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當(dāng)兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí),不適當(dāng)?shù)闹委熓?/h1>
來(lái)源:博禾知道
2022-05-17 11:18
29人閱讀
問(wèn)題描述:兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí),不恰當(dāng)?shù)闹委熓?
醫(yī)生回答(1)
謝佳雯
副主任醫(yī)師
洛陽(yáng)市中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):糖尿病酮癥酸中毒已經(jīng)診斷,應(yīng)立刻住院選擇醫(yī)治。醫(yī)治目標(biāo)在于糾正水和電解質(zhì)失衡,糾正酸中毒,及時(shí)補(bǔ)充胰島素促進(jìn)葡萄糖使用,并查找和去除引發(fā)酮癥酸中毒的應(yīng)激因素。
2022-05-17 11:21
糖尿病酮癥酸中毒
兒童糖尿病
糖尿病
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糖尿病酮癥酸中毒能治好嗎
)補(bǔ)鉀應(yīng)積極。在糖尿病酮癥酸中毒時(shí),由于酸中毒鉀從細(xì)胞內(nèi)逸出,正常血鉀并不表示鉀代謝正常,而實(shí)際上仍有失鉀。另外應(yīng)用胰島素治療后血容量趨向恢復(fù),尿中大量排鉀,同時(shí)因葡萄糖利用增加,鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),又因酮癥酸中毒得到糾正后細(xì)胞釋放氫離子而攝取鉀離子,因此本癥中失鉀系特征之一,故應(yīng)積極補(bǔ)鉀應(yīng)用碳酸氫鈉,不用乳酸鈉。一般給5%碳酸氫鈉100mL,靜脈滴注。若血pH7.2或二氧化碳結(jié)合力大于13.5mmol/L時(shí)要停止補(bǔ)堿。補(bǔ)液原則:1)補(bǔ)液總量。一般按病人體重的10%。一般第一日補(bǔ)液量為3000~6000mL。(2)補(bǔ)液的性質(zhì)。血糖高時(shí)(大于13.9mmol/L)可用生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液;血糖降至13.9%mmol/L左右可改為5%的葡萄糖溶液或糖鹽水。(3)補(bǔ)液的速度。應(yīng)視末梢循環(huán)、血壓、尿量、神志及心血管情況而定
李宇昂
主治醫(yī)師
淄博市婦幼保健院
糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法是什么
糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒屬于一種比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。對(duì)于糖尿病患者的治療和護(hù)理特別復(fù)雜,首先一定要控制好患者的飲食和生活規(guī)律,防止血糖進(jìn)一步的加重。一定要規(guī)律的使用胰島素藥物控制患者的血糖功能。飲食上要特別小心,千萬(wàn)要以清淡的飲食為主,不能吃油膩辛辣的食物。
竺平
副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
如何治療1型糖尿病酮癥酸中毒?
你可以安裝胰島素泵就避免了注射胰島素了,這樣也能很好的控制血糖,但是費(fèi)用很高,同建議你要少吃甜食,多吃豆制品,勤測(cè)血糖,把血糖控制在正常范圍。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
老年人糖尿病酮癥酸中毒的癥狀表現(xiàn)
老年人如果出現(xiàn)糖尿病的藥中毒的話可能是比較嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷以及血糖的偏高,但出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候是非常嚴(yán)重的,需要您及時(shí)進(jìn)行血糖控制,酮癥酸中毒是有生命危險(xiǎn)的
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
治療輕度糖尿病酮癥酸中毒?
糖尿病酮癥酸中毒要通過(guò)早期診斷和積極的治療來(lái)逆轉(zhuǎn)病情,一經(jīng)診斷需要立即治療,主要是通過(guò)補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)平衡,降低血糖,清除酮體,也是糾正休克的重要措施,同時(shí)要有效組織灌注改善恢復(fù)后胰島素的生物效應(yīng)才能夠充分發(fā)揮。
李蕓
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
兒童糖尿病酮癥酸中毒癥狀
糖尿病酮癥酸中毒已經(jīng)診斷,應(yīng)立刻住院選擇醫(yī)治。飲食掌握,增強(qiáng)活動(dòng)鍛煉,按時(shí)檢測(cè)血糖,配合中醫(yī)辯證治療,規(guī)律休息,不要熬夜。醫(yī)治目標(biāo)在于糾正水和電解質(zhì)失衡,糾正酸中毒,及時(shí)補(bǔ)充胰島素促進(jìn)葡萄糖使用,并查找和去除引發(fā)酮癥酸中毒的應(yīng)激因素。飲食掌握,增強(qiáng)活動(dòng)鍛煉,按時(shí)檢測(cè)血糖,配合中醫(yī)辯證治療,規(guī)律休息,不要熬夜。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病酮癥酸中毒的癥狀體征
對(duì)于糖尿病人,如果血糖控制不理想,容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。在臨床上可能會(huì)表現(xiàn)為多尿,煩渴,多飲和法律癥狀加重。還會(huì)出現(xiàn)食欲減退,惡心,嘔吐,并且可能會(huì)有頭痛,煩躁和嗜睡。會(huì)表現(xiàn)呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味。
李琪珊
主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
糖尿病酮癥酸中毒 ,注射生長(zhǎng)抑素可以治療嗎
注射本品治療有抑制作用,一般可以采用胰島素靜脈、或者肌肉注射治療,同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液,可以糾正失水引起的不適,有助于血糖的下降和酮體的消除。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療
酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素缺少大概存在胰島素抵抗,升糖激素的添加引發(fā)糖和脂肪蛋白的新陳代謝紊亂。它的重要特點(diǎn)就是嚴(yán)重的脫水、高血糖、高酮血癥、分布的異常酸中毒。意見(jiàn)提議:取仰臥位,家人用拇指指腹端按揉血海、三陰交、涌泉穴各作二部圖鐘。
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病酮癥酸中毒休克護(hù)理措施有哪些
糖尿病出現(xiàn)與引起的酮癥酸中毒的這種情況下考慮還是和代謝等情況,也是有關(guān)系的,對(duì)于目前的這些癥狀,建議您最好還是及時(shí)的選擇藥物來(lái)進(jìn)行治療為主的。對(duì)于他這種情況下可以選擇降糖無(wú)糖的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理,同時(shí)及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)液,都是可以改善情況的。
李宇昂
主治醫(yī)師
淄博市婦幼保健院
糖尿病酮癥酸中毒的保健護(hù)理
糖尿病酮酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,主要臨床癥狀是患者體溫下降,皮膚變紅,血壓下降,休克嚴(yán)重。糖尿病患者發(fā)現(xiàn)這些癥狀后,應(yīng)立即去醫(yī)院看醫(yī)生,避免嚴(yán)重后果。平時(shí)護(hù)理對(duì)患者很重要,對(duì)治療有很大的幫助,下面介紹一些糖尿病酮癥酸中毒的保健護(hù)理方法。1、注意測(cè)量體溫,血壓。血壓一般每30分鐘至2小時(shí)測(cè)量一次,注意
糖尿病酮癥酸中毒是什么病
糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥,由體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足和血糖過(guò)高引發(fā),導(dǎo)致酮體堆積和血液酸性增加,可能危及生命。...
1型糖尿病酮癥酸中毒是什么?
1型糖尿病容易發(fā)生在兒童和青少年,發(fā)病急,血糖波動(dòng)相當(dāng)一致,相應(yīng)難以把握病情。容易引起酮酸中毒,是促進(jìn)患者昏迷、危及生命的重要因素。因此,了解酮酸中毒是很重要的,以下是小編認(rèn)識(shí)1型糖尿病酮酸中毒的知識(shí),做好預(yù)防準(zhǔn)備。1型糖尿病酮酸中毒的表現(xiàn)是什么?1型糖尿病有酮酸中毒的傾向,如果血糖不,血糖值相當(dāng)于13mmol/L
糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者在血糖控制不良時(shí)出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)通常包括酮癥、脫水、深度呼吸、意識(shí)障礙、腹痛等...
糖尿病酮癥酸中毒的飲食
糖尿病酮酸中毒飲食:糖尿病酮酸中毒需要保證治療和飲食有計(jì)劃,對(duì)糖尿病糖尿病酮酸患者來(lái)說(shuō)控制總熱能是糖尿病治療的關(guān)鍵,攝取的熱量足以維持正常體重或低于體重,攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),食物纖維是必不可少的適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是患者飲食中應(yīng)重視的。注意飲食的合理組合,尊重食物的多樣性等飲食方式有利于病情的恢復(fù)。介
糖尿病酮癥酸中毒的癥狀
糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在種種原因的作用下,體內(nèi)的胰島素含量明顯不足,生糖激素不適當(dāng)升高,從而造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是內(nèi)科常見(jiàn)疾病。一、糖尿病酮酸中毒的危害大腦、心臟、腎臟等關(guān)鍵器械并發(fā)癥全是由糖尿病酮酸中毒引起的,嚴(yán)重者危
糖尿病酮癥酸中毒為什么要補(bǔ)鉀
糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀主要與胰島素治療導(dǎo)致的血鉀轉(zhuǎn)移、酸中毒糾正后的鉀離子內(nèi)流、滲透性利尿引起的鉀丟失、嘔吐腹瀉導(dǎo)致的消化...
糖尿病酮癥酸中毒是一種什么疾病
糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致血糖升高,同時(shí)體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,引發(fā)酸中毒的危急并發(fā)癥。常見(jiàn)于1型糖尿病??...
搶救糖尿病酮癥酸中毒的首選措施有哪些
搶救糖尿病酮癥酸中毒的首選措施是補(bǔ)液治療,以迅速糾正體內(nèi)脫水、恢復(fù)血容量,同時(shí)聯(lián)合胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。糖尿病...
糖尿病酮癥酸中毒如何補(bǔ)液?
糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液需遵循先快后慢、先鹽后糖原則,具體方法包括快速補(bǔ)充生理鹽水、逐步調(diào)整補(bǔ)液速度、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充葡...
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血壓的重要性不言而喻,有的人出現(xiàn)了低血壓,有的人遇到了高血壓,不同的問(wèn)題會(huì)有不同的癥狀,需要用不同的方法來(lái)處理,一般建議大家到醫(yī)院做個(gè)檢測(cè),也應(yīng)該要注意調(diào)整好自己的狀態(tài),高血壓患者可以使用一些藥物來(lái)起到降血壓的作用,那么阿爾馬爾的功效與作用怎么樣?阿爾馬爾適應(yīng)
腎小管間質(zhì)性腎炎怎么辦
腎小管間質(zhì)性腎炎的治療關(guān)鍵是明確病因并及時(shí)處理,可通過(guò)藥物、飲食調(diào)整以及治療原發(fā)性疾病等多種方式緩解病情,嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行透析或腎移植。早期發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)尤為重要。 1、明確病因是首要步驟 腎小管間質(zhì)性腎炎的病因復(fù)雜,常見(jiàn)的觸發(fā)因素包括藥物不良反應(yīng)如NSAIDs、抗生素、感染病毒性或細(xì)菌性以及一些自身免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查、尿液檢查及影像學(xué)檢查明確病因。如果病因明確,盡早停用可能引起疾病的藥物或治療潛在疾病非常重要。例如,如果腎炎是藥物導(dǎo)致的,可立即停藥,避免進(jìn)一步損傷;對(duì)于感染性腎炎,需要抗感染治療,比如使用抗生素如頭孢類藥物。 2、藥物治療與腎功能保護(hù) 針對(duì)腎小管間質(zhì)性腎炎的具體情況,醫(yī)生可能會(huì)采取以下藥物治療: 糖皮質(zhì)激素:如潑尼松,這類藥物可用于緩解免疫反應(yīng)引起的炎癥。 免疫抑制劑:如環(huán)磷酰胺,適用于嚴(yán)重自身免疫相關(guān)性疾病引起的腎炎。 利尿劑:如呋塞米,在患者出現(xiàn)水腫時(shí)幫助排除體內(nèi)多余水分,同時(shí)緩解高血壓。 在使用這些藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo),定期監(jiān)測(cè)血液和尿液指標(biāo),避免藥物過(guò)量和副作用。 3、飲食與生活方式的調(diào)整 腎炎患者需要特別注意日常飲食,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。以下是推薦的飲食調(diào)整: 低鹽飲食:減少鹽分?jǐn)z入有助于緩解水腫和高血壓,每日鹽量不超過(guò)5克。 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入:如魚肉、雞蛋、豆制品等,避免高蛋白飲食導(dǎo)致尿素氮升高。 充足飲水:保持每日1500毫升左右的適量飲水,避免脫水引發(fā)腎負(fù)擔(dān)加重。 4、嚴(yán)重病例需要特殊治療 若病情進(jìn)展導(dǎo)致腎功能不全,需考慮如下治療: 血液透析:用于清除體內(nèi)代謝廢物,緩解腎功能衰竭引起的癥狀。 腎移植:在終末期腎病時(shí),腎臟移植可能是改善生活質(zhì)量的有效手段。 這類治療需要早期與醫(yī)生溝通并做好長(zhǎng)期計(jì)劃。 腎小管間質(zhì)性腎炎是一種需要盡早干預(yù)的疾病,一旦確診,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療,并且注重生活方式調(diào)整以保證腎臟健康。長(zhǎng)期隨訪也是必要的,患者應(yīng)定期檢查腎功能,避免復(fù)發(fā)或病情惡化。
曹劍
副主任醫(yī)師
南京市婦幼保健院
小腿骨折正確睡姿
小腿骨折時(shí)應(yīng)采用平臥位并抬高患肢以減輕腫脹,避免壓迫骨折部位,同時(shí)保持翻身間隔和適度活動(dòng)防止并發(fā)癥。具體處理方式如下: 1、平臥抬高患肢 將患肢用枕頭、軟墊墊高,大約高于心臟水平10-15厘米,這有助于促進(jìn)血液循環(huán)和組織液回流,減輕骨折部位腫脹和疼痛。抬高的支撐物需柔軟平整,避免直接觸碰骨折位置以免加重疼痛或移位。對(duì)于石膏固定的患者,需注意枕頭支撐要均勻,避免變形。 2、保持足部中立位 平躺時(shí)確保足部朝向正前方呈“中立位”,即踝關(guān)節(jié)維持自然垂直角度大約90度。這種姿勢(shì)可防止長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的“足下垂”或踝關(guān)節(jié)變形。如果患者難以自主維持中立位,可用柔軟的支撐帶或枕頭幫助固定。 3、避免壓迫或過(guò)度扭轉(zhuǎn) 睡姿應(yīng)避免讓身體的任何部位直接壓迫到骨折下肢,尤其是在側(cè)臥或翻身時(shí)。可以用軟墊子隔開(kāi)雙腿,防止無(wú)意識(shí)的擠壓。同時(shí),翻身時(shí)避免患肢過(guò)度扭轉(zhuǎn),以免引發(fā)骨折段移位或疼痛加重。 4、按需使用側(cè)臥輔助工具 如果需要短時(shí)間側(cè)臥,建議在健側(cè)身體下墊上枕頭維持舒適,患肢則可放置在較高的支撐物或?qū)S弥Ъ苌稀K咂陂g使用弧形枕頭或特制支架有助于更好保護(hù)骨折部位,滿足患者舒適需求。 5、睡姿注意事項(xiàng) 每隔2小時(shí)可輕微調(diào)整體位,避免長(zhǎng)時(shí)間固定一個(gè)姿勢(shì)導(dǎo)致褥瘡或血液循環(huán)不暢。若醫(yī)生允許,可結(jié)合簡(jiǎn)單的腳趾和踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血流循環(huán),防止深靜脈血栓形成。 保持正確的睡姿對(duì)小腿骨折康復(fù)至關(guān)重要,它不僅能減輕疼痛和腫脹,還能有效預(yù)防并發(fā)癥。若出現(xiàn)異常疼痛、肢體麻木或石膏松脫等情況,需立即咨詢醫(yī)生并及時(shí)就醫(yī)。遵從醫(yī)生囑咐,結(jié)合正確護(hù)理方式,有助于骨折更快愈合。
高建軍
副主任醫(yī)師
濰坊市婦幼保健院
武漢治肛門息肉的正規(guī)醫(yī)院有哪些
武漢治療肛門息肉的正規(guī)醫(yī)院有武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第六醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院以及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院等。這些醫(yī)院均設(shè)有獨(dú)立的肛腸專科或普外科,配備專業(yè)的檢查設(shè)備和手術(shù)器械,能夠通過(guò)電子腸鏡、超聲引導(dǎo)等技術(shù)精準(zhǔn)診斷息肉性質(zhì),并開(kāi)展微創(chuàng)切除、內(nèi)鏡下治療等規(guī)范化診療。其中,武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科作為省級(jí)重點(diǎn)專科,率先開(kāi)展吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù);武漢大學(xué)人民醫(yī)院肛腸科長(zhǎng)期開(kāi)展肛門息肉病理檢測(cè)及術(shù)后隨訪服務(wù);湖北省中醫(yī)院則注重中醫(yī)藥在術(shù)后康復(fù)中的調(diào)理作用。?武漢協(xié)和醫(yī)院?武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科是湖北省臨床重點(diǎn)專科,擁有獨(dú)立的內(nèi)鏡中心和日間手術(shù)病房。該科室對(duì)肛門息肉的診療采用分層管理模式,針對(duì)直徑小于0.5厘米的息肉可在門診通過(guò)高頻電凝切除,較大或多發(fā)性息肉則安排住院進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)。科室配備有億高微波治療儀、奧林巴斯超聲腸鏡等設(shè)備,能夠清晰辨別息肉形態(tài)及血供情況,年完成肛門息肉切除手術(shù)超2000例。術(shù)后通過(guò)病理檢測(cè)明確息肉性質(zhì),并為患者建立終身健康檔案,提供定期腸鏡復(fù)查服務(wù)。?武漢大學(xué)人民醫(yī)院?武漢大學(xué)人民醫(yī)院肛腸科在肛門息肉治療中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家診療規(guī)范,實(shí)行診斷、治療、隨訪一體化流程。科室引進(jìn)德國(guó)愛(ài)爾博高頻電刀工作站,可在腸鏡下對(duì)廣基型息肉實(shí)施分塊切除,降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)疑似癌變的息肉采用超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度,必要時(shí)聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行根治性切除。該院特別注重息肉患者的長(zhǎng)期管理,開(kāi)發(fā)了智能隨訪系統(tǒng),自動(dòng)提醒患者每年進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)及腸鏡檢查,相關(guān)管理模式曾獲湖北省醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目獎(jiǎng)。?湖北省中醫(yī)院?湖北省中醫(yī)院肛腸科在傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)基礎(chǔ)上,創(chuàng)新研發(fā)了中藥熏洗聯(lián)合激光消融的復(fù)合療法。針對(duì)體質(zhì)虛弱的老年患者,采用益氣止血方進(jìn)行術(shù)前調(diào)理;術(shù)后運(yùn)用紫草油紗條換藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合。科室配備有美國(guó)強(qiáng)生超聲刀和低溫等離子手術(shù)系統(tǒng),對(duì)靠近齒線部位的息肉可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除,避免損傷肛門括約肌。近三年開(kāi)展的經(jīng)肛直腸鏡息肉切除術(shù)(TEO)技術(shù),使95%的直腸息肉患者實(shí)現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)出院,相關(guān)成果被納入湖北省中西醫(yī)結(jié)合肛腸疾病診療指南。?武漢市第一醫(yī)院?武漢市第一醫(yī)院肛腸科設(shè)有專門的息肉專病門診,采用色素放大腸鏡提升微小息肉的檢出率。對(duì)于直徑超過(guò)3厘米的巨大息肉,科室開(kāi)展腹腔鏡輔助經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)(NOSES),避免腹部切口疤痕。該院還建立了息肉標(biāo)本數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)人工智能輔助分析息肉形態(tài)特征與癌變風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性,為患者提供個(gè)性化的復(fù)查方案。科室年處理復(fù)雜息肉病例超過(guò)400例,其中家族性息肉病的全結(jié)腸切除保肛手術(shù)成功率居華中地區(qū)前列。?武漢市中心醫(yī)院?武漢市中心醫(yī)院肛腸診療中心引進(jìn)日本賓得電子結(jié)腸鏡系統(tǒng),配備窄帶成像(NBI)技術(shù),可清晰顯示息肉表面微血管結(jié)構(gòu)。針對(duì)多發(fā)性息肉患者,開(kāi)展分段式腸鏡切除術(shù)以減少腸道穿孔風(fēng)險(xiǎn)。科室獨(dú)創(chuàng)的"無(wú)痛腸鏡+日間手術(shù)"模式,使患者從檢查到治療可在24小時(shí)內(nèi)完成。近年來(lái)開(kāi)展的冷圈套切除術(shù),避免傳統(tǒng)電切可能引發(fā)的遲發(fā)性出血,特別適用于服用抗凝藥物的心血管疾病患者,該項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用案例被收錄于《中國(guó)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)規(guī)范》。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
睡覺(jué)打鼾呼吸困難什么原因
睡覺(jué)打鼾并伴隨呼吸困難可能是因?yàn)樽枞运吆粑鼤和>C合征、鼻腔結(jié)構(gòu)異常或肥胖引起的呼吸道狹窄,也可能與扁桃體肥大或其他疾病相關(guān)。需要針對(duì)誘因進(jìn)行科學(xué)干預(yù),如調(diào)整生活方式或采取藥物治療、手術(shù)治療。 1、呼吸道阻塞:最常見(jiàn)的原因是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征OSA。這是一種患者睡覺(jué)時(shí)上呼吸道塌陷導(dǎo)致氣流受阻的狀況,通常與肥胖、頜骨結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。可以通過(guò)佩戴持續(xù)氣道正壓通氣CPAP設(shè)備緩解癥狀。對(duì)于不適合使用CPAP的人群,可以考慮手術(shù),例如擴(kuò)張氣道的懸雍垂懸吊術(shù)或者切除部分腭垂組織。 2、鼻腔問(wèn)題:鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻甲肥大等鼻腔問(wèn)題可能導(dǎo)致呼氣不暢,從而引發(fā)打鼾和呼吸困難。緩解的方法包括鼻用激素噴霧如布地奈德噴霧劑、鼻腔沖洗或手術(shù)矯正鼻中隔偏移。 3、扁桃體或腺樣體肥大:兒童和部分成人由于扁桃體或腺樣體過(guò)大,可能導(dǎo)致氣道部分狹窄。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)切除以拓寬呼吸道。 4、肥胖及其他生理因素:頸部脂肪堆積、舌后墜等都是容易壓迫呼吸道的因素。通過(guò)控制飲食,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可有效減重,推薦減肥運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周進(jìn)行至少150分鐘。 5、睡眠姿勢(shì)和不良生活習(xí)慣:仰臥睡姿會(huì)使舌頭向后滑動(dòng),堵塞呼吸道。建議選擇側(cè)臥睡姿,防止氣道受壓。戒煙戒酒也非常重要,因?yàn)闊煵莺途凭珪?huì)增加咽喉黏膜的炎癥和松弛。 睡覺(jué)打鼾并伴呼吸困難需要引起重視,因?yàn)檫@不僅影響睡眠質(zhì)量,還可能對(duì)心腦血管健康造成潛在危害。若您的癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷,并根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合的治療方式。
劉長(zhǎng)生
副主任醫(yī)師
浙醫(yī)二院
狂犬疫苗要打血清嗎
狂犬疫苗是否需要注射免疫血清,取決于被咬傷的嚴(yán)重程度和具體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。通常情況下,輕微咬傷可能只需注射狂犬疫苗,而深度咬傷或高風(fēng)險(xiǎn)情況下,可能需要同時(shí)注射免疫球蛋白血清以提供更即時(shí)的保護(hù)。 1、為什么需要注射血清? 免疫球蛋白狂犬病被動(dòng)免疫制劑通過(guò)直接中和人體內(nèi)的狂犬病毒,能夠?qū)佑|病毒后提供即時(shí)的免疫保護(hù)。當(dāng)傷口較深、接觸感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),比如被流浪狗深咬或傷口靠近神經(jīng)密集區(qū)域如頭面部等,疫苗在產(chǎn)生抗體的過(guò)程中仍需要時(shí)間,這時(shí)注射血清是必要的。血清與狂犬疫苗搭配使用可實(shí)現(xiàn)快速保護(hù)與長(zhǎng)效免疫相結(jié)合。 2、什么情況下需要注射免疫血清? 根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的狂犬病暴露分級(jí),以下幾類情況可能需要考慮注射免疫血清: III級(jí)暴露:即深咬、穿透皮膚的抓傷或咬傷,傷口出血清晰且明顯。 頭面部或手指區(qū)域的咬傷因距離中樞神經(jīng)更近,病毒傳播速度更快。 傷口無(wú)法清理干凈,或者接觸了已知感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或組織。 3、具體的治療方案 傷口清潔與消毒:在被動(dòng)物咬傷后,應(yīng)立即用流水沖洗傷口15分鐘以上,配合肥皂徹底清潔,再用碘伏或酒精消毒。 注射狂犬疫苗:即便是輕度暴露,也需要按照程序完成全程狂犬疫苗注射通常分為0天、3天、7天、14天和28天五針程序。 注射免疫血清:如符合III級(jí)暴露條件,需在傷后盡快注射一般為24小時(shí)內(nèi)。具體分為傷口局部浸潤(rùn)周圍注射,以及多余劑量注入肌肉。需注意:目前有兩種免疫球蛋白用于臨床使用:從人血中提取的人源免疫球蛋白HRIG和從馬血中提取的馬源抗血清ERIG,后者較為經(jīng)濟(jì)但可能有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。 若屬低風(fēng)險(xiǎn)情況,例如僅被動(dòng)物舔舐完整皮膚,則無(wú)需注射免疫血清,僅完成疫苗接種即可。 狂犬疫苗和血清使用需根據(jù)專業(yè)評(píng)估決定,高風(fēng)險(xiǎn)情境下,血清與疫苗聯(lián)合使用是最有效的保護(hù)措施。如疑惑或傷情較重,應(yīng)立即咨詢急診科
于秀梅
副主任醫(yī)師
聊城市中醫(yī)院
為什么左右前胸后背疼
左右前胸后背疼可能由多種原因引起,常見(jiàn)于肌肉勞損、胸椎疾病、心肺問(wèn)題或胃食管疾病等,嚴(yán)重情況如心肌梗死需要立即就醫(yī)。建議結(jié)合疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及可能的伴隨癥狀,及時(shí)明確病因并采取針對(duì)性治療。 1、肌肉勞損或姿勢(shì)不良 長(zhǎng)時(shí)間保持不良坐姿、過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致胸部和背部肌肉緊張,從而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常為隱痛或脹痛,活動(dòng)加劇,休息后緩解。建議調(diào)整工作姿勢(shì),增加間歇性拉伸;若疼痛明顯,可使用熱敷或進(jìn)行局部肌肉放松按摩。需要時(shí),可在醫(yī)生建議下使用非甾體抗炎藥止痛,如布洛芬或雙氯芬酸鈉。 2、胸椎疾病 胸椎間盤突出、骨質(zhì)疏松或脊柱側(cè)彎等問(wèn)題可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓,從而引發(fā)左右胸背部的放射性疼痛。此類疼痛多伴隨麻木、刺痛感,可能因姿勢(shì)改變或活動(dòng)惡化。對(duì)于此類情況,建議通過(guò)體檢和影像學(xué)如X光、MRI檢查明確診斷。康復(fù)治療如推拿、針灸或理療,以及適量的脊柱強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可以幫助緩解癥狀。 3、心肺問(wèn)題 胸背疼痛也可能是心肺疾病的信號(hào)。例如,冠心病、心絞痛甚至心肌梗死可能引發(fā)胸部壓迫感或胸背部牽涉痛,常伴隨胸悶、乏力、惡心等。如果疼痛呈現(xiàn)壓榨性并持續(xù)超過(guò)5分鐘,需立即撥打急救電話就醫(yī)。另外,肺炎、肺栓塞或氣胸也可能引起胸背部相關(guān)疼痛,特別是伴隨咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí),需要盡快到醫(yī)院就診。 4、胃食管疾病 胃食管反流GERD、胃潰瘍等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致胸骨后不適,并可能牽涉至背部疼痛,常伴隨燒心、反酸等表現(xiàn)。飲食習(xí)慣不良或進(jìn)食刺激性食物后,癥狀可能加劇。建議避免進(jìn)食辛辣、高脂或刺激性食物,保持規(guī)律飲食,必要時(shí)服用抗酸藥物如奧美拉唑緩解問(wèn)題。 若左右前胸后背疼較為輕微且無(wú)其他伴隨癥狀,可優(yōu)先嘗試調(diào)整生活習(xí)慣,但如伴隨胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐或持續(xù)無(wú)法緩解,則需盡快就醫(yī)明確病因并接受治療。
顏克強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
造成髖關(guān)節(jié)骨髓水腫的原因有哪些
造成髖關(guān)節(jié)骨髓水腫的原因可能包括外傷、炎癥性疾病、骨折、血液循環(huán)障礙以及退行性疾病等。了解具體原因有助于更好地進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防和治療,如糾正不良姿勢(shì)、減少高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)或根據(jù)醫(yī)生建議接受治療。 1、外傷 髖關(guān)節(jié)骨髓水腫常見(jiàn)的誘因之一是外傷,例如運(yùn)動(dòng)時(shí)髖關(guān)節(jié)過(guò)度用力、摔倒或扭傷等導(dǎo)致軟組織損傷或骨挫傷。這類情況會(huì)引起關(guān)節(jié)周圍血管擴(kuò)張,導(dǎo)致局部腫脹并出現(xiàn)骨髓水腫癥狀。外傷引起的骨髓水腫通常通過(guò)休息、冷敷、應(yīng)用非甾體抗炎藥如布洛芬以及物理康復(fù)治療如低頻超聲波理療逐漸緩解。 2、炎癥性疾病 炎癥類疾病如髖關(guān)節(jié)滑膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易誘發(fā)髖關(guān)節(jié)骨髓水腫。這些疾病會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍滑膜增厚或免疫系統(tǒng)異常反應(yīng),從而造成骨髓水腫和疼痛感。對(duì)這類病因,應(yīng)遵循可能需服用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、生物制劑等,并配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘乐惯M(jìn)一步損傷。 3、骨折或隱匿性損傷 隱匿性骨折如應(yīng)力性骨折在影像學(xué)檢查中容易漏診,但卻是髖關(guān)節(jié)骨髓水腫的重要原因。長(zhǎng)期的重量壓力、重復(fù)性動(dòng)作或骨質(zhì)疏松使骨骼逐步受損,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)局部水腫和微循環(huán)障礙。隱匿性損傷需要通過(guò)磁共振檢查確診并采取針對(duì)性干預(yù),如臥床休息、佩戴護(hù)具增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性或必要時(shí)接受髖關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)。 4、血液循環(huán)障礙 骨的血液供應(yīng)不足如股骨頭壞死早期會(huì)導(dǎo)致局部髓腔含水量增加,特別是長(zhǎng)期服用激素類藥物、酗酒或存在慢性疾病如糖尿病的人群更容易出現(xiàn)。治療方法包括戒煙戒酒、調(diào)整激素用藥、服用改善循環(huán)藥物如抗凝劑以及必要時(shí)進(jìn)行血管引流手術(shù)。 5、退行性疾病 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎和老年人常見(jiàn)的退行性疾病也可能是骨髓水腫的原因。這些疾病會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損、關(guān)節(jié)間隙變窄,最終引發(fā)骨髓水腫癥狀。治療可通過(guò)物理治療如熱敷、針灸、改善軟骨的藥物如氨基葡萄糖以及關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行緩解或根治。 髖關(guān)節(jié)骨髓水腫的誘因多種多樣,可能受到外傷、炎癥、退化、血液循環(huán)障礙等多方面影響。若出現(xiàn)持續(xù)性髖關(guān)節(jié)疼痛,應(yīng)盡快就醫(yī)檢查,明確病因并接受針對(duì)性治療,以免延誤病情導(dǎo)致進(jìn)一步損傷。日常生活中注意適度運(yùn)動(dòng)、保護(hù)關(guān)節(jié)則是預(yù)防的重要措施。
熊革
主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
內(nèi)科和外科有什么區(qū)別
內(nèi)科和外科的區(qū)別主要在于治療方式、疾病范圍和干預(yù)手段,內(nèi)科主要依靠藥物治療和非侵入性手段治病,外科則利用手術(shù)和其他有創(chuàng)性操作進(jìn)行治療。 1、治療方式的不同 內(nèi)科側(cè)重于通過(guò)藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)或其他非侵入性治療手段來(lái)管理疾病,如高血壓、糖尿病或感染性疾病。內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)長(zhǎng)期隨訪,調(diào)整治療方案以控制病情發(fā)展。外科則專注于通過(guò)手術(shù)干預(yù)解決疾病問(wèn)題,例如通過(guò)切除、修復(fù)或移植手術(shù)治療器官功能障礙,如闌尾炎、骨折或腫瘤切除。外科強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷修復(fù)或功能重建,有時(shí)需要借助器械和專門的外科技術(shù)。 2、疾病范圍的不同 內(nèi)科主要處理不需要手術(shù)的全身性疾病,包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能性異常,常見(jiàn)疾病如慢性阻塞性肺病、高血脂癥等。外科負(fù)責(zé)結(jié)構(gòu)性病變或需要侵入性操作的治療,如涉及關(guān)節(jié)骨骼、皮膚腫瘤或內(nèi)臟器官的病變。舉例來(lái)說(shuō),心臟病內(nèi)科關(guān)注慢性冠狀動(dòng)脈狹窄,而心臟外科則負(fù)責(zé)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。 3、醫(yī)療干預(yù)手段的不同 內(nèi)科的檢查手段通常以影像學(xué)、化驗(yàn)學(xué)和功能性檢測(cè)為主,如做血常規(guī)、CT檢查或心電圖;而外科也許同樣需要這些檢查,但外科最終的干預(yù)大多是通過(guò)手術(shù)方式實(shí)現(xiàn),如胸腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)放式手術(shù)。從住院時(shí)間來(lái)看,內(nèi)科患者通常需要較長(zhǎng)時(shí)間管理病情,外科患者的重點(diǎn)則是術(shù)后恢復(fù)階段。 4、人才培養(yǎng)與分工的不同 內(nèi)科與外科醫(yī)生的培養(yǎng)路徑與職業(yè)特點(diǎn)也有所不同。內(nèi)科醫(yī)生注重通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)分析病情和診斷疾病;外科則需要特別擅長(zhǎng)手術(shù)操作和術(shù)后跟蹤護(hù)理。兩者雖分工不同,但也經(jīng)常在臨床中密切協(xié)作,比如一位腹部腫瘤病人可能需要內(nèi)科腫瘤醫(yī)生輔助診斷病理,再由外科醫(yī)生執(zhí)行手術(shù)切除。 了解內(nèi)科和外科的區(qū)別有助于我們?cè)诰驮\時(shí)選擇合適的科室,也方便患者在治療過(guò)程中與醫(yī)生更好地溝通合作。如果日常遇到與身體功能異常或需要手術(shù)相關(guān)的疾病,建議根據(jù)具體情況選擇看哪一科,更好地保障治療效果。
劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
肝功能檢查能查出肝硬化嗎
肝功能檢查并不能直接確診是否患有肝硬化,但可以通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞損傷和功能異常的提示,輔助判斷肝硬化的可能性。確診肝硬化需要結(jié)合影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)或活檢等多種手段。 1肝功能檢查能提示什么? 肝功能檢查主要通過(guò)檢測(cè)血液中的特定指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、白蛋白和膽紅素水平,反映肝臟的健康狀況。其中長(zhǎng)期肝功能異常可能提示慢性肝損傷,進(jìn)一步需排查是否為肝硬化引起。例如: 轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST升高:可能提示肝細(xì)胞損傷,但輕度升高也可能出現(xiàn)在其他肝病中。 白蛋白水平降低:嚴(yán)重慢性肝病如肝硬化通常導(dǎo)致白蛋白分泌減少。 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng):血液凝血功能障礙可能提示肝疾病發(fā)展至嚴(yán)重階段。 2肝硬化的確診需要哪些輔助檢查? 腹部影像學(xué)檢查:B超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟變形、肝表面結(jié)節(jié)等提示肝硬化的特征,增強(qiáng)CT和核磁共振可以幫助評(píng)估嚴(yán)重程度或有無(wú)并發(fā)癥。 肝臟彈性檢測(cè)瞬時(shí)彈性成像/FibroScan:這是無(wú)創(chuàng)的方法,能夠定量測(cè)量肝硬化分期。肝硬化晚期的彈性值大幅上升。 肝組織活檢:通過(guò)顯微鏡觀察肝組織結(jié)構(gòu)變化,是確診肝纖維化或肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 3如何進(jìn)一步防止肝硬化進(jìn)展? 如果懷疑或確診肝臟疾病,需采取積極措施防止病情惡化: 調(diào)整飲食:減少高脂肪、高糖飲食,多食用富含維生素和膳食纖維的果蔬。 停止飲酒:酒精是一大肝損害源,應(yīng)完全戒除。 規(guī)范治療相關(guān)疾病:如病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝病等,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,定期隨訪。 進(jìn)行定期檢查:尤其是高危人群如長(zhǎng)期酗酒者或乙肝患者,需每3-6個(gè)月一次肝功能檢查,同時(shí)配合B超或彈性預(yù)測(cè)。 肝功能檢查僅能篩查早期肝臟異常,需要結(jié)合其他方法進(jìn)一步評(píng)估。若疑似肝硬化,建議盡早到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)檢查,并通過(guò)調(diào)整生活方式、防治相關(guān)病因來(lái)保護(hù)肝臟健康。
林燕
副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
造血干細(xì)胞移植后味覺(jué)失靈的原因
造血干細(xì)胞移植后出現(xiàn)味覺(jué)失靈可能與移植過(guò)程中免疫反應(yīng)、放化療治療后遺癥以及營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān),具體需結(jié)合病史和醫(yī)學(xué)評(píng)估判定。應(yīng)通過(guò)針對(duì)病因的治療、調(diào)整飲食和必要的藥物干預(yù)改善癥狀。 1、免疫相關(guān)反應(yīng) 造血干細(xì)胞移植后,患者可能出現(xiàn)移植物抗宿主病GVHD,這是由于供者的免疫細(xì)胞攻擊受者組織,引起口腔、舌頭和味覺(jué)神經(jīng)的損傷,導(dǎo)致味覺(jué)失靈。尤其是慢性GVHD,常引發(fā)口腔干燥、潰瘍和黏膜變化,加劇味覺(jué)問(wèn)題。對(duì)于這類問(wèn)題,醫(yī)生可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、抗免疫藥物如環(huán)孢素、他克莫司以及局部硝酸甘油類藥物來(lái)緩解癥狀,同時(shí)需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和調(diào)整用藥劑量。 2、放化療導(dǎo)致的副作用 在造血干細(xì)胞移植前,大多數(shù)患者需要接受大劑量化療或全身放療以清除自身病變的造血系統(tǒng)。這些強(qiáng)烈的治療可能損傷味覺(jué)神經(jīng),進(jìn)而引發(fā)味覺(jué)失靈。這種情況通常需要時(shí)間恢復(fù),但可以通過(guò)口腔護(hù)理、使用減少神經(jīng)毒性的藥物如維生素B12和緩解炎癥的漱口液幫助改善。 3、營(yíng)養(yǎng)不足和電解質(zhì)失衡 營(yíng)養(yǎng)攝入不足或電解質(zhì)失衡例如鋅、維生素B群缺乏可能加劇味覺(jué)變化。尤其是鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)減退甚至消失。可以通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估微量元素水平,并及時(shí)補(bǔ)充,例如口服鋅制劑或增加含鋅豐富的食物如牛肉、牡蠣、堅(jiān)果等,飲食加入足量新鮮的水果蔬菜,緩解改善。 4、心理因素 長(zhǎng)時(shí)間接受移植治療的患者可能伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,這也可能對(duì)味覺(jué)產(chǎn)生間接影響,例如食欲下降或感受異常。可以通過(guò)心理疏導(dǎo)、放松練習(xí)或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物平衡心理狀態(tài),從而間接恢復(fù)味覺(jué)體驗(yàn)。 如果味覺(jué)失靈持續(xù)時(shí)間較久或癥狀逐漸加重,應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查與治療。通過(guò)排除其他可能性病因,有助于更快找到問(wèn)題的根源并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,提升患者生活品質(zhì)與治療效果。
邵英
主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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