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胎盤植入如果到漿膜層還能保胎多久

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2024-09-18 19:23 11人閱讀

問(wèn)題描述:胎盤植入如果到漿膜層還能保胎多久

醫(yī)生回答(1)

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前置胎盤剖腹產(chǎn)大出血
胎盤剝離以后,由于子宮下段的收縮率差,所以血竇不容易充分受到擠壓來(lái)止血,容易造成大出血。正常的胎盤位置,應(yīng)該是附著在子宮的上段,在子宮的上段,子宮肌層發(fā)育較好,收縮力強(qiáng),蛻膜發(fā)育也好,所以胎盤剝離后,子宮有效的收縮可以有效來(lái)止血。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
胎盤不成熟會(huì)推后生嗎
胎盤不成熟有可能會(huì)推后生,也有可能會(huì)正常臨產(chǎn)。女性在懷孕之后,胎盤的成熟度會(huì)有一定的差異,即使到了臨產(chǎn)的時(shí)候胎盤沒(méi)有成熟,在有規(guī)律子宮收縮的情況下一般是可以分娩的。孕晚期胎盤是否成熟并不會(huì)影響到生產(chǎn),只要懷孕超過(guò)37周,表明胎兒已經(jīng)足月,無(wú)論此時(shí)胎盤是幾級(jí)都可以正常分娩。如果是打算剖宮產(chǎn),更不需要在意胎盤成熟度。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
如何選擇前置胎盤的手術(shù)時(shí)間
首先我們應(yīng)明確前置胎盤的幾種類型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤,其中不同類型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣:沒(méi)有癥狀的完全型前置胎盤37周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入36周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的部分性的前置胎盤可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當(dāng)前置胎盤伴有出血時(shí),需根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行評(píng)估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時(shí)處理,可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)孕周,并根據(jù)相應(yīng)情況選擇終止妊娠時(shí)間。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
胎盤前置危險(xiǎn)性大嗎
胎盤前置如果發(fā)生在懷孕28周以后,稱為前置胎盤,危險(xiǎn)性比較大。臨床上經(jīng)常見到有前置胎盤的孕婦會(huì)發(fā)生無(wú)痛性陰道出血,并且常在夜間或晨起上廁所時(shí)發(fā)生,被家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)多已暈倒在血泊中,這種情況極為兇險(xiǎn),屬于失血性休克的表現(xiàn)。失血性休克會(huì)導(dǎo)致母體血容量減少、胎盤血液灌注量減少,從而給胎兒供血、供氧減少,發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至胎死宮內(nèi)。而對(duì)于28周以前的胎盤前置,目前臨床上不做診斷,交代孕婦做好孕期保健,因?yàn)樵谠泻笃谧訉m逐漸增大,胎盤會(huì)隨子宮下段上移到正常位置。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎盤植入有哪些預(yù)兆
胎盤植入是沒(méi)有什么預(yù)兆的,胎盤是否有植入只能靠檢查來(lái)明確,大多數(shù)胎盤植入伴有胎盤低置,是否有胎盤植入最可靠的檢查是做核磁共振檢查,而不只是做B超,同時(shí)有胎盤低置的患者,常常會(huì)有陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象。有一部分患者有胎盤植入,只能在分娩的過(guò)程中胎盤娩不出來(lái)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)的,很多胎盤植入是沒(méi)有任何癥狀,并不會(huì)因此有出血或者肚子不舒服等癥狀出現(xiàn)的。如果是在產(chǎn)前檢查的過(guò)程中,B超提示有胎盤附著位置的子宮肌層變薄,胎盤的位置距離子宮降膜層的距離太小,那就要要警惕有胎盤植入的問(wèn)題。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胎盤2級(jí)到3級(jí)需要多久
胎兒的胎盤從2級(jí)到3級(jí)這個(gè)時(shí)間并不是固定的,跟胎盤的功能有一定關(guān)系,而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病,有可能會(huì)導(dǎo)致胎盤過(guò)度老化,這樣很可能不到兩周的時(shí)間就會(huì)達(dá)到三級(jí)。但是正常情況下,如果孕婦的身體狀態(tài)良好,可能需要3周甚至4周才能夠達(dá)到3級(jí)。有的時(shí)候孕婦一直到預(yù)產(chǎn)期,甚至是超過(guò)預(yù)產(chǎn)期7天,分娩之前一直維持二級(jí)狀態(tài),這也是一種正常情況。 一般胎盤成熟度是分成4個(gè)等級(jí),0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí),2級(jí)就已經(jīng)標(biāo)志胎盤成熟了,2、3級(jí)的胎盤是已經(jīng)老化的,所以出現(xiàn)3級(jí)胎盤要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),避免胎兒有宮內(nèi)窘迫的情況。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
孕六月胎盤1級(jí)正常嗎
胎盤一級(jí)應(yīng)該是在29周至36周,屬于胎盤基本成熟,懷孕6個(gè)月,胎盤一級(jí)是屬于不正常的,應(yīng)該是0級(jí),這種情況屬于胎盤成熟過(guò)早屬于不正常的情況,如果胎盤成熟過(guò)早,會(huì)影響胎盤的功能,不利于胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,可能與妊娠期高血壓,羊水過(guò)少或者孕期吃了某些藥物有一定的關(guān)系。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
先兆流產(chǎn)吃什么能保胎?
先兆流產(chǎn)首先要保護(hù)胎兒,了解自己先兆流產(chǎn)的原因。一般來(lái)說(shuō),先兆流產(chǎn)的人不應(yīng)該吃冷物質(zhì),如薏苡仁、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、菱角等。如果一般體弱者避免冷食。如生冷瓜果、冷冷蔬菜、冷凍冷飲和冰制品。先兆流產(chǎn)相關(guān)飲食3、乳鴿枸杞湯:乳鴿1只,枸杞30克,鹽少許。將乳鴿去毛及內(nèi)臟雜物,洗凈,放入鍋內(nèi)加水與枸杞共燉,熟時(shí)加鹽少許。吃肉飲湯,每日2次。具有益氣、補(bǔ)血、理虛作用。適用于人流后體虛及病后氣虛、體倦乏力、表虛自汗等癥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胎盤2級(jí)加什么意思
胎盤2級(jí)加是指胎盤的成熟度。 胎盤成熟度是在B超下的一種診斷標(biāo)準(zhǔn)。胎盤的成熟度分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。2級(jí)胎盤一般出現(xiàn)在孕36周至40周,此時(shí)胎盤實(shí)質(zhì)顆粒變得更粗,B超下出現(xiàn)較強(qiáng)的短柱狀回升,以及基底層出現(xiàn)較強(qiáng)的條狀回升,回升不均勻。一般二級(jí)胎盤證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤的分級(jí)并不等同于胎盤的功能,孕周胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和胎盤的成熟度,要平行的進(jìn)展。在孕晚期需要注意胎動(dòng),可以及時(shí)了解胎兒在宮腔內(nèi)是否有缺氧的情況。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
胎盤前壁能剖腹產(chǎn)嗎
胎盤的位置是前壁和后壁并沒(méi)有區(qū)別,無(wú)論是前壁或后壁,只要遠(yuǎn)離宮頸內(nèi)口、不覆蓋子宮切口就相對(duì)比較好,但是如果有前置胎盤的情況時(shí),由于子宮切口只位于子宮前壁,因此只有胎盤前壁才有可能發(fā)生胎盤植入,而胎盤后壁只有可能發(fā)生單純性的前置胎盤。如果既往做過(guò)剖腹產(chǎn),再次懷孕時(shí)要注意胎盤的位置,因?yàn)槿绻ケP覆蓋原手術(shù)刀口,就會(huì)引起前置胎盤合并胎盤植入,容易引起大出血。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
球拍型胎盤是什么?是怎么形成的
球拍型胎盤是一種胎盤形態(tài)異常,表現(xiàn)為臍帶插入胎盤邊緣而非中央,通常不會(huì)對(duì)胎兒健康造成嚴(yán)重影響,但需密切監(jiān)測(cè)。其形成可能與...
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在一些疾病中,支氣管哮喘屬于相對(duì)比較嚴(yán)重的一種疾病,該疾病如果長(zhǎng)期發(fā)展下去,會(huì)導(dǎo)致患者病情的惡化,對(duì)患者來(lái)講要多了解一些相關(guān)的知識(shí),生活中要注意做到對(duì)癥下藥,那么思力華能倍樂(lè)適應(yīng)癥是什么?有什么作用?思力華能倍樂(lè)適用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎
為什么新生兒手腳冰涼
新生兒手腳冰涼可能是由于體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善、外界環(huán)境寒冷或血液循環(huán)較弱等原因所致。父母無(wú)需過(guò)度擔(dān)心,但需要注意保暖和適當(dāng)護(hù)理。若伴隨其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 1、體溫調(diào)節(jié)功能未完善:新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,體溫調(diào)節(jié)能力較弱,因此手腳容易較涼。建議父母保持室內(nèi)溫度適宜,并為寶寶穿著得體,避免過(guò)多裸露。 2、環(huán)境因素:外界環(huán)境過(guò)于寒冷會(huì)導(dǎo)致新生兒手腳冰涼。父母可以為寶寶提供溫暖的環(huán)境,例如使用暖和的床具,避免風(fēng)直吹。適時(shí)采取措施如搓熱小手或使用溫?zé)岬拿砩晕⒓訙亍?3、血液循環(huán)較弱:新生兒的血液循環(huán)系統(tǒng)尚未完全成熟,手腳末梢常因此溫度低。為了促進(jìn)血液循環(huán),家長(zhǎng)可以適時(shí)幫新生兒進(jìn)行輕柔的按摩,尤其是四肢部位,或者進(jìn)行溫柔的伸展活動(dòng)。 當(dāng)確認(rèn)新生兒手腳冰涼的原因后,父母可以采取相關(guān)措施來(lái)改善這一狀況。如果發(fā)現(xiàn)新生兒手腳持續(xù)冰涼并同時(shí)伴有其他疾病癥狀,如哭鬧不止、食欲不振等,應(yīng)立即就醫(yī),確保沒(méi)有潛在的健康問(wèn)題。觀察與適時(shí)調(diào)整是確保新生兒舒適與健康的關(guān)鍵。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿毒癥可以吃什么
尿毒癥患者可以適量進(jìn)食低蛋白、高熱量、高維生素、低鈉、低磷飲食,同時(shí)避免含鉀食物過(guò)高,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。具體的飲食安排需根據(jù)患者的病情與醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整。 1、低蛋白飲食 尿毒癥患者的腎功能衰竭會(huì)使體內(nèi)代謝廢物難以排出,過(guò)多的蛋白攝入會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。患者應(yīng)優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白,例如雞蛋清、牛奶和魚類。每日蛋白攝入量通常建議控制在0.6克/公斤體重左右,嚴(yán)重患者可更嚴(yán)格控制。要避免攝入過(guò)量的植物類蛋白如豆類及其制品,因?yàn)檫@類蛋白質(zhì)的利用效率低而代謝廢物生成較多。 2、高熱量飲食 為滿足身體能量需求,避免因過(guò)少蛋白攝入導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不足,可以通過(guò)攝入碳水化合物和優(yōu)質(zhì)脂肪來(lái)提升熱量。例如,可適量食用大米、白面、土豆、紅薯等主食,也可用植物油如橄欖油、菜籽油烹調(diào)食物。但糖尿病伴尿毒癥患者應(yīng)謹(jǐn)慎攝入糖分,避免血糖升高。 3、控制鈉、鉀、磷的攝入 尿毒癥患者易出現(xiàn)高鉀血癥,高鉀會(huì)導(dǎo)致心律失常。應(yīng)避免食用高鉀食物,如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。磷含量高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果和奶酪也需要嚴(yán)格限制,以防止高磷血癥和骨骼問(wèn)題發(fā)生。鈉攝入量應(yīng)控制在每日2克以下,可選擇無(wú)鹽或低鹽調(diào)味食品,以降低水腫和高血壓風(fēng)險(xiǎn)。 4、多攝取維生素 尿毒癥患者因飲食限制,易缺乏維生素,可通過(guò)食用適量水果和蔬菜低鉀品種,如蘋果、葡萄、黃瓜補(bǔ)充維生素C,或通過(guò)醫(yī)生建議補(bǔ)充多種維生素片劑。一些B族維生素可能有助于維持正常的代謝功能。 尿毒癥患者的飲食管理需要結(jié)合自身病情合理安排,切忌盲目節(jié)食或過(guò)量進(jìn)食。與醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師溝通,量身定制飲食計(jì)劃是保證營(yíng)養(yǎng)攝入全面且減輕病情的重要措施。健康合理的飲食搭配,配合醫(yī)生的治療,可以改善生活質(zhì)量和預(yù)后效果。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
甲亢、甲減如何治療的
甲亢和甲減的治療需要根據(jù)具體病情選擇適合的方案,可以通過(guò)藥物、碘治療或手術(shù)的方式,同時(shí)結(jié)合飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整來(lái)改善病情。 1甲亢治療方法 甲亢是甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的疾病,常見治療方法包括: ① 抗甲狀腺藥物:如硫脲類藥物比如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)平衡體內(nèi)激素水平。這類藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,療程一般為1-2年。 ② 碘-131治療:放射性碘通過(guò)破壞過(guò)多的甲狀腺組織來(lái)減少激素分泌,適合年齡較大或藥物治療無(wú)效的患者,但可能導(dǎo)致甲減,需要后續(xù)激素補(bǔ)充。 ③ 手術(shù)治療:對(duì)于甲狀腺明顯腫大、壓迫周圍器官或懷疑惡性變的患者,可選擇部分或全甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪,檢測(cè)甲狀腺激素水平并適時(shí)調(diào)整藥物。 建議患者避免攝入含碘量高的食物如海帶、紫菜,減少刺激過(guò)量激素分泌的因素,保持情緒穩(wěn)定,適度運(yùn)動(dòng)。 2甲減治療方法 甲減是甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的疾病,最常見的治療方法是通過(guò)藥物補(bǔ)充激素: ① 甲狀腺激素補(bǔ)充療法:口服左甲狀腺素鈉片是目前治療的主要手段。劑量需要根據(jù)患者的年齡、體重和病情調(diào)整,終身服藥是常見情況。 ② 飲食調(diào)理:增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入,例如瘦肉、蛋類及新鮮蔬果,幫助身體恢復(fù)代謝能力,避免高脂肪、高糖飲食。 ③ 病因治療:如甲狀腺被破壞導(dǎo)致的甲減,需定期復(fù)查甲狀腺功能,并根據(jù)情況調(diào)整藥物;如由碘缺乏引起的,應(yīng)通過(guò)飲食攝入適量碘鹽。 甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)激素水平,避免過(guò)高或過(guò)低,并堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣以輔助恢復(fù)。 無(wú)論是甲亢還是甲減,規(guī)范的治療和堅(jiān)持健康生活是恢復(fù)的關(guān)鍵。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循個(gè)體化治療方案,接受定期復(fù)查,保障身體健康。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
不開刀去眼袋方法
不開刀去眼袋的方法包括醫(yī)美治療、護(hù)膚改善以及生活方式調(diào)整,通過(guò)這些方式能夠有效減少眼袋問(wèn)題,具體可選擇注射填充、射頻緊膚和激光治療等醫(yī)美手段,同時(shí)配合日常護(hù)理和健康的生活習(xí)慣以達(dá)到最佳效果。 1醫(yī)美治療 不開刀的醫(yī)美方式是去除眼袋的主要手段之一。 注射填充:對(duì)于由于眼部凹陷或淚溝問(wèn)題引起的眼袋,可注射玻尿酸或自體脂肪來(lái)填補(bǔ)周圍凹陷區(qū)域,視覺(jué)上減輕眼袋效果。這種方式創(chuàng)傷小,見效快,但需要定期維護(hù)。 射頻緊膚:通過(guò)射頻技術(shù)刺激皮膚膠原蛋白再生,讓眼周肌膚更加緊致,從而減輕或消除輕度眼袋,適合皮膚松弛型眼袋。可選擇熱瑪吉、黃金微針等項(xiàng)目來(lái)實(shí)現(xiàn)這種效果。 激光治療:適合輕中度眼袋,通過(guò)非侵入性激光刺激皮膚修復(fù)和緊致效果,比如超皮秒、非剝脫性激光等,能改善色素堆積和細(xì)紋。不僅效果顯著,恢復(fù)期也比較短。 2護(hù)膚和眼周護(hù)理 科學(xué)護(hù)膚對(duì)于改善輕微眼袋也具有輔助作用。 眼霜護(hù)理:選擇富含維生素C、咖啡因或視黃醇等成分的眼霜,能夠促進(jìn)眼部血液循環(huán),緩解浮腫和黑眼圈。使用時(shí)輕輕按摩,幫助吸收,避免用力拉扯導(dǎo)致細(xì)紋。 冷敷按摩:通過(guò)冰袋、茶包或者眼部專用按摩儀進(jìn)行冷敷,有助于消腫。同時(shí)搭配無(wú)名指的點(diǎn)按手法,有助于促進(jìn)代謝,緩解疲勞性眼袋。 3生活方式調(diào)整 日常習(xí)慣也對(duì)眼袋的形成有重要影響,堅(jiān)持健康的生活方式可以顯著改善眼袋問(wèn)題。 調(diào)整作息:保證充足的睡眠,避免熬夜。如果睡姿不當(dāng)如平躺,可以嘗試使用較高的枕頭以防止水分堆積在眼周。 飲食調(diào)整:減少鹽分?jǐn)z入防止水腫,適量增加富含維生素A、C、E及膠原蛋白的果蔬如胡蘿卜、獼猴桃、橙子可以改善皮膚彈性。 戒煙戒酒:吸煙和飲酒會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,使眼袋問(wèn)題加重。保持良好的生活習(xí)慣對(duì)皮膚健康至關(guān)重要。 以上方法對(duì)于不同類型以及形成原因的眼袋有針對(duì)性作用。在嘗試醫(yī)美治療之前,可以優(yōu)先通過(guò)調(diào)整作息、使用護(hù)理產(chǎn)品等方式改善。如果眼袋情況較為嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生評(píng)估適合的治療方式。合理的多種方式結(jié)合才能從根源上改善眼袋問(wèn)題,重塑明亮雙眸。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
12歲牙掉了一年多還不長(zhǎng)怎么辦
12歲孩子牙掉了一年多還未長(zhǎng)出可能與恒牙萌出時(shí)間推遲、恒牙缺失或其他口腔問(wèn)題有關(guān),建議盡早就醫(yī),并根據(jù)具體原因采取相應(yīng)措施,如影像檢查、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充或?qū)I(yè)治療。 1萌出時(shí)間推遲 兒童恒牙的萌出時(shí)間會(huì)因個(gè)體差異有所不同,一般在11至13歲之間完成。但某些孩子可能因遺傳或發(fā)育遲緩,導(dǎo)致牙齒萌出較晚。如果其他恒牙生長(zhǎng)正常且無(wú)其他異常表現(xiàn),可觀察至13歲。如果超過(guò)正常范圍仍未萌出,應(yīng)咨詢口腔通過(guò)X光片檢查分析牙胚位置,排除更深層次的問(wèn)題。 2恒牙缺失 有些孩子可能先天缺失恒牙牙胚。先天性恒牙缺失的概率較低,但并非極為罕見。X光片可以確認(rèn)是否存在牙芽。一旦確定缺失,可根據(jù)情況進(jìn)行治療,比如維持乳牙如果尚存的功能,或者在成年后考慮種植牙來(lái)填補(bǔ)空缺。 3乳牙滯留或其他阻礙 若乳牙根部未完全吸收,可能阻礙恒牙萌出。額外牙多生牙或牙齦組織過(guò)厚也會(huì)引發(fā)類似問(wèn)題。這些情況需由醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理,如拔除滯留乳牙、多生牙,或進(jìn)行小手術(shù)清理阻礙物,幫助恒牙順利長(zhǎng)出。 4營(yíng)養(yǎng)或全身性因素 營(yíng)養(yǎng)不良或鈣、維生素D等元素缺乏,也可能導(dǎo)致恒牙萌出延遲。建議家長(zhǎng)關(guān)注孩子的飲食結(jié)構(gòu),補(bǔ)充均衡營(yíng)養(yǎng),例如增加牛奶、雞蛋、豆制品和綠色蔬菜的攝入。必要時(shí)可通過(guò)醫(yī)生建議補(bǔ)充維生素D和鈣劑。 無(wú)論是牙齒發(fā)育遲緩還是結(jié)構(gòu)性問(wèn)題,掉牙后一年多仍未萌出恒牙需要重視,關(guān)鍵在于每位孩子的個(gè)體情況不同,及時(shí)就醫(yī)是明確原因并采取針對(duì)性措施的最佳選擇。父母應(yīng)定期觀察孩子牙齒生長(zhǎng)情況,為其建立良好的口腔健康基礎(chǔ)。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
第二跖骨基底部骨折
第二跖骨基底部骨折是足部常見的一種骨折類型,通常表現(xiàn)為足部疼痛、腫脹和無(wú)法正常行走,多由于外傷或壓力引起,需及時(shí)診斷和治療以避免并發(fā)癥。治療方法包括保守治療、手術(shù)干預(yù)和康復(fù)護(hù)理,具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的骨折類型和嚴(yán)重程度決定。 1、骨折的原因分析 第二跖骨基底部骨折的主要原因包括直接外力、長(zhǎng)期應(yīng)力性損傷以及骨質(zhì)退化問(wèn)題: 直接外力作用:如撞擊、扭傷或重物砸傷足部,容易導(dǎo)致骨折。 長(zhǎng)期應(yīng)力性損傷:長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)施加壓力如跑步、跳躍或穿不合適的鞋子可能引起應(yīng)力性骨折,特別是長(zhǎng)期過(guò)度使用足部的運(yùn)動(dòng)員或勞動(dòng)者更易發(fā)生。 骨質(zhì)退化和骨疾病影響:骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)使骨骼更脆弱,增加骨折的風(fēng)險(xiǎn),特別是在老年人群中。 2、癥狀表現(xiàn)及建議就醫(yī) 常見癥狀包括局部劇痛、腫脹、淤青甚至足部畸形。患者通常難以負(fù)重行走。如果出現(xiàn)明顯變形或劇烈疼痛,需盡快就醫(yī),通過(guò)X光片或CT掃描確認(rèn)診斷。 3、治療方案詳解 保守治療:適合輕微骨折或無(wú)移位骨折。通常包括佩戴石膏或支具固定4-8周,同時(shí)配合避免負(fù)重和局部冰敷來(lái)減輕腫脹與疼痛。 藥物輔助治療:醫(yī)生可能開具非甾體類抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布緩解疼痛和炎癥。 鈣劑和維生素D補(bǔ)充劑也有助于骨骼愈合。 手術(shù)干預(yù):對(duì)發(fā)生錯(cuò)位、多發(fā)性骨折或愈合不良的情況,建議進(jìn)行手術(shù)治療。常用手術(shù)包括克氏針固定術(shù)、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)或小切口復(fù)位術(shù),以確保骨骼正確對(duì)位并促進(jìn)愈合。 康復(fù)訓(xùn)練:骨折愈合后,適量恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)如腳趾抓毛巾練習(xí)或腳踝拉伸練習(xí)可改善肌肉力量,減少術(shù)后僵硬。避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。 4、日常護(hù)理與預(yù)防 減少足部壓力:選擇舒適、有足夠支撐力的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 增強(qiáng)骨質(zhì)健康:均衡飲食,多攝入富含鈣、維生素D和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、深綠色蔬菜,戒煙戒酒,多曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣吸收。 加強(qiáng)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)支持:運(yùn)動(dòng)員可以在專業(yè)指導(dǎo)下調(diào)節(jié)訓(xùn)練量,避免過(guò)度負(fù)荷。 第二跖骨基底部骨折需要及時(shí)處理以防止病情加重,尤其是避免發(fā)展為慢性疼痛或功能障礙。建議有癥狀者優(yōu)先咨詢骨科在專業(yè)指導(dǎo)下完成全程治療,同時(shí)養(yǎng)成健康生活方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃癌有比手術(shù)更好的治療方法嗎
目前胃癌的治療方法中,手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)和最常見的根治手段,但是否有更好的治療方法,需要根據(jù)胃癌的分期、患者的身體狀況以及對(duì)治療的耐受性來(lái)綜合判斷。晚期患者或無(wú)法耐受手術(shù)者,也可通過(guò)化療、免疫治療或靶向治療等多種手段進(jìn)行管理,這些方法在某些情況下可能優(yōu)于單純的手術(shù)。 1、手術(shù)治療是根治性方案 對(duì)于早期和某些中期胃癌,手術(shù)是首選治療方式,目的是完全切除腫瘤和受影響的淋巴結(jié),從而達(dá)到根治效果。具體手術(shù)類型包括胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)等,醫(yī)生根據(jù)腫瘤的位置、大小和擴(kuò)散程度選擇。手術(shù)治愈率較高,特別是對(duì)于無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。 2、化療的輔助治療價(jià)值 化療包括術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療,通過(guò)藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)、殺死微小轉(zhuǎn)移灶,提高手術(shù)成功率或延緩復(fù)發(fā)。常用藥物包括奧沙利鉑、氟尿嘧啶以及紫杉醇等。對(duì)于晚期胃癌,化療是主要治療手段之一,有些患者通過(guò)一線方案如XELOX化療方案可顯著延長(zhǎng)生存期。 3、靶向治療和免疫檢查點(diǎn)抑制劑 生物靶向藥,如曲妥珠單抗針對(duì)HER2陽(yáng)性胃癌或安捷賽抗血管生成藥,可專門針對(duì)腫瘤相關(guān)的分子特征,減少周圍正常組織傷害,療效相對(duì)精準(zhǔn)且副作用小。近年來(lái),PD-1/PD-L1抑制劑等免疫療法被用于晚期胃癌治療,激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,對(duì)部分耐藥患者有顯著成效。 4、其他治療方式 對(duì)于無(wú)法接受手術(shù)或化療的患者,姑息性治療如放療、局部消融治療等可以減輕癥狀、控制病情發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)支持與心理干預(yù)在患者管理中也舉足輕重,能夠提高生活質(zhì)量并增強(qiáng)免疫力。 胃癌的治療需要多學(xué)科綜合評(píng)估,并根據(jù)個(gè)體情況制定方案。如果條件允許,手術(shù)仍是根治首選,但多種新興治療手段為無(wú)法手術(shù)或晚期患者帶來(lái)積極的生存獲益。及時(shí)就醫(yī)、與專業(yè)醫(yī)生共同制定個(gè)性化方案至關(guān)重要。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
大陰唇和小陰唇有什么不同
大陰唇和小陰唇雖然都是女性外陰的重要組成部分,但它們?cè)诮馄式Y(jié)構(gòu)、功能和健康關(guān)注點(diǎn)上有明顯區(qū)別。了解這兩者的不同,可以幫助女性更好地認(rèn)識(shí)自身身體,維護(hù)生殖健康。 1、解剖結(jié)構(gòu)上的區(qū)別: 大陰唇位于外側(cè),形態(tài)上像兩片較大的皮膚皺襞,表面有毛發(fā)覆蓋,其質(zhì)地較厚,并含有脂肪組織;而小陰唇則位于大陰唇的內(nèi)側(cè),是較薄的兩片無(wú)毛的皮膚褶皺,結(jié)構(gòu)中多為結(jié)締組織和血管,沒(méi)有脂肪沉積。小陰唇的顏色和大小可能會(huì)因個(gè)體差異而有所不同。 2、功能上的區(qū)別: 大陰唇的主要功能是保護(hù)陰道和小陰唇不受外部環(huán)境刺激,比如阻擋細(xì)菌侵入,同時(shí)在性活動(dòng)中起到一定的減震作用;小陰唇則緊鄰尿道和陰道口,它的主要功能是防止外界細(xì)菌直接進(jìn)入尿道和陰道,同時(shí)維持外陰的濕潤(rùn)度,也是性敏感部位之一,可以幫助提供一定的性快感。二者在女性生殖系統(tǒng)的保護(hù)方面各司其職,協(xié)調(diào)工作。 3、健康問(wèn)題關(guān)注: 大陰唇常見的健康問(wèn)題包括外部感染、皮膚摩擦導(dǎo)致的損傷或毛囊炎;而小陰唇則可能出現(xiàn)色素沉著、左右不對(duì)稱、增生過(guò)大等問(wèn)題,有些女性會(huì)因此感到不適或影響自信。這兩者都有可能因清潔不當(dāng)導(dǎo)致炎癥或瘙癢,因此建議每天用清水清潔外陰,避免使用刺激性產(chǎn)品。選擇透氣性好的內(nèi)衣以減少摩擦和潮濕對(duì)外陰皮膚的刺激。 4、就醫(yī)和護(hù)理建議: 若發(fā)現(xiàn)大陰唇出現(xiàn)紅腫、疼痛或分泌物異常,可能預(yù)示感染或其他炎癥;而小陰唇若有頻繁異味、明顯增生或長(zhǎng)期瘙癢,也需要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通過(guò)檢查可以幫助判斷是細(xì)菌感染、真菌感染還是其他病理狀態(tài)。在日常護(hù)理中,注意保持干燥和清潔,多飲水以促進(jìn)尿液排出和清理尿道,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 女性應(yīng)重視外陰保健,多關(guān)注大陰唇和小陰唇的變化,預(yù)防可能的疾病或不適。當(dāng)出現(xiàn)任何異常癥狀時(shí),應(yīng)盡早咨詢獲得專業(yè)建議以確保自身健康。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝低密度灶就是癌嗎
肝低密度灶不一定就是癌癥,它可能涉及多種因素,如腫瘤、炎癥、囊腫等,需要進(jìn)一步檢查明確病因。常見原因包括良性病變?nèi)绺文夷[、惡性病變?nèi)绺伟┗蜣D(zhuǎn)移癌及非腫瘤性病變?nèi)缰靖巍a槍?duì)不同病因,采取相應(yīng)的治療和處理。 1、可能原因 肝低密度灶指的是在影像檢查如CT或MRI中,肝臟某處顯示比周圍組織密度低的病灶。低密度灶的可能原因包括: 良性病變:如肝囊腫、血管瘤。這些病變通常無(wú)特殊癥狀,可能只是偶然發(fā)現(xiàn)。 惡性病變:如原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移性腫瘤,這些病灶在密度和形態(tài)上可能有特異性表現(xiàn),有時(shí)伴隨明顯癥狀,如消瘦、黃疸。 非腫瘤性病變:如病毒性肝炎、脂肪肝等代謝性疾病,這些因素也可能導(dǎo)致影像表現(xiàn)為低密度灶。 2、進(jìn)一步檢查 要確定肝低密度灶是否惡性,需要多角度評(píng)估: 實(shí)驗(yàn)室檢查:如腫瘤標(biāo)志物AFP甲胎蛋白、肝功能檢查、感染標(biāo)志物如乙肝、丙肝。 影像學(xué)精確評(píng)估:增強(qiáng)CT或MRI動(dòng)態(tài)掃描可以提供病變?cè)诓煌髌谔攸c(diǎn),有助于區(qū)分病變性質(zhì)。強(qiáng)調(diào)MRI對(duì)軟組織分辨率更高。 穿刺活檢:針對(duì)診斷不明確的病灶,可通過(guò)組織病理學(xué)明確診斷。 3、治療及處理建議 針對(duì)明確的病因,選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄危? 良性病變:如肝囊腫、血管瘤一般無(wú)需處理,僅需定期隨訪觀察。如果囊腫過(guò)大壓迫鄰近器官,可考慮微創(chuàng)手術(shù)。 惡性病變:肝癌治療包括手術(shù)切除、局部消融如射頻消融或微波消融以及系統(tǒng)治療靶向藥物如索拉非尼聯(lián)合免疫療法。肝轉(zhuǎn)移癌則需考慮原發(fā)癌種綜合治療。 非腫瘤性病變:脂肪肝需要通過(guò)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)如低脂肪攝入和增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)干預(yù);病毒性肝炎可選擇抗病毒藥物治療,根據(jù)具體病情調(diào)整方案。 肝低密度灶并不一定是癌癥,但需警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)體檢提示,應(yīng)盡早前往正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室綜合評(píng)估,明確病因后采取針對(duì)性治療方式,以保護(hù)肝臟健康。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
什么是血紅蛋白病
血紅蛋白病是因血紅蛋白結(jié)構(gòu)或數(shù)量異常引起的遺傳性疾病,會(huì)導(dǎo)致貧血、器官損傷等問(wèn)題,主要包括地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血和其他罕見變異類型。其原因主要涉及遺傳基因突變,具體表現(xiàn)和嚴(yán)重程度因類型不同而異。 1、血紅蛋白病的原因 血紅蛋白病的根本原因是血紅蛋白基因突變,這種突變影響了血紅蛋白的正常功能。 1遺傳因素:血紅蛋白病多為家族遺傳性疾病,比如地中海貧血和鐮狀細(xì)胞貧血。父母雙方攜帶相關(guān)基因突變會(huì)導(dǎo)致后代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。 2環(huán)境因素:雖然血紅蛋白病主要由遺傳決定,但某些外部壓力,如感染和營(yíng)養(yǎng)不良,可誘發(fā)突變基因的表達(dá),使癥狀更為明顯。 3生理因素:某些人群天生對(duì)氧氣運(yùn)輸或紅細(xì)胞功能需求不同,可能更容易受到血紅蛋白病的影響。 常見類型包括: 地中海貧血:因血紅蛋白生成不完全導(dǎo)致貧血,輕度患者可能無(wú)癥狀,重度患者會(huì)有明顯健康問(wèn)題。 鐮狀細(xì)胞貧血:突變的血紅蛋白使紅細(xì)胞呈鐮狀,降低運(yùn)輸氧氣的能力,同時(shí)使血細(xì)胞易堆積、堵塞血管。 其他類型:例如HbE病等,這些類型較罕見,但也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞功能異常。 2、血紅蛋白病的治療 血紅蛋白病雖然無(wú)法根治,但可以通過(guò)以下方法緩解癥狀、提高生活質(zhì)量: 1藥物治療: 羥基脲:可改善鐮狀細(xì)胞貧血癥狀,增加正常血紅蛋白生成。 雄性激素:針對(duì)地中海貧血患者,有助于刺激紅細(xì)胞的生成。 螺旋脂酰丙氨酸酯類藥物:輔助管理復(fù)雜病例的氧氣傳輸問(wèn)題。 2輸血治療:針對(duì)重型地中海貧血患者,定期輸血可維持正常血紅蛋白水平,同時(shí)需結(jié)合祛鐵治療,防止體內(nèi)鐵元素蓄積。 3骨髓移植:目前唯一可能根治的方法,但醫(yī)療成本高且需要匹配供體。 4飲食與營(yíng)養(yǎng):適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素B12和鐵非鐵過(guò)載患者,可幫助貧血患者改善紅細(xì)胞功能。 5基因療法:作為一種新興技術(shù),目前正在研究,可以從根本上修復(fù)基因缺陷。 血紅蛋白病雖然是一種遺傳性疾病,但通過(guò)早期篩查、規(guī)范化管理和治療,大多數(shù)患者可以過(guò)上較為正常的生活。如果有家族病史或癥狀疑似,應(yīng)盡早進(jìn)行基因檢測(cè),明確診斷并制定治療方案,以避免嚴(yán)重并發(fā)癥影響身體健康。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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