來源:博禾知道
2022-05-10 16:24 44人閱讀
過敏性濕疹和過敏性蕁麻疹可通過皮疹形態(tài)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。過敏性濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出等慢性皮損,而過敏性蕁麻疹以風(fēng)團(tuán)、瘙癢為特征,皮損通常在24小時(shí)內(nèi)消退。
1. 皮疹形態(tài)
過敏性濕疹的皮損呈多形性,初期為紅斑、密集丘疹或丘皰疹,搔抓后可能出現(xiàn)糜爛、滲液及結(jié)痂,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。過敏性蕁麻疹的典型皮損為大小不等的風(fēng)團(tuán),呈蒼白色或紅色,邊界清晰,中央常隆起,周圍多伴紅暈,風(fēng)團(tuán)可融合成片狀。
2. 持續(xù)時(shí)間
過敏性濕疹的皮損持續(xù)時(shí)間較長,急性期癥狀可持續(xù)數(shù)周,慢性濕疹可能反復(fù)發(fā)作數(shù)月甚至數(shù)年。過敏性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)具有一過性特點(diǎn),單個(gè)皮損通常在2-24小時(shí)內(nèi)完全消退,但新風(fēng)團(tuán)可能反復(fù)出現(xiàn)。
3. 瘙癢特點(diǎn)
過敏性濕疹的瘙癢多為持續(xù)性,夜間可能加重,搔抓后易導(dǎo)致皮損加重或繼發(fā)感染。過敏性蕁麻疹的瘙癢常突然發(fā)作且較劇烈,但風(fēng)團(tuán)消退后瘙癢可迅速緩解,搔抓后可能出現(xiàn)劃痕癥。
4. 發(fā)病部位
過敏性濕疹好發(fā)于面部、耳部、手足、肘窩、腘窩等部位,多呈對(duì)稱分布。過敏性蕁麻疹可發(fā)生于全身任何部位,包括皮膚和黏膜,風(fēng)團(tuán)位置不固定,可能此起彼伏。
5. 伴隨癥狀
過敏性濕疹可能伴隨皮膚干燥、脫屑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)繼發(fā)感染。過敏性蕁麻疹可能伴有血管性水腫,若累及呼吸道或消化道黏膜,可能出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等癥狀,需警惕過敏性休克。
日常護(hù)理需避免接觸已知過敏原,穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不宜過高。濕疹患者應(yīng)加強(qiáng)保濕,可使用無刺激的潤膚霜;蕁麻疹患者需記錄誘發(fā)因素,突發(fā)嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。兩種疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行使用激素類藥物。
孩子過敏性蕁麻疹治療后出現(xiàn)咳嗽、嗓子疼可能與藥物副作用、過敏反應(yīng)持續(xù)、呼吸道感染、咽喉黏膜刺激或免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。需排查具體誘因并調(diào)整治療方案。
1、藥物副作用:
部分抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可能引起口干或咽喉干燥,導(dǎo)致刺激性咳嗽。糖皮質(zhì)激素吸入劑使用不當(dāng)可能誘發(fā)口腔念珠菌感染,表現(xiàn)為咽痛。建議復(fù)查用藥方案,必要時(shí)更換藥物劑型。
2、過敏反應(yīng)持續(xù):
蕁麻疹未完全控制時(shí),過敏介質(zhì)持續(xù)釋放可引發(fā)喉頭水腫或氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為咽癢、干咳??赡芘c塵螨、花粉等新過敏原暴露有關(guān),需檢測血清特異性IgE抗體。
3、呼吸道感染:
免疫系統(tǒng)受過敏影響時(shí)易合并病毒性咽炎或支原體感染。特征為咳嗽夜間加重、咽部充血,需通過咽拭子PCR檢測鑒別。合并細(xì)菌感染時(shí)可見扁桃體膿性滲出。
4、咽喉黏膜刺激:
頻繁搔抓皮膚后手部接觸口鼻,或環(huán)境干燥、冷空氣刺激均可導(dǎo)致咽部淋巴濾泡增生。電子喉鏡檢查可見咽后壁顆粒狀隆起,伴黏膜干燥性充血。
5、免疫調(diào)節(jié)異常:
過敏性疾病患兒常存在Th1/Th2細(xì)胞失衡,治療后免疫重建過程中可能出現(xiàn)一過性氣道敏感。表現(xiàn)為遇冷熱刺激后陣發(fā)性嗆咳,血清IL-4水平可能升高。
建議保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲用適量蜂蜜水緩解咽干。避免接觸毛絨玩具及地毯,選擇棉質(zhì)衣物減少靜電刺激。飲食宜溫涼流質(zhì),如百合粥、梨汁等滋潤咽喉。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)喘鳴音,需及時(shí)復(fù)查肺功能與過敏原譜。監(jiān)測體溫變化,警惕合并下呼吸道感染可能?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3及益生菌調(diào)節(jié)免疫功能。
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