醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男人腳腫可能與血液循環(huán)障礙、腎臟疾病、肝臟疾病、心力衰竭、靜脈血栓等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、血液循環(huán)障礙

  長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，引起腳腫。通常表現(xiàn)為雙側(cè)腳踝腫脹，休息或抬高下肢后可緩解。日常需避免久站久坐，穿戴彈力襪有助于促進(jìn)靜脈回流。若合并靜脈曲張，可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能。

  2、腎臟疾病

  腎病綜合征、慢性腎炎等疾病可能導(dǎo)致蛋白尿和水腫，常見晨起眼瞼浮腫伴隨雙腳對(duì)稱性腫脹。需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查確診，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合黃葵膠囊等中成藥治療。同時(shí)需限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)3克。

  3、肝臟疾病

  肝硬化失代償期可能導(dǎo)致低蛋白血癥和門靜脈高壓，引發(fā)腳腫伴腹水?；颊叱Ｓ懈握?、蜘蛛痣等體征，需通過(guò)肝功能、腹部超聲確診。治療需補(bǔ)充人血白蛋白，配合托伐普坦片利尿，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

  4、心力衰竭

  右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致雙腳水腫，多從腳踝開始向上發(fā)展，伴有呼吸困難、乏力等癥狀。需通過(guò)心臟超聲、BNP檢測(cè)確診，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，配合培哚普利叔丁胺片改善心功能。日常需嚴(yán)格限制每日飲水量。

  5、靜脈血栓

  下肢深靜脈血栓形成可能導(dǎo)致單側(cè)腳腫伴疼痛、皮溫升高。需通過(guò)D-二聚體檢測(cè)、血管超聲確診，急性期需絕對(duì)臥床，遵醫(yī)囑使用利伐沙班片抗凝，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管溶栓術(shù)。禁止按摩腫脹部位以防血栓脫落。

  日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。飲食需控制鈉鹽攝入，避免腌制食品，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。避免穿過(guò)緊的鞋襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若腳腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

  2025-07-15 11:43