胸腔積液的病因是什么

胸腔積液常見于肺炎、肺膿腫、肺癌、心包積液以及心功能不全患者，是以胸膜腔內(nèi)病理性液體集聚為特征的一種常見臨床證候。胸膜腔內(nèi)每天有500到1000毫升的液體形成與吸收。任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)液體產(chǎn)生增多或吸收減少，即可產(chǎn)生胸腔積液。按其發(fā)生機(jī)制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。液較少時(shí)癥狀多不明顯，但急性胸膜炎早期積液量少時(shí)可有明顯的胸痛，于吸氣時(shí)加重。患者喜患側(cè)，當(dāng)積液增多時(shí)胸膜臟層和壁層分開，胸痛可減輕或消失。

杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

胸腔積液3.3厘米。晚上發(fā)燒。怎么回事？

胸腔積液伴有發(fā)熱多考慮是感染，可以見于細(xì)菌病毒，結(jié)核等等很多致病菌也可以見于腫瘤，需要及時(shí)去附近醫(yī)院進(jìn)一步檢查一下胸部ct等，血常規(guī)支原體，衣原體，還要等等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和癥狀在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)的明確診斷，再考慮下一步的治療方案，平時(shí)均衡飲食，規(guī)律生活，注意休息。

劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院

肺炎會(huì)引起胸腔積液嗎

一般來說肺炎不會(huì)引起胸腔積液，但如果炎癥嚴(yán)重的話會(huì)發(fā)展成胸膜炎，你一直在治療的話，肺炎是不會(huì)加重的。最近注意休息，多出去運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如果還是感到胸悶，去醫(yī)院呼吸科檢查吧。

魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

胸腔積液是不是必須做開胸手術(shù)

胸腔積液的治療并不是一定要做開胸手術(shù)。針對胸腔積液的治療可以選擇采用藥物治療、手術(shù)治療、支持性治療。大部分胸腔積液患者通過治療原發(fā)病、服用抗感染藥物、抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物、胸部穿刺抽液、胸膜固定術(shù)等辦法可以取得比較明顯的治療效果，有效緩解癥狀，達(dá)到治愈目的就不需要做開胸手術(shù)。血胸或者胸部穿刺抽液導(dǎo)出積液效果不明顯或者慢性膿胸出現(xiàn)胸膜增厚，包裹肺部造成肺部不能張開，肺功能和心臟功能受到嚴(yán)重影響，這幾類情況需要考慮做開胸手術(shù)。

高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院

腫瘤引起的胸腔積液

腫瘤引起的胸腔積液是腫瘤細(xì)胞刺激了胸膜，侵犯到胸膜而產(chǎn)生惡性胸腔積液，要及時(shí)處理胸水比較多時(shí)，要及時(shí)的行胸腔閉式引流術(shù)，緩解胸水對肺部的壓迫，緩解患者胸悶氣促、呼吸困難的癥狀。如果是肺癌引起的積極的行化療、放療進(jìn)行治療。同時(shí)，可向胸腔內(nèi)注射化療藥物，減少胸水的滲出，對引起胸水的原發(fā)病。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

胸膜炎胸腔積液有癌細(xì)胞怎么辦

胸腔積液中有癌細(xì)胞說明肺部有癌癥的可能。這時(shí)你應(yīng)該去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的心胸外科進(jìn)行詳細(xì)的檢查，比如可以做胸部正側(cè)位片和胸部ct檢查。明確診斷為癌癥時(shí)，然后根據(jù)癌癥的分期進(jìn)行針對性的治療。如果是早期癌癥可以盡早手術(shù)切除治療，如果進(jìn)入晚期可以進(jìn)行化療,放療或?qū)ΠY的手術(shù)切除治療。

蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

胸腔積液是支原體肺炎引起的嗎

支原體肺炎可以引起胸腔積液。患者的胸腔積液以及支原體的肺炎需要到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科行B超、胸部CT以及病原微生物的檢查才能確診。當(dāng)患者感染支原體后并引起支原體肺炎，會(huì)由于肺部的感染造成細(xì)胞間的組織液滲出。胸腔積液需要根據(jù)體積大小確定治療方式，如果積液體積小，可以讓其自然吸收。如果胸腔積液體積過大，需要將積液引流至體外。針對支原體肺炎這一原發(fā)疾病，通常需要使用阿奇霉素抗感染。此外根據(jù)患者的其它癥狀可以選用相應(yīng)的對癥支持治療措施，如患者出現(xiàn)咳嗽可以給予止咳治療。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

右上肺阻塞性肺炎伴有胸腔積液

目前您父親的ct檢查結(jié)果提示右上肺阻塞性肺炎、中肺存在有肺結(jié)節(jié)、同時(shí)存在有胸腔積液，說明存在有炎癥性的疾病，但是肺結(jié)節(jié)還需要注意是否為肺癌的可能性建議耐心等待支氣管鏡的病理活檢，現(xiàn)在主要是加強(qiáng)抗感染治療，待檢查的結(jié)果出來以后，再針對性的治療

魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

胸膜固定術(shù)對于胸腔積液的效果怎樣

胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術(shù)的成功運(yùn)用，對惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，解除胸腔積液對臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長迅速，且持續(xù)增加，患者經(jīng)常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復(fù)發(fā)。

杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

類肺炎性胸腔積液前的注意事項(xiàng)有哪些

類肺炎性胸腔積液患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，比如常見的發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，針對于這些患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)緩解癥狀，建議讓患者進(jìn)行半臥位，防止因?yàn)榇罅康囊后w而導(dǎo)致呼吸功能障礙。在飲食方面應(yīng)當(dāng)采取清淡飲食為主，主要選擇半流質(zhì)飲食，增加適量的蛋白和纖維素的含量，保證患者有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)能夠?qū)辜膊。瑢τ诎Y狀嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院

胸腔積液什么癥狀

胸腔積液的主要癥狀包括呼吸困難、胸痛和咳嗽。輕微的積液可能無癥狀，但大量積液時(shí)癥狀明顯，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。治療方法包括藥...

胸腔積液是什么原因引起的?

胸腔積液是由于胸腔內(nèi)液體異常積聚引起的，常見原因包括感染、心功能不全、腫瘤、外傷等。治療方法需根據(jù)具體病因選擇，包括藥物...

惡性胸腔積液可以進(jìn)行哪些手術(shù)

惡性胸腔積液可通過胸腔穿刺引流術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、胸膜固定術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、胸膜切除術(shù)等方式治療。1、胸腔穿刺引流術(shù)：通過??...

胸腔積液與氣胸影像學(xué)區(qū)別

胸腔積液和氣胸的影像學(xué)區(qū)別主要通過X線或CT檢查來明確，胸腔積液表現(xiàn)為胸腔內(nèi)液體聚集，氣胸則是氣體進(jìn)入胸腔導(dǎo)致肺組織受壓。診...

胸腔積液抽出紅色液體怎么回事

胸腔積液抽出紅色液體可能為血性胸腔積液，通常與出血性胸腔感染、惡性腫瘤或外傷有關(guān)。血性胸腔積液的顏色因出血量不同而異，需...

雙側(cè)胸腔積液心包積液應(yīng)該怎么治療

雙側(cè)胸腔積液和心包積液的治療需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性處理。胸腔積液和心包積液可能是多種疾病的并發(fā)癥狀，如心力衰竭、感染...

肺結(jié)核并胸腔積液是什么意思

肺結(jié)核并胸腔積液指結(jié)核分枝桿菌感染肺部引發(fā)結(jié)核病，同時(shí)伴隨胸膜腔內(nèi)異常液體積聚的病理狀態(tài)。肺結(jié)核合并胸腔積液主要由結(jié)核性...

胸腔積液各種顏色盤點(diǎn) 血性胸腔積液是怎么回事

血性胸腔積液可能由胸部外傷、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、肺栓塞、凝血功能障礙等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗結(jié)核治療、抗凝...

惡性胸腔積液患者需要做哪些檢查

惡性胸腔積液患者通常需進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理學(xué)檢查及胸腔鏡檢查等五項(xiàng)核心檢查。這些檢查有助于明...

感染性胸腔積液能治好嗎 感染性胸腔積液如何治療

感染性胸腔積液通過規(guī)范治療通常可以治愈，治療方法主要有抗生素治療、胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、營養(yǎng)支持和原發(fā)病治療。1、??...

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成都倍特替諾福韋用于治療什么疾病

慢性乙型肝炎的存在，不排除會(huì)導(dǎo)致肝臟嚴(yán)重肝硬化的發(fā)生，繼而導(dǎo)致患者的肝臟發(fā)生永久性損害，務(wù)必要及早處理，避免病情加重。那么，成都倍特替諾福韋用于治療什么疾病?下面了解一下吧!成都倍特替諾福韋在臨床上主要用于治療慢性乙型肝炎這種疾病的。不過，因?yàn)槌啥急短靥嬷Z福韋

瘢痕體質(zhì)要注意什么

瘢痕體質(zhì)的人需要特別注意避免皮膚損傷、適當(dāng)選擇醫(yī)療美容和手術(shù)方式，并重視后期護(hù)理以減少瘢痕形成。瘢痕體質(zhì)是指在傷口愈合過程中形成明顯增生性疤痕的一種體質(zhì)傾向，因個(gè)體差異而異，通常與遺傳相關(guān)。 1、避免皮膚損傷 瘢痕體質(zhì)者皮膚損傷后容易形成增生性瘢痕甚至是瘢痕疙瘩，因此應(yīng)盡量避免可能引發(fā)皮膚損傷的情境，例如不必要的穿刺、文身、抓撓等。日常生活中也需格外注意防護(hù)，如盡量選擇寬松柔軟的衣物、防曬以避免曬傷，并在出現(xiàn)傷口時(shí)及時(shí)處理減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 2、慎重選擇醫(yī)療美容或手術(shù) 需施行割雙眼皮、隆鼻或其他美容手術(shù)的人群應(yīng)提前告知醫(yī)生自己的瘢痕體質(zhì)，以便醫(yī)生針對性選擇手術(shù)方式。盡量選擇創(chuàng)口小、損傷輕的微創(chuàng)技術(shù)或非手術(shù)的治療方式，減少不必要的創(chuàng)傷。有些非必須疾病手術(shù)，例如皮贅切除，也要謹(jǐn)慎決定，權(quán)衡利弊后再行動(dòng)。 3、重視傷口護(hù)理及預(yù)防性治療 瘢痕體質(zhì)者在皮膚受損后，需要特別精心護(hù)理傷口。如傷口愈合后出現(xiàn)異常增生的跡象，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硅凝膠片、祛疤軟膏等進(jìn)行涂抹，早期干預(yù)有助于減少瘢痕過度增生。對于頑固性瘢痕疙瘩，可進(jìn)一步采用打瘢痕針糖皮質(zhì)激素注射、激光治療或冷凍療法等方式，緩解癥狀并改善皮膚外觀。 4、注重飲食與健康管理 良好的飲食習(xí)慣與體質(zhì)管理有助于減輕瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)。少食用刺激性強(qiáng)的食物，如辣椒、濃茶、酒精，多攝入富含維生素C、E等可以促進(jìn)皮膚修復(fù)的食材，例如柑橘、獼猴桃和堅(jiān)果。保持皮膚清潔、規(guī)律生活作息等健康習(xí)慣也是必要的。 瘢痕體質(zhì)需要長期注意皮膚損傷的預(yù)防和科學(xué)的護(hù)理方法，以避免形成嚴(yán)重瘢痕。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)瘢痕或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢并采取專業(yè)治療方案，避免瘢痕對生活造成更大的影響。

劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

乳腺癌的癥狀特征是什么

乳腺癌的癥狀特征包括乳房出現(xiàn)腫塊、乳頭異常如溢液、內(nèi)陷、皮膚改變?nèi)绨枷荨㈤倨痈淖円约耙父C淋巴結(jié)腫大等，當(dāng)出現(xiàn)任何異常癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查，早期發(fā)現(xiàn)并治療能顯著提高預(yù)后效果。 1、乳房腫塊 乳腺癌最常見的癥狀是乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性腫塊，觸摸時(shí)可能感覺腫塊邊緣不清晰且質(zhì)地較硬，且腫塊隨著時(shí)間逐漸增大。早期的腫塊通常不會(huì)引起疼痛，這往往是許多患者忽視的原因。建議女性定期進(jìn)行乳房自查，如果發(fā)現(xiàn)任何異常腫塊，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行乳腺超聲或乳腺鉬靶檢查。 2、乳頭異常 乳腺癌可能導(dǎo)致乳頭溢液，尤其是血性液體，或乳頭形態(tài)發(fā)生變化，如內(nèi)陷或偏移。這類異常提示乳腺內(nèi)可能存在病變。乳頭溢液并非都代表乳腺癌，但若溢液伴隨腫塊，則應(yīng)尤為警惕。 3、皮膚改變 乳腺癌患者的乳房皮膚可能出現(xiàn)局部凹陷、發(fā)紅、腫脹或橘皮樣改變。這些癥狀的出現(xiàn)往往提示疾病已進(jìn)入較嚴(yán)重階段，可能與皮膚受癌細(xì)胞侵犯或淋巴液回流受阻有關(guān)。盡早就醫(yī)檢查能更好地評估具體情況。 4、腋窩淋巴結(jié)腫大 一部分乳腺癌患者會(huì)感到腋窩淋巴結(jié)腫大，且腫塊同樣可能質(zhì)地較硬且無痛。這可能是癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的跡象。通過淋巴結(jié)穿刺檢查，能夠幫助確診是否為乳腺癌相關(guān)病變。 乳腺癌的癥狀在早期可能并不明顯，因此女性應(yīng)高度重視乳房健康問題，40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次乳腺癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵。如果您或家人出現(xiàn)以上癥狀，不要忽視，及時(shí)就醫(yī)是保護(hù)健康的第一步。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

闌尾炎術(shù)后多久可以懷孕

闌尾炎術(shù)后一般建議至少間隔3到6個(gè)月再考慮懷孕，因?yàn)樾g(shù)后需要充分恢復(fù)以避免妊娠期間對身體的額外負(fù)擔(dān)。影響恢復(fù)時(shí)間的因素包括手術(shù)類型開腹或腹腔鏡、個(gè)體體質(zhì)以及術(shù)后有無并發(fā)癥等。 1、術(shù)后恢復(fù)期的重要性 闌尾切除術(shù)分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)切口小、恢復(fù)快，通常一個(gè)月左右即可完成初步恢復(fù)；而開腹手術(shù)需要更長時(shí)間恢復(fù)創(chuàng)口與機(jī)體功能。術(shù)后身體需要時(shí)間修復(fù)內(nèi)臟與免疫功能，若過早懷孕可能出現(xiàn)腹腔黏連、胎兒發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)等問題，因此醫(yī)生通常建議至少間隔3到6個(gè)月再計(jì)劃懷孕。 2、術(shù)后恢復(fù)期間的注意事項(xiàng) 恢復(fù)期內(nèi)注重飲食、運(yùn)動(dòng)、作息是關(guān)鍵。 飲食調(diào)整：多攝入蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，如魚類、雞蛋、新鮮水果和深色蔬菜，減少高脂肪、高糖食物的攝入。 適當(dāng)活動(dòng)：1-2周內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，可逐步增加散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免拉傷腹部肌肉。 傷口護(hù)理：每天檢查傷口是否有紅腫、滲液等感染跡象，這對于開腹手術(shù)尤為重要。若出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。 3、術(shù)后懷孕計(jì)劃的 術(shù)后恢復(fù)良好后，可以開始做孕前檢查，以確保身體適合懷孕。尤其對于開腹手術(shù)者，要警惕腹腔黏連導(dǎo)致的生殖器官受影響。醫(yī)生可能根據(jù)檢查結(jié)果推薦適當(dāng)?shù)乃幬锘蚩祻?fù)療程，確保懷孕順利進(jìn)行。懷孕期間需特別關(guān)注腹部壓力，不宜提重物或用力過猛。 術(shù)后恢復(fù)是計(jì)劃懷孕的關(guān)鍵階段，建議在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下完成孕前評估，以確保最佳懷孕時(shí)機(jī)與健康狀態(tài)。

鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

腎病三期可以治好嗎

腎病三期是可以通過合理的治療手段控制病情進(jìn)展、延緩腎功能惡化的，但無法徹底治愈。科學(xué)的干預(yù)措施包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期復(fù)查，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。 1、腎病三期的原因及病情特點(diǎn) 腎病分為五個(gè)階段，根據(jù)腎小球?yàn)V過率GFR來劃分。腎病三期一般指GFR下降到30-59、ml/min/1.73、m2之間，這表示腎功能中度受損，但多數(shù)患者尚未出現(xiàn)明顯癥狀。常見原因包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、藥物毒性或遺傳性疾病如多囊腎。環(huán)境因素如飲食過咸、長期熬夜、不健康的生活習(xí)慣，也可能加重病情。發(fā)現(xiàn)病因后有助于制定針對性的治療計(jì)劃。 2、腎病三期可以嘗試的治療方法 治療的目的主要是保護(hù)殘余的腎功能，延緩疾病進(jìn)展。具體措施包括以下幾個(gè)方面： 1藥物治療：常用藥物包括1ACEI或ARB類降壓藥以減低腎小球壓力和保護(hù)腎臟；2他汀類藥物用于控制血脂；3利尿劑如氫氯噻嗪緩解水腫狀況。用藥前需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。 2飲食管理：低蛋白飲食是關(guān)鍵。每天蛋白質(zhì)攝入需限制在0.6-0.8、g/kg，可以攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、雞蛋清。同時(shí)，減少鹽分、磷和鉀的攝入，如少吃加工食品和高鹽食品腌制品、咸菜，多注意標(biāo)簽中鈉含量。 3控制相關(guān)疾病：并發(fā)癥如高血壓或者糖尿病需積極干預(yù)，保持血糖和血壓達(dá)標(biāo)血壓建議控制在

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

胰腺炎怎么緩解疼痛

胰腺炎的疼痛可以通過藥物治療、飲食調(diào)整及生活方式的改變等多種方法來緩解，但急性情況下需立即就醫(yī)，避免病情惡化。具體方法包括合理使用止痛藥物、避免刺激性食物及戒煙限酒等。 1、藥物治療緩解疼痛 胰腺炎疼痛通常較為劇烈，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)疼痛程度選擇性開具鎮(zhèn)痛藥物。如輕度疼痛時(shí)，可選擇非甾體抗炎藥如布洛芬；中重度疼痛時(shí)可能需要口服或注射曲馬多；如果疼痛非常劇烈，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類藥物如嗎啡。抑制胰酶分泌的藥物如奧曲肽也有助于緩解疼痛和減輕炎癥，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。 2、飲食調(diào)整及營養(yǎng)管理 胰腺炎患者需要嚴(yán)格控制飲食，以減少對胰腺的刺激。急性發(fā)作期可采取禁食、靜脈營養(yǎng)供給的方式，讓胰腺得到充分休息；病情緩解后，可逐漸改為清流質(zhì)飲食如白粥、蔬菜湯。長期護(hù)理需避免高脂肪、刺激性食物如油炸食品、酒精、辣椒等，多攝入易消化的碳水化合物和高蛋白食物如瘦肉、魚類、豆制品，同時(shí)保持少量多餐，提高消化效率。 3、生活方式的改變 吸煙和飲酒是誘發(fā)及加重胰腺炎的重要因素，戒煙限酒是改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵。同時(shí)避免過度勞累和精神緊張，保持規(guī)律的作息有助于身體的自我修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽可以緩解壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。 4、其他緩解手段 對于一些胰腺炎患者急性發(fā)作疼痛無法控制的情況，還可以采取介入治療，如局部神經(jīng)阻滯技術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)如胰腺引流術(shù)。這些方法需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施。 胰腺炎的疼痛管理需要結(jié)合藥物、飲食和生活方式的多方面調(diào)整，但急性疼痛發(fā)生時(shí)務(wù)必優(yōu)先就醫(yī)以避免并發(fā)癥。通過綜合性治療和長期護(hù)理，可顯著減少疼痛頻率并改善生活質(zhì)量。

小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)

什么是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉？

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉是一種在外科手術(shù)中廣泛應(yīng)用的麻醉方式，通過將麻醉藥物注射到脊柱的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，從而使患者感覺、運(yùn)動(dòng)暫時(shí)喪失，它主要用于下腹部、盆腔及下肢的手術(shù)。根據(jù)患者病情和實(shí)際需求，具體操作需要專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行，全程監(jiān)護(hù)確保安全。 1、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的含義與工作原理 蛛網(wǎng)膜下腔是指脊柱內(nèi)硬膜和軟膜之間的空間，內(nèi)含腦脊液。阻滯麻醉是將麻醉藥注入此腔內(nèi)，通過抑制脊神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到麻醉效果。這種方式通常注射于腰椎部位，不僅可以避免全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，還能提供良好的鎮(zhèn)痛效果。 2、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的適應(yīng)范圍 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉主要適合于需要局部麻醉的手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)等。它常被用于一些老年人或伴有基礎(chǔ)疾病的患者，因?yàn)槟軌驕p少全身麻醉可能引起的心肺負(fù)擔(dān)。然而，對于有脊柱疾患、腦脊液流動(dòng)障礙或?qū)β樽硭庍^敏的患者，需慎重選擇。 3、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的操作步驟 這類麻醉由專業(yè)麻醉師實(shí)施。 患者需采取特殊體位通常為坐位或側(cè)臥位，暴露腰椎區(qū)域。 接著，麻醉師選定穿刺部位通常在腰椎2-3或3-4之間，用無菌針頭注入局部麻醉藥物至蛛網(wǎng)膜下腔。 最終，患者局部麻木，并進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，全過程需在嚴(yán)格無菌操作下完成。 4、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn) 優(yōu)點(diǎn)包括起效快、麻醉范圍可控、對全身代謝影響小。潛在的風(fēng)險(xiǎn)主要包含頭痛、惡心、低血壓等短暫反應(yīng)，還有較低的感染、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)后，患者如有不適需及時(shí)反饋。 5、如何應(yīng)對可能的術(shù)后反應(yīng) 常見的術(shù)后頭痛多由腦脊液滲漏引起，可通過適當(dāng)臥床休息、補(bǔ)充水分或?qū)ΠY治療緩解。如癥狀持續(xù)加重，則可能需要特殊處理如硬膜外血補(bǔ)片術(shù)。麻醉后低血壓、惡心等一般通過靜脈補(bǔ)液、調(diào)整體位等手段改善。 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉是一種安全有效、用途廣泛的局部麻醉方法。是否選擇此種麻醉，應(yīng)根據(jù)患者具體情況綜合評估。無論是術(shù)前準(zhǔn)備還是術(shù)后護(hù)理，都需嚴(yán)格遵循專業(yè)醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，來確保手術(shù)順利和患者安全。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

高泌乳素血癥能治好嗎

高泌乳素血癥是可以治好的，其治療主要取決于病因，通常包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)和生活方式的調(diào)整。早期確診和對癥治療能夠顯著改善癥狀，并降低相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 1、高泌乳素血癥的常見病因 高泌乳素血癥是由體內(nèi)泌乳素水平過高引起的。其主要原因包括： 病理性原因：泌乳素瘤垂體微腺瘤或大腺瘤是最常見的病因，它會(huì)直接導(dǎo)致泌乳素分泌異常。 生理性因素：妊娠期、哺乳期和壓力過大也會(huì)生理性導(dǎo)致泌乳素升高。 藥物的作用：服用一些抗抑郁藥、雌激素或止吐藥等，也可能誘發(fā)高泌乳素血癥。 其他疾病：甲狀腺功能減退癥、腎衰竭和多囊卵巢綜合征等都會(huì)間接引起泌乳素水平增高。 2、高泌乳素血癥的治療方式 針對不同的病因，治療方法如下： 藥物治療：多巴胺激動(dòng)劑是治療高泌乳素血癥的首選藥物，如溴隱亭、卡麥角林和喹那隱亭，它們能夠有效抑制泌乳素的分泌。 手術(shù)治療：如果泌乳素瘤較大或藥物治療無效，可以考慮經(jīng)鼻蝶入路切除腫瘤的手術(shù)。術(shù)后仍需定期監(jiān)測泌乳素水平。 對癥治療：對于甲狀腺功能減退癥等疾病引發(fā)的高泌乳素血癥，需要通過補(bǔ)充甲狀腺激素等治療根本病因。 3、改善生活方式來輔助治療 日常生活中的一些調(diào)整也有助于控制泌乳素水平： 減輕壓力：慢性壓力會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)行瑜伽、冥想等活動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)。 孕期及哺乳期以外避免乳頭刺激：乳頭刺激可能導(dǎo)致短暫性泌乳素升高。 遠(yuǎn)離不必要的藥物和環(huán)境毒素：如非必要，減少使用可能影響內(nèi)分泌的藥物，并避免接觸環(huán)境中的有害物質(zhì)。 高泌乳素血癥是完全可以治愈的，但應(yīng)先查明具體原因，再制定合適的治療方案。建議及時(shí)就醫(yī)，聽取專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，從根本上解決問題。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

治小兒多動(dòng)癥的藥

小兒多動(dòng)癥可以通過藥物治療緩解癥狀，目前常用的藥物包括中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、非興奮劑如托莫西汀以及輔助性藥物如可樂定。治療不僅需要藥物，還需家庭教育和行為干預(yù)的結(jié)合。 1、常用藥物及原理 哌甲酯商品名如“利他林”是最常見的中樞神經(jīng)興奮劑，可通過調(diào)節(jié)腦中多巴胺和去甲腎上腺素的濃度，提高注意力和抑制沖動(dòng)行為。這類藥物起效快，療效顯著，但可能引發(fā)食欲下降、失眠等副作用。 托莫西汀商品名如“擇思達(dá)”是一種非興奮劑，其作用機(jī)制為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，適用于對興奮劑不耐受的孩子，效果溫和，且副作用較輕，但起效時(shí)間較長。 可樂定和胍法辛屬于輔助性藥物，通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制多動(dòng)和沖動(dòng)行為，尤其適用于合并失眠或焦慮癥狀的孩子。 2、藥物使用注意事項(xiàng) 藥物治療應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)禁擅自購買或使用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的體重、年齡及病情調(diào)整劑量，并定期復(fù)查藥物的效果和副作用。如果出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)或家長擔(dān)憂，可以與醫(yī)生溝通調(diào)整方案，而不是貿(mào)然停藥或換藥。 3、藥物以外的干預(yù)措施 藥物治療并不是唯一的辦法，可以結(jié)合行為療法、認(rèn)知訓(xùn)練、心理干預(yù)及體育鍛煉，幫助孩子改善癥狀。例如，通過行為療法設(shè)置明確的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制，以加強(qiáng)孩子的自控力；體育活動(dòng)如跑步、游泳等有助于緩解多動(dòng)癥的過度精力狀態(tài)。家庭教育中要注意避免責(zé)罵，增加鼓勵(lì)，從而建立孩子的自信心。 小兒多動(dòng)癥需要長期管理，治療藥物應(yīng)根據(jù)孩子的個(gè)體化需求選擇，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，配合其他綜合性干預(yù)方案，效果通常更好。如果發(fā)現(xiàn)治療效果不佳或病情加重，建議及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，共同關(guān)注孩子的健康成長。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

肺部刺痛一陣一陣的是怎么回事

肺部刺痛一陣一陣的可能與肌肉拉傷、肋間神經(jīng)痛、呼吸系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和病史及時(shí)判斷并處理。如果出現(xiàn)持續(xù)刺痛、呼吸困難或伴隨其他癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)排查病因。 1、肌肉拉傷或肋間神經(jīng)痛 肺部刺痛有時(shí)并非肺臟本身的問題，而是肋間肌或神經(jīng)的損傷造成的。運(yùn)動(dòng)過量、姿勢不當(dāng)或咳嗽劇烈可能引起肋骨周圍肌肉拉傷或肋間神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致針扎樣刺痛。這種情況下，休息非常重要，避免過度活動(dòng)，可以局部熱敷緩解疼痛，必要時(shí)服用非處方止痛藥如布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑獍Y狀。 2、炎癥或感染性疾病 肺部感染性疾病如肺炎、胸膜炎也可能引發(fā)刺痛。這種刺痛多伴隨咳嗽、發(fā)熱、疲憊等癥狀，胸膜受炎癥刺激時(shí)疼痛感會(huì)隨著呼吸而加重。對于感染性疾病，需要及時(shí)就醫(yī)檢查，通過胸片或CT確定病因。治療上常需要抗生素治療控制感染，如使用阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星。嚴(yán)重者需住院接受靜脈注射抗感染治療。 3、氣胸或心血管相關(guān)因素 氣胸肺部氣體進(jìn)入胸腔是另一種可能的原因，它可以引起突發(fā)性胸痛和呼吸困難，疼痛感可能放射到肩背部。部分心血管疾病如肺血栓塞、心肌梗死也會(huì)表現(xiàn)為一陣陣胸刺痛，有時(shí)還伴有心悸、頭暈或呼吸障礙。此類情況危及生命，若有類似癥狀應(yīng)立即前往急診處理。 4、焦慮或精神壓力 高度緊張或長期焦慮狀態(tài)可能會(huì)引發(fā)軀體的不適感，包括胸部刺痛。這種刺痛通常伴隨胸悶，但檢查可能沒有明確的器質(zhì)性疾病。適度的放松練習(xí)，如瑜伽冥想或深呼吸訓(xùn)練可以緩解焦慮引起的疼痛，必要時(shí)心理咨詢或根據(jù)醫(yī)生建議服用抗焦慮藥物如阿普唑侖是可選措施。 肺部刺痛一陣一陣的可能由多種因素引起，輕微癥狀可以先觀察并采取休息和自我調(diào)護(hù)，但若伴隨呼吸困難、胸悶或其他嚴(yán)重癥狀，建議盡早就醫(yī)明確診斷并治療，避免耽誤病情發(fā)展。

張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶400多

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT400以上，通常提示可能存在肝臟或膽管疾病，需要盡快就醫(yī)做進(jìn)一步檢查確認(rèn)原因。常見原因包括肝臟炎癥、膽道阻塞、藥物影響以及慢性疾病等，可通過綜合治療方式控制，包括藥物、飲食調(diào)整和生活方式改變。 1、肝臟疾病 GGT是反映肝臟功能的關(guān)鍵指標(biāo)，當(dāng)數(shù)值上升時(shí)，可能提示肝臟有損傷，例如脂肪肝、酒精性肝炎或者病毒性肝炎。慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，釋放更多的酶進(jìn)入血液。應(yīng)通過肝功能全套檢查、超聲或CT確認(rèn)病變類型。如果確診脂肪肝，可通過戒酒、減重和運(yùn)動(dòng)改善；病毒性肝炎則需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物，如恩替卡韋或替諾福韋。若為酒精性肝炎，徹底戒酒是關(guān)鍵。 2、膽道阻塞或膽汁淤積 膽道疾病，例如膽結(jié)石、膽管狹窄會(huì)導(dǎo)致膽汁流出受阻，誘發(fā)膽汁淤積，刺激膽管上皮細(xì)胞釋放GGT。患者可能伴隨右上腹疼痛或黃疸。建議進(jìn)一步行腹部超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行MRCP磁共振膽胰管成像。如為膽結(jié)石，可考慮手術(shù)或微創(chuàng)取出；若為腫瘤或膽管狹窄，可能需要ERCP內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)進(jìn)行干預(yù)。 3、藥物或毒物影響 長期或較高劑量服用某些藥物如對乙酰氨基酚、抗真菌藥物等會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致GGT升高。化學(xué)毒物如酒精、溶劑等也可能損害肝細(xì)胞功能。這種情況下，需要及時(shí)停用相關(guān)藥物，在醫(yī)師指導(dǎo)下更換治療方案、保肝治療可使用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂等藥物。遠(yuǎn)離毒性物質(zhì)攝入尤為重要。 4、慢性代謝性疾病 糖尿病、肥胖和高血脂等慢性代謝性疾病，也會(huì)通過慢性炎癥導(dǎo)致GGT升高。控制代謝性疾病需要綜合管理，包括制定健康飲食方案減少高脂肪、高糖攝入，多吃膳食纖維豐富的食物如全谷物、蔬菜；同時(shí)應(yīng)定期運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉，如快走或騎自行車。必要時(shí)通過服用降糖藥物如二甲雙胍、他汀類藥物來控制血脂。 5、其他疾病或生理因素 特發(fā)性GGT升高、妊娠或老年退行性病變也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。這種情況下需結(jié)合個(gè)人體檢和其他肝功能指標(biāo)進(jìn)一步評估，避免盲目擔(dān)憂。 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高至400以上提示肝臟或相關(guān)系統(tǒng)可能有明顯異常，需及時(shí)到醫(yī)院檢查原因并采取針對性治療。日常生活中，規(guī)律作息、健康飲食、避免酒精攝入可以幫助有效保護(hù)肝臟功能。

武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院