足、慢性腹瀉或使用利尿劑者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。日常可適量食用香蕉、紫菜、堅(jiān)果等富鉀鎂食物,但腎功能不全患者需遵醫(yī)囑控制攝入。出現(xiàn)明顯肌無(wú)力或心悸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),靜脈補(bǔ)鉀需嚴(yán)格監(jiān)控輸注速度,避免發(fā)生高鉀血癥。鎂劑補(bǔ)充建議采用門(mén)冬氨酸鉀鎂等有機(jī)酸鹽制劑以提高生物利用度。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
打嗝前胸后背疼咋回事

打嗝伴隨前胸后背疼痛可能由胃食管反流、膈肌痙攣、胸椎病變、心絞痛或帶狀皰疹早期引起,可通過(guò)抑酸治療、物理舒緩、脊柱矯正、心血管評(píng)估及抗病毒干預(yù)等方式緩解。

1、胃食管反流:

胃酸刺激食管黏膜可能引發(fā)放射性疼痛,表現(xiàn)為打嗝時(shí)胸骨后灼痛并向背部放射。典型伴隨反酸、吞咽不適,胃鏡檢查可確診。治療需使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。

2、膈肌痙攣:

持續(xù)打嗝可能導(dǎo)致膈神經(jīng)興奮性增高,引發(fā)膈肌痙攣性收縮,牽拉周圍組織產(chǎn)生疼痛。疼痛多位于劍突下及肩胛區(qū),可通過(guò)屏氣、溫水吞咽等物理方法中斷痙攣循環(huán)。

3、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂:

胸椎退變或姿勢(shì)不良可能壓迫肋間神經(jīng),打嗝時(shí)胸腔壓力變化加劇神經(jīng)刺激癥狀。疼痛呈針刺樣沿肋間隙放射,脊柱觸診發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛。需通過(guò)整脊手法或牽引恢復(fù)關(guān)節(jié)對(duì)位。

4、心絞痛發(fā)作:

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),打嗝可能成為心絞痛誘因,疼痛常向左肩背部放射。多伴有胸悶、出汗,心電圖顯示ST段改變。需立即舌下含服硝酸甘油,必要時(shí)行冠脈造影評(píng)估。

5、帶狀皰疹前驅(qū)期:

水痘-帶狀皰疹病毒激活可能刺激肋間神經(jīng),在出疹前出現(xiàn)打嗝伴單側(cè)燒灼痛。疼痛具有皮膚節(jié)段分布特征,早期使用阿昔洛韋可縮短病程。

建議記錄疼痛發(fā)作頻率與飲食關(guān)系,避免飽餐及碳酸飲料。急性胸痛持續(xù)15分鐘以上需急診排除心梗,慢性癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)完善胃鏡、胸椎MRI等檢查。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可協(xié)調(diào)膈肌運(yùn)動(dòng),胸背部熱敷有助于緩解肌肉緊張。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,減少神經(jīng)血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
女性尿路感染打消炎針可以么

女性尿路感染多數(shù)情況下可通過(guò)口服抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)可考慮靜脈注射抗生素。治療方法選擇需考慮感染嚴(yán)重程度、細(xì)菌耐藥性、患者基礎(chǔ)疾病、藥物過(guò)敏史、妊娠哺乳狀態(tài)等因素。

1、感染程度:

輕中度尿路感染通常首選口服抗生素如頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇。當(dāng)出現(xiàn)高熱、腰痛等上尿路感染癥狀或伴隨敗血癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí),需靜脈注射頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等藥物。

2、細(xì)菌耐藥:

尿培養(yǎng)結(jié)果顯示耐藥菌感染時(shí),需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素。大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類耐藥率升高地區(qū),可能需要選擇靜脈用碳青霉烯類抗生素。

3、基礎(chǔ)疾病:

糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生復(fù)雜尿路感染,這類人群出現(xiàn)發(fā)熱或腎區(qū)叩痛時(shí),建議住院接受靜脈抗生素治療。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需同時(shí)處理導(dǎo)管相關(guān)感染。

4、過(guò)敏因素:

青霉素過(guò)敏患者應(yīng)避免使用阿莫西林克拉維酸,可改用靜脈用氨曲南。嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者需在用藥前進(jìn)行皮試,必要時(shí)選擇替代抗生素方案。

5、特殊狀態(tài):

妊娠期尿路感染需選擇B類抗生素如頭孢菌素,避免使用氟喹諾酮類和磺胺類藥物。哺乳期婦女使用抗生素時(shí)需評(píng)估藥物通過(guò)乳汁分泌的情況。

尿路感染期間建議每日飲水2000毫升以上,通過(guò)排尿沖刷尿道。可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附,但糖尿病患需控制糖分?jǐn)z入。避免憋尿及性生活刺激,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、持續(xù)腰痛或血尿加重需立即就醫(yī),反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。治療期間觀察體溫變化及尿液性狀,完成規(guī)定療程防止復(fù)發(fā)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
兩歲三個(gè)月的鞘膜積液和囊腫不能自愈嗎?

兩歲三個(gè)月的鞘膜積液和囊腫多數(shù)情況下可能自愈,但需根據(jù)具體類型和病情進(jìn)展判斷。主要影響因素有鞘膜積液類型、囊腫性質(zhì)、伴隨癥狀、患兒年齡、病程長(zhǎng)短。

1、鞘膜積液類型:

非交通性鞘膜積液在嬰幼兒期自愈率較高,多與腹膜鞘狀突未完全閉合有關(guān),積液可逐漸吸收。交通性鞘膜積液因存在持續(xù)通道,自愈可能性降低,可能需手術(shù)干預(yù)。

2、囊腫性質(zhì):

單純睪丸或精索囊腫若體積小且無(wú)增長(zhǎng)趨勢(shì),部分可隨淋巴系統(tǒng)發(fā)育自行消退。若囊腫持續(xù)增大或?yàn)椴±硇阅夷[(如畸胎瘤),則需醫(yī)療干預(yù)。

3、伴隨癥狀:

無(wú)癥狀的鞘膜積液觀察期間可能自愈。如合并疼痛、紅腫或排尿困難,提示可能繼發(fā)感染或嵌頓,需及時(shí)就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。

4、患兒年齡:

2歲以內(nèi)鞘膜積液自愈率可達(dá)80%,但超過(guò)2歲后自愈概率下降。3歲仍未消退的鞘膜積液或囊腫,建議評(píng)估手術(shù)指征。

5、病程長(zhǎng)短:

病程短于6個(gè)月的鞘膜積液自愈機(jī)會(huì)較大。持續(xù)超過(guò)1年未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作的病例,通常需考慮手術(shù)治療。

建議定期兒科隨訪監(jiān)測(cè)腫塊變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷。日常可記錄陰囊大小變化,洗澡時(shí)溫水輕柔清潔。若發(fā)現(xiàn)陰囊不對(duì)稱性腫大、質(zhì)地變硬或膚色改變,應(yīng)立即就診。2歲以上患兒若積液量持續(xù)增加或影響睪丸發(fā)育,腹腔鏡鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)是常見(jiàn)治療選擇,術(shù)后恢復(fù)期需保持傷口干燥并避免劇烈哭鬧。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃癌晚期會(huì)出現(xiàn)回光返照嗎
胃癌晚期確實(shí)存在出現(xiàn)回光返照的可能性,但這種現(xiàn)象僅是患者臨終前短暫的病情緩解或精神好轉(zhuǎn),并不能代表病情的逆轉(zhuǎn)。回光返照的發(fā)生機(jī)制可能與身體儲(chǔ)存的最后一部分能量釋放或神經(jīng)系統(tǒng)的短暫反應(yīng)有關(guān),其后通常會(huì)迅速進(jìn)入病情加重乃至生命終結(jié)階段,應(yīng)關(guān)注患者的舒緩治療。 1、回光返照的機(jī)制與表現(xiàn) 回光返照是臨終患者較常見(jiàn)的現(xiàn)象,可能表現(xiàn)為突然變得清醒、精神好轉(zhuǎn),甚至食欲有所恢復(fù),這種情況的持續(xù)時(shí)間通常為數(shù)小時(shí)到一天不等。原因可能是間腦或大腦皮層神經(jīng)短暫激活,或者身體在瀕死前耗盡最后的能量所導(dǎo)致。這種現(xiàn)象是一種不可控且短暫的過(guò)程,無(wú)法通過(guò)任何治療進(jìn)行延長(zhǎng),也不是病情緩解的信號(hào)。 2、患者家屬的應(yīng)對(duì)方式 如果患者出現(xiàn)回光返照,家屬應(yīng)保持冷靜,理解這一現(xiàn)象的本質(zhì)。此時(shí)較好的方式是陪伴患者,滿足其精神和情感需求。這段時(shí)間可能是患者對(duì)家屬提出最后愿望的時(shí)刻,可以協(xié)助患者完成其心愿。可以繼續(xù)保持舒緩醫(yī)療和合理用藥,確保患者安穩(wěn)舒適度過(guò)生命最終階段。 3、晚期胃癌的舒緩治療 胃癌晚期的重點(diǎn)治療目標(biāo)是提升患者生活質(zhì)量并減輕痛苦,可通過(guò)多種方式實(shí)現(xiàn)。①藥物控制:如鎮(zhèn)痛藥物嗎啡、芬太尼、止吐藥物昂丹司瓊緩解疼痛和惡心問(wèn)題。②營(yíng)養(yǎng)支持:腸外營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充必要營(yíng)養(yǎng)成分,延續(xù)身體能量供給。③心理支持:通過(guò)心理疏導(dǎo)或?qū)I(yè)心理師介入,緩解患者情緒上的焦慮與恐懼,同時(shí)幫助家屬更好地面對(duì)這個(gè)過(guò)程。 醫(yī)學(xué)上,回光返照雖然常見(jiàn),但終不意味著病情好轉(zhuǎn),陪伴患者安心走完旅程,同時(shí)緩解其生理與心理上的痛苦,為這一階段提供舒適而有尊嚴(yán)的護(hù)理顯得尤為重要。家屬應(yīng)保持樂(lè)觀和耐心,積極尋求專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)支持,共同面對(duì)這個(gè)可能的階段性挑戰(zhàn)。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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