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老年人食管裂孔疝能自愈嗎
來(lái)源:博禾知道
2024-10-15 08:37
15人閱讀
問(wèn)題描述:老年人食管裂孔疝能自愈嗎
醫(yī)生回答(1)
盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):老年人食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(關(guān)鍵是胃)經(jīng)過(guò)膈食管裂孔加入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中比較普遍者,達(dá)90%以上。老年人因?yàn)闄C(jī)體免疫力消退,肝臟的解毒功能下降,在飲食中應(yīng)忌食一切腐敗變質(zhì)的食品及半死的甲魚(yú)、螃蟹。
2024-10-15 08:42
老年人
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徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年人正常血壓是多少范圍
老年人正常血壓的范圍收縮壓為90到140毫米汞柱和舒張壓為60到90毫米汞柱。當(dāng)然對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),由于常常存在血管硬化,需要保持血壓合理的水平才能有效維持腦的灌注。因此有時(shí)候血壓雖然在正常范圍,但是處于正常范圍內(nèi)比較低的水平,有些老年人會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的癥狀,這時(shí)候雖然血壓屬于正常血壓,但對(duì)于該老年人來(lái)講屬于偏低的血壓,要積極的進(jìn)行調(diào)理。如果老年人患有高血壓,注意降壓的過(guò)程中血壓不能降得太低,也不要降的太快,要逐漸使血壓控制達(dá)標(biāo)。
張鏞
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
老年人打呼嚕正常嗎?
老年人再次出現(xiàn)有打呼嚕癥狀的話,要理解可有再次出現(xiàn)高血壓的癥狀,如果再次出現(xiàn)有意識(shí)障礙的話,考量和腦出血有很大的關(guān)系,要去醫(yī)院做個(gè)頭部CT仔細(xì)檢查來(lái)實(shí)施診斷,要采取手術(shù)的辦法來(lái)實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)救治,同時(shí)還要留意壓制好血壓,少吃脂肪含量比較高的食品,油膩性比較重的食品會(huì)容易引來(lái)血脂下降。
武恩翠
主任技師
臨汾市人民醫(yī)院
老年人骨髓增生異常綜合征能不能治好
老年骨髓增生異常綜合征,也稱MDS,因普遍全血細(xì)胞縮小,因此能夠出現(xiàn)為1.血虛的病癥:乏力,疲倦,的是食欲消退;2.傳染的病癥:白細(xì)胞低,免疫力差,因此常合并呼吸道傳染,腸道感染,出現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,腹瀉等;3.出血的癥狀:鼻出血,牙齦出血,皮膚瘀斑等。保護(hù)營(yíng)養(yǎng)平衡飲食油膩,平常要多喝水,戒煙酒。保護(hù)營(yíng)養(yǎng)平衡飲食油膩,平常要多喝水,戒煙酒。
王燕
主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
老年人肺性腦病應(yīng)該做哪些檢查?
血?dú)夥治觯簆aO2&60mmHg,伴二氧化碳分壓>50mmHg,pH改變不如paCO2改變明顯。實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當(dāng)paCO2升高,但pH≥7.35時(shí),稱為代償性呼吸性酸中毒,如pH&7.35時(shí)則稱為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見(jiàn)的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動(dòng)脈血?dú)夥治觯琾aCO2升高,但paO2>60mmHg,這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
朱振國(guó)
副主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院
老年人頭暈的原因有哪些
老年人頭暈的原因有很多。隨著年齡增長(zhǎng),老人的身體、各項(xiàng)技能都會(huì)逐漸退化,不少老年人就會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀,但引起頭暈的原因非常多,如:高血壓,它=是造成老人頭暈的重要原因,除頭暈外,有可能還會(huì)伴發(fā)著心慌、煩躁、耳鳴、失眠等癥狀。另外還有在冠心病的早期,可能不會(huì)有胸悶、心悸等不適癥狀的出現(xiàn),但由于心臟的供血不足也會(huì)誘發(fā)頭暈。還要警惕血管病變導(dǎo)致的頭暈,經(jīng)常頭暈且伴有失眠、耳鳴及健忘,這些癥狀時(shí)要注意可能是腦動(dòng)脈硬化的早期預(yù)警信號(hào),必須早做檢查確診,以免造成中風(fēng)腦猝死等不可挽回的后果,老年性頭暈還要排除耳聞性的頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、不敢睜眼、惡心嘔吐非常明顯,這時(shí)也要去耳鼻喉科排除一下耳源性的頭暈。
張書(shū)信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
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王曉彥
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
老年人早上起來(lái)頭暈怎么辦
老年人在早上起來(lái)如果出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象,首先應(yīng)當(dāng)臥床休息,調(diào)整睡姿。可以適當(dāng)?shù)匕茨μ?yáng)穴來(lái)放松頭頸部的肌肉,同時(shí)要測(cè)量血壓,排除高血壓造成的頭暈癥狀。如果通過(guò)這些方式的調(diào)整,患者頭暈的癥狀仍然沒(méi)有得到改善,此時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者送往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。因?yàn)槔夏耆朔浅H菀自谠缟铣霈F(xiàn)腦血管意外的情況,包括腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血等。患者需要通過(guò)CT、核磁共振、經(jīng)顱多普勒血管彩超等檢查,排除顱內(nèi)的腦血管病。如果存在中樞性腦血管病造成的頭暈癥狀,此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予改善腦循環(huán)、擴(kuò)張腦血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。同時(shí)要檢查患者是否存在,造成腦缺血的高危因素,比如高血脂、糖尿病、高血壓等。如果存在這些高危因素,應(yīng)當(dāng)積極地給予干預(yù)。
盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
老年人血壓低怎么緩解
老人血壓低,需要在明確病因的情況下選擇用藥。有些老年人平時(shí)血壓水平較低,但是不會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、暈厥等腦部缺血的癥狀,這種情況則屬于體質(zhì)性的低血壓,通常不需要服用藥物。有些人是在嘔吐、腹瀉、進(jìn)食不好的情況下出現(xiàn)的血壓下降,這時(shí)候需要補(bǔ)充糖鹽水,進(jìn)行擴(kuò)容,同時(shí)配合止吐、止瀉藥物治療。還有些老年人是由于患有惡性腫瘤或其他慢性疾病,機(jī)體處于嚴(yán)重消耗狀態(tài),也會(huì)引起血壓的下降,這時(shí)候需要食用富含蛋白質(zhì)、維生素飲食,藥物上可以選擇口服生脈飲等中藥制劑。如果老年人的血壓下降是服用降壓藥物導(dǎo)致的,通常需要將原有的降壓藥物減量或者停用。
戴海江
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因有哪些?
老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因比較多樣,例如高血壓,高血脂,心臟衰竭,心血管堵塞,心律失常,出現(xiàn)昏厥,死亡,心臟驟停,呼吸困難等癥狀。平時(shí)生活中一定要多注意休息,避免過(guò)度疲勞,要保持情緒的穩(wěn)定,避免受太大的刺激,同時(shí)還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)心臟活動(dòng),但要注意運(yùn)動(dòng)的程度,劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成心臟跳動(dòng)過(guò)快,甚至?xí)霈F(xiàn)心臟供血不足。
陳國(guó)棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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老年人瞬間眩暈過(guò)一會(huì)就好可能由體位性低血壓、耳石癥、頸椎病、腦供血不足、心律失常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整體位、手法復(fù)位、頸...
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急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是什么
急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制主要與胰酶的異常激活、胰腺組織的自身消化以及炎性反應(yīng)有關(guān),包括膽道疾病、高脂血癥、飲酒及感染等誘因。針對(duì)機(jī)制,應(yīng)預(yù)防相關(guān)誘因,早期診斷,及時(shí)治療。 1、胰酶的異常激活是急性胰腺炎的核心機(jī)制。正常情況下,胰液中消化酶以非活性形式存在,但某些因素如膽道結(jié)石引起膽汁反流,可激活胰酶,導(dǎo)致胰腺組織自身消化。建議:避免高脂飲食,及時(shí)處理膽道疾病。 2、膽道疾病如膽結(jié)石是常見(jiàn)的誘因之一。當(dāng)膽結(jié)石堵塞膽總管或胰管時(shí),會(huì)引發(fā)胰液回流與胰腺內(nèi)壓升高,引起炎癥。建議:定期體檢,尤其是有膽囊結(jié)石病史的人,應(yīng)在醫(yī)生建議下盡早處理。 3、酗酒會(huì)顯著增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)刺激胰液分泌,導(dǎo)致胰管阻塞,引起胰腺炎癥反應(yīng)。建議:減少或避免飲酒,尤其是慢性酗酒者,應(yīng)戒酒并尋求戒酒支持。 4、高脂血癥可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)血清甘油三酯水平過(guò)高時(shí),游離脂肪酸增加,會(huì)直接毒害胰腺細(xì)胞,導(dǎo)致炎癥發(fā)生。建議:控制脂肪攝入,改善飲食結(jié)構(gòu),通過(guò)藥物或生活方式干預(yù)降低血脂。 5、感染和其他少見(jiàn)因素如藥物毒性、外傷或遺傳因素也是可能誘因。感染可通過(guò)血液傳播導(dǎo)致胰腺受損,而遺傳因素可能涉及胰腺解剖結(jié)構(gòu)或某些代謝疾病相關(guān)基因異常。建議:針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療,并咨詢專業(yè) 急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,與多種因素有關(guān),關(guān)鍵在于早期識(shí)別誘因并采取有效的預(yù)防與治療手段。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛等疑似癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī),以免延誤病情。健康生活方式和定期體檢是減輕風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。
劉奇英
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
吃糖肚子疼怎么回事
吃糖肚子疼可能與個(gè)人對(duì)糖分的耐受性、胃腸道功能障礙、潛在疾病或糖的攝入量有關(guān),應(yīng)根據(jù)具體原因調(diào)整飲食習(xí)慣和生活方式,必要時(shí)就醫(yī)檢查。 1、胃腸道過(guò)敏反應(yīng)或乳糖不耐受 有些糖類如乳糖或果糖可能引起胃腸不適,這通常是由于缺乏特定分解酶或腸道對(duì)糖的吸收功能異常導(dǎo)致的。乳糖不耐受常見(jiàn)于攝入含乳制品的食品后出現(xiàn)腹脹、腹瀉或腹痛。某些人對(duì)高果糖甜點(diǎn)敏感,也可出現(xiàn)類似癥狀。建議減少攝入乳制品,選擇乳糖酶補(bǔ)充劑,或者減少高果糖食品如蜜糖或甜點(diǎn),讓身體逐步適應(yīng)糖的使用。 2、糖分?jǐn)z入過(guò)多刺激消化道 過(guò)多糖分會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān),導(dǎo)致糖分在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,引起腹痛、脹氣甚至腹瀉。這種情況通常發(fā)生在一次性攝入大量含糖食品后,比如巧克力、蛋糕等甜食。避免暴飲暴食,合理控制糖分?jǐn)z入,遵循均衡飲食原則,減少高糖食物攝入,每天糖的攝入量最好不超過(guò)25克。 3、胃腸病或代謝性疾病 腸易激綜合征、慢性胃炎、胃潰瘍或胰腺疾病等疾病都會(huì)對(duì)糖的消化和吸收產(chǎn)生影響,從而引起肚子疼。糖尿病患者的血糖波動(dòng)異常或糖代謝障礙也可能導(dǎo)致不適。如懷疑患有相關(guān)疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)檢查明確診斷,比如胃鏡、血糖監(jiān)測(cè)或腸道菌群分析等。 4、糖的質(zhì)量和食品添加劑問(wèn)題 劣質(zhì)糖果或含添加劑過(guò)多的糖分產(chǎn)品,可能含有人工甜味劑如山梨醇或阿斯巴甜或劣質(zhì)原料,這些成分也可能刺激胃腸道。尤其對(duì)于腸胃敏感人群,劣質(zhì)甜食可能造成更明顯的不適。建議選擇天然、無(wú)添加的糖分來(lái)源,如水果糖分如蘋(píng)果、香蕉或用蜂蜜調(diào)味,減少人工加工產(chǎn)品的食用。 避免吃糖后肚子疼需要從多方面入手:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖食品攝入;懷疑疾病時(shí)應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)生幫助,明確診斷并針對(duì)病因治療。日常還需注意保持規(guī)律作息、充分飲水和食物多樣化,確保健康飲食。
屠輝輝
主治醫(yī)師
上海市奉賢區(qū)中醫(yī)院
便秘拍頭頂管用嗎
便秘拍頭頂沒(méi)有直接的治療效果,但可以通過(guò)刺激頭部穴位緩解壓力和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)間接幫助改善便秘癥狀。便秘的根本問(wèn)題通常與飲食、生活習(xí)慣以及腸道功能有關(guān),因此需要結(jié)合飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)以及必要的藥物治療來(lái)解決。 1、便秘的原因 便秘的發(fā)生主要分為四類原因: 1飲食不當(dāng):長(zhǎng)期缺乏膳食纖維、飲水量不足,會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱,糞便干燥難以排出。 2生活習(xí)慣:久坐不動(dòng)、排便習(xí)慣不規(guī)律或強(qiáng)忍排便會(huì)導(dǎo)致腸道功能紊亂。 3功能性障礙:腸道的動(dòng)力不足、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常或盆底肌肉功能障礙常引發(fā)慢性便秘。 4病理性因素:例如腸梗阻、甲狀腺功能減退、糖尿病或直腸腫瘤等疾病可能誘發(fā)便秘。想要解決問(wèn)題,需要首先確定具體原因。 2、拍打頭頂?shù)淖饔?從中醫(yī)角度來(lái)看,適當(dāng)拍打頭頂可以刺激百會(huì)穴位于頭頂部正中線與兩耳尖連線交點(diǎn)處,這一方法有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài),緩解壓力和調(diào)節(jié)體內(nèi)氣機(jī)。盡管這一方式對(duì)便秘的作用間接且有限,仍可以作為輔助疏導(dǎo)氣血的一種手段。但單靠拍頭頂不能解決便秘,需要結(jié)合其他有效方法。 3、解決便秘的方法 1飲食改善:多攝入富含膳食纖維的食物例如全麥面包、燕麥片、蘋(píng)果、胡蘿卜等,每日飲水量保持在1500-2000毫升左右,有助于軟化大便,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 2適量運(yùn)動(dòng):進(jìn)行腹部按摩或開(kāi)展輕度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽、快步走,可以增強(qiáng)腸胃動(dòng)力并促進(jìn)排便。 3藥物治療:若便秘較為嚴(yán)重,可使用容積性瀉劑例如聚乙二醇、刺激性瀉劑例如比沙可啶、滲透性瀉劑例如乳果糖等藥物,但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免依賴性。 4養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣:每天固定時(shí)間嘗試排便,避免強(qiáng)忍排便意愿。每天增加腸道反射刺激,例如早晨空腹飲一杯溫水,能激發(fā)腸道蠕動(dòng)。 拍頭頂作為輔助手段可能對(duì)緩解精神壓力有一定作用,但其效果有限,解決便秘需要綜合以上方法。建議通過(guò)改善生活和飲食習(xí)慣為主,嚴(yán)重者及時(shí)咨詢避免長(zhǎng)期便秘對(duì)健康的影響。
邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
10歲治療苯丙酮尿癥的方法
10歲兒童治療苯丙酮尿癥的核心方法包括嚴(yán)格控制飲食、使用特殊代謝配方奶粉、定時(shí)監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸濃度以及在必要時(shí)服用嚴(yán)格許可的藥物。及時(shí)治療能有效防止智力受損和其他并發(fā)癥,關(guān)鍵是根據(jù)醫(yī)生制定的方案科學(xué)管理。 1、飲食管理:嚴(yán)格控制苯丙氨酸攝入 飲食控制是治療該病的基礎(chǔ),需避開(kāi)高蛋白食物如牛奶、蛋類、肉類、豆類以及加工食品,因?yàn)檫@些富含苯丙氨酸。可選擇安全的低苯丙氨酸食品,如某些水果、蔬菜以及特定品牌的無(wú)苯丙氨酸食品。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下,幫助孩子保持科學(xué)攝入平衡,并定期調(diào)整飲食方案。 2、特殊代謝食品:補(bǔ)充其他必需養(yǎng)分 苯丙酮尿癥患者需通過(guò)特殊代謝配方奶粉補(bǔ)充日常所需的蛋白質(zhì)、微量元素和維生素。這些制劑已去除了苯丙氨酸,但保留了其他鮮有人體所需的氨基酸成分,從而滿足身體健康需求。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子每天按照醫(yī)囑按時(shí)按量服用。 3、血苯丙氨酸監(jiān)測(cè):動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案 定期抽血檢測(cè)是治療過(guò)程中不可忽視的一環(huán),通過(guò)血苯丙氨酸濃度水平掌握治療效果。10歲兒童通常每月檢測(cè)一次,必要時(shí)可隨時(shí)增減頻率,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果判斷飲食和配方奶粉是否需要調(diào)整。 4、藥物治療:新藥可減輕控制強(qiáng)度 部分病例中,可在醫(yī)生建議下嘗試使用特定的酶替代療法如沙力非酶或苯丙氨酸羥化酶激活劑如Kuvan。這些新型藥物能夠提高治療效果并適當(dāng)放寬飲食限制,根據(jù)患者個(gè)體差異效果不盡相同,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 苯丙酮尿癥兒童10歲是管理階段的重要窗口,科學(xué)治療可明顯改善預(yù)后。家長(zhǎng)既要重視日常的飲食和藥物管理,還需培養(yǎng)孩子增強(qiáng)自律能力,共同完成長(zhǎng)期有效的治療目標(biāo)。
亢曉冬
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
肝功白蛋白偏低怎么回事
肝功白蛋白偏低通常意味著肝臟功能受損、蛋白質(zhì)合成減少、營(yíng)養(yǎng)攝入不足或其他疾病的影響,具體需結(jié)合具體病因加以分析并盡早干預(yù)。可能需要調(diào)整日常飲食、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、治療相關(guān)疾病等,嚴(yán)重情況下應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 1可能原因 白蛋白偏低往往與以下幾個(gè)因素有關(guān): ① 肝功能異常:白蛋白是由肝臟合成的,肝硬化、肝炎等疾病可能導(dǎo)致肝臟合成功能下降,進(jìn)而引發(fā)白蛋白降低。 ② 營(yíng)養(yǎng)不良或吸收障礙:長(zhǎng)期飲食蛋白質(zhì)攝入不足或某些胃腸疾病如克羅恩病、胃切除、慢性腹瀉會(huì)導(dǎo)致白蛋白生成減少。 ③ 過(guò)度丟失:如腎病綜合征導(dǎo)致蛋白質(zhì)經(jīng)尿液流失,或某些炎癥性疾病導(dǎo)致蛋白質(zhì)異常消耗。 ④ 急慢性疾病:如癌癥、感染等,會(huì)加速體內(nèi)蛋白質(zhì)分解或消耗。 ⑤ 其他因素:特殊情況下,比如手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷也會(huì)導(dǎo)致白蛋白下降。 2解決方法 ① 調(diào)整飲食:在醫(yī)生指導(dǎo)下,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是最基礎(chǔ)的干預(yù)方法。盡量多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等。對(duì)因吸收障礙引起的患者,可增加易消化的高蛋白食物的攝入,同時(shí)輔助微量營(yíng)養(yǎng)元素如鋅、維生素B等。 ② 治療原發(fā)疾病:如因肝功能異常或腎病等疾病所致,應(yīng)針對(duì)性治療。例如: 對(duì)于肝炎或肝硬化患者,可能需服用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物如水飛薊素、阿甘草酸。 如果是腎病綜合癥患者,醫(yī)生可能會(huì)建議結(jié)合使用降蛋白尿藥物如ARB或ACEI類藥物和控制飲食鹽分?jǐn)z入。 ③ 藥物支持:針對(duì)重度低白蛋白患者,醫(yī)院可能提供白蛋白輸注。通常用于短期補(bǔ)充以改善低白蛋白相關(guān)并發(fā)癥。具體用量及頻率需由醫(yī)生根據(jù)病情確定。 ④ 調(diào)節(jié)生活習(xí)慣:戒煙、限酒,避免肝臟進(jìn)一步受損;控制體重,適宜運(yùn)動(dòng)以提高身體素質(zhì);注意防止感染。 ⑤ 檢測(cè)復(fù)查:定期監(jiān)測(cè)肝功能及白蛋白水平,隨時(shí)觀察治療效果并調(diào)整干預(yù)方案。 保持白蛋白水平的平衡對(duì)維持身體健康至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)肝功白蛋白偏低,需重視可能的病因,并采取針對(duì)性的改善措施。如伴隨疲乏無(wú)力、腹水、下肢水腫或免疫力明顯下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。綜合治療與生活方式調(diào)整相結(jié)合才能有效提高白蛋白水平和改善身體狀況。
魏以楨
副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
寶寶老是發(fā)熱是怎么回事
寶寶老是發(fā)熱可能由感染性疾病、自身免疫反應(yīng)、環(huán)境因素或其他健康問(wèn)題導(dǎo)致,需結(jié)合具體癥狀和病史判斷,通過(guò)及時(shí)就醫(yī)明確原因,并采取針對(duì)性治療。常見(jiàn)病因包括病毒或細(xì)菌感染、疫苗接種后的正常反應(yīng)、生長(zhǎng)發(fā)育階段的特殊表現(xiàn)及其他疾病等。 1、感染性疾病 感染是寶寶發(fā)熱最常見(jiàn)的原因,其中病毒感染如普通感冒、手足口病、流感相對(duì)更常見(jiàn),也可能是細(xì)菌感染如肺炎、中耳炎、扁桃體炎引起。父母需要注意寶寶是否伴有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等其他癥狀。如發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)或體溫高于38.5℃持續(xù)不退,應(yīng)盡快帶寶寶就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,例如服用退燒藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬,若有細(xì)菌感染可能需要抗生素治療。 2、疫苗接種后的反應(yīng) 寶寶在接種某些疫苗如百白破疫苗、流感疫苗后可能會(huì)在24~48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)輕微發(fā)熱。這屬于免疫系統(tǒng)的正常反應(yīng),一般不需要過(guò)多干預(yù),如無(wú)其他不適可觀察并適當(dāng)補(bǔ)充水分,若溫度超過(guò)38.5℃則可根據(jù)醫(yī)生建議服用退燒藥。 3、環(huán)境因素與生理性發(fā)熱 當(dāng)環(huán)境溫度過(guò)高、寶寶穿衣過(guò)厚或蓋被過(guò)多時(shí),體溫可能出現(xiàn)暫時(shí)性升高,而并非真正意義上的發(fā)熱。寶寶在長(zhǎng)牙期、快速生長(zhǎng)發(fā)育階段,體溫也可能稍高。但此類生理性發(fā)熱通常會(huì)在環(huán)境調(diào)整或發(fā)育完成后自行改善。 4、其他疾病 某些較為罕見(jiàn)的疾病也可能引發(fā)寶寶反復(fù)發(fā)熱,如代謝紊亂、免疫缺陷疾病如川崎病、風(fēng)濕病等。此類疾病通常伴有其他明顯癥狀如皮疹、淋巴腫大等,需要醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)檢查確認(rèn)診斷。 寶寶發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)需密切觀察體溫變化和伴隨癥狀,不建議盲目自行用藥或過(guò)度憂慮。適當(dāng)降溫如額頭冷敷、溫水擦浴,保證寶寶休息及充足飲水,確保環(huán)境通風(fēng)和適宜的衣著是短期應(yīng)對(duì)方法。一旦體溫超過(guò)39℃、出現(xiàn)抽搐、呼吸困難或其余異常表現(xiàn),需立刻前往醫(yī)院就診。
陳健鵬
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺泡細(xì)胞癌影像學(xué)特征
肺泡細(xì)胞癌的影像學(xué)特征主要包括磨玻璃影、實(shí)性結(jié)節(jié)以及蜂巢狀或鋪路石樣表現(xiàn),通過(guò)胸部CT是識(shí)別和診斷的重要工具。早期影像學(xué)檢查能夠幫助發(fā)現(xiàn)病變,及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。 1、磨玻璃影GGO 肺泡細(xì)胞癌的早期表現(xiàn)多為磨玻璃影,其特征是在影像上顯示局部肺部密度輕度增高,但仍能見(jiàn)到部分正常肺紋理結(jié)構(gòu),這通常提示非實(shí)性病變。磨玻璃影可能是惡性腫瘤的初期標(biāo)志,因此需要引起重視。醫(yī)生通常會(huì)建議定期隨訪,觀察其變化。如影像提示磨玻璃影增大或密度增加,則需進(jìn)一步檢查如胸腔鏡活檢以明確診斷。 2、實(shí)性結(jié)節(jié) 隨著肺泡細(xì)胞癌的進(jìn)展,其影像學(xué)特征可能轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌闲曰驅(qū)嵭越Y(jié)節(jié),表現(xiàn)為高密度影像且邊界不清。實(shí)性結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常預(yù)示著侵襲性增加,如累及血管、支氣管等。治療上,除了手術(shù)切除外,局部病灶較大的患者可能需結(jié)合放療或靶向藥物治療,如奧希替尼。 3、蜂巢狀及鋪路石樣特征 當(dāng)肺泡細(xì)胞癌呈彌漫性進(jìn)展時(shí),可在CT上表現(xiàn)為蜂巢狀多囊狀結(jié)構(gòu)或鋪路石樣磨玻璃影與間隔炎癥形成的網(wǎng)格狀特征。這類表現(xiàn)常伴隨呼吸困難和進(jìn)行性氣短,屬于晚期癥狀。此時(shí),患者可能已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì),需針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療,例如氧療、化療或免疫治療如PD-1/PD-L1抑制劑。 早期發(fā)現(xiàn)肺泡細(xì)胞癌是關(guān)鍵,磨玻璃影或不明原因的肺部結(jié)節(jié)均應(yīng)盡快前往醫(yī)院復(fù)查,確診后遵循醫(yī)囑治療,積極配合。肺泡細(xì)胞癌的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期密切相關(guān),越早干預(yù)越能提高生存率。
張?zhí)炱?/span>
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽囊穿刺引流術(shù)的適應(yīng)癥
膽囊穿刺引流術(shù)是一種用于緩解膽囊內(nèi)壓力、引流積液或感染性液體的微創(chuàng)治療方法,其主要適應(yīng)癥包括急性膽囊炎、膽囊積液及其他導(dǎo)致膽囊功能障礙的情況。 1、急性膽囊炎: 急性膽囊炎是膽囊穿刺引流術(shù)的主要適應(yīng)癥之一,特別是在高危患者中,如老年人或伴有嚴(yán)重合并癥如心臟病、糖尿病的患者。急性膽囊炎患者可能因膽囊結(jié)石阻塞膽囊頸部或膽管,導(dǎo)致膽汁淤積,引發(fā)炎癥甚至感染。對(duì)于合并膿腫或嚴(yán)重感染的患者,膽囊穿刺引流術(shù)作為一種微創(chuàng)手段,可有效緩解癥狀,避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。當(dāng)患者因身體條件無(wú)法耐受手術(shù),或者炎癥持續(xù)無(wú)法快速消退時(shí),引流術(shù)通常被優(yōu)先選擇。 2、膽囊積液或積膿: 膽囊積液或積膿指的是膽囊內(nèi)異常液體的累積,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)感染或膽囊破裂的風(fēng)險(xiǎn)。病因通常包括膽囊炎、膽道梗阻或腫瘤等。這類患者如果反復(fù)出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、發(fā)熱和黃疸,可以通過(guò)膽囊穿刺引流術(shù)快速排出積液,降低感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),該操作還能幫助醫(yī)生評(píng)估積液成分,為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。 3、其他特殊病例: 某些復(fù)雜病情如重癥胰腺炎引起的膽囊功能障礙、腫瘤導(dǎo)致的膽囊梗阻、或者創(chuàng)傷性膽囊破裂導(dǎo)致的膽汁性滲漏,膽囊穿刺引流術(shù)也可作為一種過(guò)渡性措施,為后續(xù)的手術(shù)或根本性治療贏得時(shí)間。一些無(wú)法耐受全身麻醉的患者,也可能因體質(zhì)限制選擇該方法,以盡量降低侵入性治療的風(fēng)險(xiǎn)。 膽囊穿刺引流術(shù)一般在影像設(shè)備如超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行,技術(shù)成熟且風(fēng)險(xiǎn)較低,但也可能產(chǎn)生并發(fā)癥,如膽汁泄漏、感染或穿刺部位出血。過(guò)程結(jié)束后,患者需密切監(jiān)測(cè)引流效果,并在醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要外科手術(shù)以徹底解決原發(fā)問(wèn)題。 整體來(lái)說(shuō),膽囊穿刺引流術(shù)在適應(yīng)癥明確的情況下是一種安全且有效的微創(chuàng)治療選擇。若患者存在膽囊相關(guān)急癥或功能障礙,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生并根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的治療手段,從而減輕病情并提高生活質(zhì)量。
邵英
主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
小孩鎖骨骨折后的愈合時(shí)間是多久?
小孩鎖骨骨折的愈合時(shí)間通常為4到8周,但具體恢復(fù)時(shí)間因骨折類型、年齡和治療方式而有所差異。盡早就醫(yī)接受專業(yè)診斷和治療,并遵循醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù),將有助于加快愈合。以下從骨折類型、治療方法及康復(fù)注意事項(xiàng)三個(gè)方面詳細(xì)討論。 1、骨折類型及愈合時(shí)間 小孩的骨骼有較強(qiáng)的自我恢復(fù)能力,因此愈合速度通常比成年人快。簡(jiǎn)單的閉合性骨折無(wú)移位一般4到6周可以愈合;而嚴(yán)重移位性骨折或多段骨折可能需要6到8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。在愈合過(guò)程中存在疼痛或腫脹等癥狀時(shí),需及時(shí)復(fù)診確保沒(méi)有二次損傷。 2、治療方式對(duì)恢復(fù)時(shí)間的影響 非手術(shù)治療:大多數(shù)兒童的鎖骨骨折可通過(guò)配戴“8字繃帶”或單純手臂吊帶來(lái)固定,4到6周后逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。 手術(shù)治療:嚴(yán)重移位骨折或合并血管、神經(jīng)損傷的情況需要手術(shù)治療。固定鋼板或螺釘?shù)氖中g(shù)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),手術(shù)后通常需8周以上,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。 理療與康復(fù):治療過(guò)程中,適當(dāng)?shù)妮o助理療有助緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán),加速骨折部位骨痂的形成。但理療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免不當(dāng)干擾影響恢復(fù)。 3、康復(fù)期的護(hù)理和注意事項(xiàng) 飲食調(diào)整:飲食富含鈣質(zhì)如奶制品、深綠色蔬菜以及維生素D食物如雞蛋黃、魚(yú)類可以幫助骨骼更快愈合。 活動(dòng)限制:骨折初期限制劇烈活動(dòng),尤其要避免跑跳或跌倒。恢復(fù)階段不宜過(guò)早回歸足球、籃球等易受創(chuàng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。 定期復(fù)診和影像監(jiān)測(cè):骨折期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)診,通過(guò)X光檢查評(píng)估骨骼愈合狀況,避免因愈合不良造成后遺癥。 小孩鎖骨骨折通常在4到8周內(nèi)基本愈合,但仍需注意患處的功能恢復(fù)及日常保護(hù)。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的癥狀變化并積極與醫(yī)生溝通,確保孩子完全恢復(fù)后再恢復(fù)劇烈活動(dòng),以杜絕長(zhǎng)期健康隱患。
王強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
有散光怎么配隱形眼鏡
有散光的人可以通過(guò)選擇針對(duì)散光設(shè)計(jì)的隱形眼鏡來(lái)矯正視力,通常需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的驗(yàn)光,并選擇適合的散光隱形眼鏡類型,如散光軟性隱形眼鏡、硬性隱形眼鏡RGP或混合型隱形眼鏡。 1、驗(yàn)光檢查是關(guān)鍵 散光是一種角膜或晶狀體形態(tài)不規(guī)則導(dǎo)致的屈光不正,專業(yè)的散光矯正需要精準(zhǔn)的驗(yàn)光數(shù)據(jù)。驗(yàn)光不僅需要明確散光度數(shù),還需要測(cè)量散光軸位,即角膜曲率不規(guī)則在哪個(gè)方向上,從而決定隱形眼鏡的類型。有嚴(yán)重散光的患者,更需要注重驗(yàn)光精度。 2、選擇合適的散光隱形眼鏡 不同程度的散光適合不同類型的隱形眼鏡,以下是三種常見(jiàn)鏡片的選擇: 散光軟性隱形眼鏡:這是最常見(jiàn)的矯正方式,鏡片貼合度高,佩戴舒適。適合中等以下散光如75度到200度。 硬性隱形眼鏡RGP:矯正效果較佳,對(duì)高散光患者尤其合適,但佩戴適應(yīng)期較長(zhǎng),對(duì)初次佩戴者可能不太舒適。 混合型隱形眼鏡:結(jié)合了硬鏡的矯正效果和軟鏡的舒適度,適合高散光且追求佩戴舒適感的患者。 3、注意佩戴和護(hù)理習(xí)慣 散光患者佩戴隱形眼鏡時(shí),需要格外注意以下問(wèn)題: 鏡片穩(wěn)定性:散光隱形眼鏡設(shè)計(jì)為特定方向矯正軸位,因此需確保鏡片佩戴穩(wěn)定不移位,一般可以通過(guò)眨眼測(cè)試來(lái)檢查是否適合。 護(hù)理衛(wèi)生:隱形眼鏡需要每日更換護(hù)理液,定期清潔保存,避免細(xì)菌感染引發(fā)角膜疾病。 佩戴時(shí)長(zhǎng):建議每天佩戴不超過(guò)8小時(shí),并盡量避免連續(xù)多日佩戴,以減少對(duì)眼睛的壓力。 4、適時(shí)回歸框架眼鏡 長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡可能增大眼部感染風(fēng)險(xiǎn),尤其是高散光患者,建議在必要時(shí)切換回框架眼鏡,給眼睛足夠的休息時(shí)間。 散光患者在配隱形眼鏡時(shí),必須重視驗(yàn)光數(shù)據(jù)和鏡片的選擇,并做好日常護(hù)理。如果散光度數(shù)較高或長(zhǎng)期配戴不適,建議結(jié)合醫(yī)生建議嘗試其他矯正方式如框架眼鏡或激光手術(shù),以確保眼部健康和視力的穩(wěn)定。
劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
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