來源:博禾知道
2022-10-27 09:18 33人閱讀
大動(dòng)脈炎可能會(huì)影響眼睛,主要與血管炎癥累及眼部供血?jiǎng)用}有關(guān)。大動(dòng)脈炎是一種慢性血管炎癥性疾病,當(dāng)病變波及頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或眼動(dòng)脈時(shí),可能導(dǎo)致視力下降、視物模糊甚至失明等眼部癥狀。患者需通過眼底檢查、血管造影等明確診斷,并遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥。
大動(dòng)脈炎累及眼部血管時(shí),早期可能僅表現(xiàn)為短暫性黑矇或視物模糊,易被忽視。隨著病情進(jìn)展,眼動(dòng)脈狹窄或閉塞可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血,出現(xiàn)視力驟降、視野缺損。部分患者伴隨眼痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙,嚴(yán)重時(shí)因視神經(jīng)萎縮造成不可逆視力損害。眼部癥狀常與頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈病變相關(guān),需結(jié)合全身血管評(píng)估。
少數(shù)情況下,大動(dòng)脈炎可能引發(fā)葡萄膜炎或鞏膜炎等眼內(nèi)炎癥,表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚。這類患者除血管病變外,還需排查是否合并自身免疫性疾病。若炎癥持續(xù)未控制,可能繼發(fā)青光眼或白內(nèi)障。兒童或青少年出現(xiàn)不明原因視力障礙時(shí),家長(zhǎng)需警惕大動(dòng)脈炎可能,及時(shí)進(jìn)行血管影像學(xué)檢查。
大動(dòng)脈炎患者應(yīng)定期進(jìn)行視力監(jiān)測(cè)和眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變誘發(fā)眼缺血發(fā)作。日常注意控制血壓和血脂,減少高鹽高脂飲食,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)閃光感、視野縮小等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。穩(wěn)定期患者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的相互作用。
兒童蕁麻疹通常無須打針,多數(shù)情況下可通過抗組胺藥物控制癥狀。蕁麻疹可能與食物過敏、感染、物理刺激等因素有關(guān),若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)需緊急就醫(yī)注射腎上腺素。
兒童蕁麻疹急性發(fā)作時(shí),首選第二代抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等口服治療,這類藥物能有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小。局部可配合爐甘石洗劑外涂減輕皮膚不適。若反復(fù)發(fā)作超過6周轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹,需排查過敏原并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。日常生活中應(yīng)避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過38℃。
當(dāng)患兒出現(xiàn)面色蒼白、聲嘶喘鳴、腹痛嘔吐等全身過敏癥狀,或既往有嚴(yán)重過敏史時(shí),需立即肌注腎上腺素注射液,并靜脈給予地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。此類情況雖屬少數(shù),但家長(zhǎng)應(yīng)掌握識(shí)別方法,家中常備急救藥物。過敏體質(zhì)兒童建議完善過敏原檢測(cè),避免接觸花粉、塵螨等常見致敏物質(zhì)。
保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),定期清洗床品和毛絨玩具。飲食上暫忌海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物,癥狀消退后可逐步嘗試添加。記錄每日飲食和接觸物有助于識(shí)別潛在誘因。若皮疹持續(xù)24小時(shí)不消退或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至兒科或皮膚科就診。
小孩光吃不吸收可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充消化酶、排查食物過敏、治療基礎(chǔ)疾病、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。光吃不吸收可能與胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、寄生蟲感染、慢性腸炎、脾胃虛弱等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
適當(dāng)增加易消化食物如小米粥、蒸南瓜、軟面條等,減少高脂高纖維食物攝入。采用少量多餐方式,每日5-6餐,每餐控制食量。食物應(yīng)充分烹煮至軟爛狀態(tài),避免生冷刺激??蓢L試將肉類制成肉泥或肉末,蔬菜切碎后烹調(diào),主食以發(fā)酵面食為主。
2、補(bǔ)充消化酶
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、乳酸菌素片等助消化藥物。這些藥物含有蛋白酶、脂肪酶等成分,能幫助分解食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。使用前需排除胰腺疾病,用藥期間觀察大便性狀改變,避免與抗菌藥物同服。
3、排查食物過敏
家長(zhǎng)需記錄飲食日記,重點(diǎn)觀察進(jìn)食牛奶、雞蛋、小麥等常見致敏食物后的反應(yīng)。必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè),確診后嚴(yán)格回避過敏食物。對(duì)于乳糖不耐受可改用無乳糖配方奶粉,蛋白質(zhì)過敏可選擇深度水解配方奶粉。
4、治療基礎(chǔ)疾病
慢性腹瀉可能由輪狀病毒感染、賈第鞭毛蟲病、炎癥性腸病等引起,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多伴未消化食物殘?jiān)?。需通過糞便檢測(cè)、腸鏡檢查明確病因,針對(duì)性使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、美沙拉嗪腸溶片等藥物治療。
5、中醫(yī)調(diào)理
脾胃虛弱者可選用醒脾養(yǎng)兒顆粒、嬰兒健脾散、參苓白術(shù)丸等中成藥。配合捏脊、推拿等手法,重點(diǎn)按摩足三里、中脘等穴位。飲食中加入山藥、茯苓、芡實(shí)等藥食同源食材,避免寒涼食物攝入,保持腹部保暖。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子的身高體重增長(zhǎng)曲線,保證每日充足睡眠和適量活動(dòng)。烹飪時(shí)注意食材新鮮衛(wèi)生,餐具定期消毒。若調(diào)整飲食2-4周仍無改善,或伴隨發(fā)熱、血便、消瘦等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃腸鏡、血液生化等全面檢查。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養(yǎng)制劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
鼻腔囊腫手術(shù)通常需要全身麻醉,具體麻醉方式需根據(jù)囊腫位置、大小及患者個(gè)體情況決定。
鼻腔囊腫手術(shù)采用全身麻醉主要考慮手術(shù)操作的精確性和患者舒適度。鼻腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜且敏感,局部麻醉可能無法完全消除術(shù)中不適感。全身麻醉能使患者處于無意識(shí)狀態(tài),避免因疼痛或緊張導(dǎo)致的身體移動(dòng),降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于位置較深的囊腫或范圍較大的病灶,全身麻醉更有利于醫(yī)生徹底清除病變組織。兒童或?qū)κ中g(shù)耐受性較差的患者,全身麻醉通常是首選方案。麻醉前需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,包括心肺功能檢查、過敏史詢問等,確保麻醉安全性。
少數(shù)情況下可能考慮局部麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物,適用于位置表淺的小囊腫且患者配合度較高時(shí)。但局部麻醉存在術(shù)中疼痛控制不完善的風(fēng)險(xiǎn),可能影響手術(shù)效果。特殊體質(zhì)如嚴(yán)重心肺疾病患者,需麻醉醫(yī)師綜合評(píng)估后調(diào)整方案。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備條件受限時(shí),可能對(duì)簡(jiǎn)單病例采用局部麻醉,但需充分告知患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻或碰撞手術(shù)部位。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。遵照醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。出現(xiàn)異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。麻醉恢復(fù)期間須有家屬陪同,24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。
病毒靈是一種抗病毒藥物,主要用于治療由病毒引起的感染性疾病,具有抑制病毒復(fù)制、緩解癥狀等作用。病毒靈的功效與作用機(jī)制主要有抑制病毒復(fù)制、減輕炎癥反應(yīng)、縮短病程、降低傳染性、改善臨床癥狀等。
1、抑制病毒復(fù)制
病毒靈通過干擾病毒核酸的合成過程,抑制病毒的復(fù)制和擴(kuò)散。病毒靈能夠阻斷病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)的增殖,減少病毒數(shù)量,從而控制感染的發(fā)展。病毒靈對(duì)多種病毒如流感病毒、皰疹病毒等均有一定的抑制作用。
2、減輕炎癥反應(yīng)
病毒靈可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫反應(yīng),減輕病毒感染引起的炎癥反應(yīng)。病毒感染常伴隨發(fā)熱、紅腫等癥狀,病毒靈通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放,緩解這些癥狀,幫助患者恢復(fù)。
3、縮短病程
病毒靈能夠加速病毒的清除,縮短疾病的持續(xù)時(shí)間。通過抑制病毒復(fù)制和增強(qiáng)機(jī)體免疫力,病毒靈有助于患者更快的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康,減少疾病對(duì)生活的影響。
4、降低傳染性
病毒靈通過減少病毒載量,降低患者的傳染性。在病毒感染初期使用病毒靈,可以有效減少病毒傳播給他人的概率,對(duì)控制疫情傳播有一定幫助。
5、改善臨床癥狀
病毒靈能夠緩解病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛、乏力等臨床癥狀。通過抑制病毒活動(dòng)和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),病毒靈幫助患者減輕不適,提高生活質(zhì)量。
病毒靈應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行用藥。使用病毒靈期間,患者應(yīng)保持充足休息,多飲水,飲食宜選擇易消化、富含維生素的食物,如新鮮蔬菜水果。避免過度勞累,注意個(gè)人衛(wèi)生,減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。如癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
扁桃體發(fā)炎反復(fù)發(fā)作可通過增強(qiáng)免疫力、保持口腔衛(wèi)生、避免刺激物、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。扁桃體發(fā)炎通常由免疫力低下、細(xì)菌病毒感染、鄰近器官炎癥蔓延、過敏反應(yīng)、慢性扁桃體炎等因素引起。
1、增強(qiáng)免疫力
適當(dāng)鍛煉有助于提高身體抵抗力,減少扁桃體發(fā)炎的概率。建議選擇散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過度疲勞。保證充足睡眠,每天睡眠時(shí)間維持在7-9小時(shí)。飲食上可適量攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,有助于增強(qiáng)免疫功能。
2、保持口腔衛(wèi)生
每天早晚刷牙,飯后用淡鹽水漱口,有助于減少口腔細(xì)菌滋生。使用軟毛牙刷輕柔清潔舌苔和牙齦,避免損傷黏膜。定期更換牙刷,防止細(xì)菌滋生。兒童可由家長(zhǎng)協(xié)助完成口腔清潔,確保清潔到位。
3、避免刺激物
減少接觸煙酒、辛辣食物等刺激性物質(zhì),防止扁桃體黏膜受到損傷。室內(nèi)保持空氣流通,使用加濕器維持濕度在50%左右。外出時(shí)佩戴口罩,減少粉塵和冷空氣對(duì)咽喉的刺激。過敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原。
4、藥物治療
細(xì)菌感染引起的扁桃體炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、羅紅霉素分散片等抗生素。伴有發(fā)熱時(shí)可配合布洛芬混懸液退熱。過敏性炎癥可使用氯雷他定片緩解癥狀。使用藥物前需明確病因,避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性。
5、手術(shù)治療
每年發(fā)作超過7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停等情況時(shí),可考慮扁桃體切除術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)剝離術(shù)、低溫等離子消融術(shù)等。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周,避免劇烈咳嗽和大聲說話。兒童手術(shù)需家長(zhǎng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,觀察有無出血情況。
扁桃體發(fā)炎反復(fù)發(fā)作期間應(yīng)多喝溫水,保持咽喉濕潤(rùn)。飲食以清淡易消化的粥類、蒸蛋為主,避免過硬過燙食物刺激炎癥部位。急性發(fā)作期需臥床休息,減少用嗓。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。日常注意氣候變化及時(shí)增減衣物,預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)扁桃體炎。
水痘疫苗和手足口病疫苗一般需要間隔1個(gè)月以上接種。兩種疫苗均為減毒活疫苗,同時(shí)接種可能影響免疫效果或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),具體間隔時(shí)間需結(jié)合疫苗類型、接種程序及個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估。
水痘疫苗采用水痘-帶狀皰疹病毒減毒株制備,接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生持久免疫力。手足口病疫苗主要針對(duì)腸道病毒71型,能有效預(yù)防重癥手足口病。減毒活疫苗接種后病毒需在體內(nèi)復(fù)制才能激發(fā)免疫應(yīng)答,若間隔時(shí)間不足可能導(dǎo)致免疫干擾。我國(guó)免疫規(guī)劃建議兩種減毒活疫苗如未同時(shí)接種,應(yīng)間隔28天以上。對(duì)于免疫功能正常兒童,在完成水痘疫苗接種4周后,可考慮接種手足口病疫苗。特殊情況下如疫情暴發(fā)或暴露后預(yù)防,可在醫(yī)生評(píng)估下適當(dāng)縮短間隔。
早產(chǎn)兒、免疫功能低下者接種前需專科評(píng)估。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng),通常2-3天自行緩解。兩種疫苗均不能提供百分之百保護(hù),日常仍需做好呼吸道衛(wèi)生和手部清潔。若接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹擴(kuò)散等異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種記錄本應(yīng)妥善保存,供后續(xù)免疫程序參考。
寶寶發(fā)燒磨牙可能與出牙期牙齦不適、上呼吸道感染、中耳炎、缺鈣、腸道寄生蟲感染等因素有關(guān),可通過物理降溫、口腔護(hù)理、抗感染治療、補(bǔ)鈣驅(qū)蟲等方式干預(yù)。
1、出牙期牙齦不適
乳牙萌出時(shí)牙齦充血腫脹可能刺激三叉神經(jīng),導(dǎo)致低熱和磨牙。表現(xiàn)為體溫37.5-38.5攝氏度伴流涎、啃咬物品。家長(zhǎng)可用硅膠指套按摩牙齦,冷藏磨牙棒緩解不適,體溫超過38.5攝氏度時(shí)需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑。
2、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí),發(fā)熱可能伴隨咀嚼肌不自主收縮。常見鼻塞、咽部充血等癥狀。需監(jiān)測(cè)體溫變化,感染引起的發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒,細(xì)菌感染需配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
3、中耳炎
咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的中耳感染可能通過神經(jīng)反射引發(fā)磨牙,多伴有揪耳、哭鬧表現(xiàn)。體溫可達(dá)39攝氏度以上,需耳鼻喉科檢查確診,急性期可選用頭孢克洛干混懸劑,配合氧氟沙星滴耳液局部治療。
4、缺鈣
維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,可能出現(xiàn)夜間磨牙伴枕禿、多汗。發(fā)熱通常不超過38攝氏度。建議每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU,乳母需增加含鈣食物攝入,必要時(shí)使用碳酸鈣D3顆粒。
5、腸道寄生蟲感染
蛔蟲毒素刺激神經(jīng)系統(tǒng)可引起磨牙,合并感染時(shí)出現(xiàn)中低度發(fā)熱。可能有臍周疼痛、食欲異常。確診后需空腹服用阿苯達(dá)唑顆粒,體溫升高時(shí)配合物理降溫,注意餐具消毒和手部清潔。
家長(zhǎng)應(yīng)保持寶寶口腔清潔,發(fā)熱期間少量多次喂溫水,室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度。記錄體溫變化曲線,避免過度包裹影響散熱。若持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)、出現(xiàn)嗜睡或抽搐,須立即就醫(yī)。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,定期進(jìn)行兒童保健檢查,接種疫苗后可降低感染性疾病引起的發(fā)熱概率。
一直發(fā)燒38度不退可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、中暑等因素有關(guān),可通過物理降溫、藥物治療、調(diào)整生活方式等方式緩解。持續(xù)發(fā)熱通常表現(xiàn)為乏力、頭痛、食欲減退等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、病毒感染
病毒感染是導(dǎo)致持續(xù)低熱的常見原因,可能與流感病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咽痛、肌肉酸痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。病毒感染引起的發(fā)熱通常具有自限性,可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒、連花清瘟膠囊等抗病毒藥物。家長(zhǎng)需注意觀察兒童精神狀態(tài),避免脫水。
2、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等引起的呼吸道感染、尿路感染等疾病可能導(dǎo)致持續(xù)性低熱。常伴隨咳嗽、膿痰、尿頻尿急等癥狀。細(xì)菌感染需通過血常規(guī)等檢查確診,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。治療期間應(yīng)完成全程用藥。
3、免疫系統(tǒng)疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱。這類疾病通常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、晨僵等癥狀。免疫系統(tǒng)疾病引起的發(fā)熱需通過抗核抗體等專項(xiàng)檢查確診,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物。患者應(yīng)注意避免日曬和過度勞累。
4、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤或?qū)嶓w腫瘤可能導(dǎo)致腫瘤熱,表現(xiàn)為持續(xù)低熱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、夜間盜汗、貧血等癥狀。腫瘤性疾病需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診,治療方式包括化療、放療等。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后有重要影響,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)及時(shí)排查。
5、中暑
長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境可能導(dǎo)致熱射病,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴意識(shí)障礙。中暑引起的發(fā)熱需立即脫離高溫環(huán)境,進(jìn)行物理降溫和補(bǔ)液治療。嚴(yán)重中暑可導(dǎo)致多器官功能衰竭,需緊急就醫(yī)。夏季戶外活動(dòng)應(yīng)注意補(bǔ)充水分,避免正午時(shí)段劇烈運(yùn)動(dòng),穿戴透氣防曬衣物。
持續(xù)低熱期間應(yīng)保持充足休息,每日飲水2000毫升以上,選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋等。可進(jìn)行溫水擦浴等物理降溫,避免使用酒精擦拭。監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄發(fā)熱規(guī)律,發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)意識(shí)改變、皮疹、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)描述發(fā)熱特點(diǎn)、伴隨癥狀和用藥史,便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。
脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整補(bǔ)液、抗感染治療、影像學(xué)復(fù)查、調(diào)整栓塞材料等方式處理。脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后吸收熱、感染、栓塞后綜合征、脾膿腫、其他并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、物理降溫
術(shù)后早期低熱多與栓塞后組織壞死吸收有關(guān),可采用溫水擦浴或冰袋冷敷等物理降溫措施。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域,避免使用酒精擦浴。體溫超過38.5℃時(shí)可配合使用退熱貼,同時(shí)監(jiān)測(cè)心率血壓變化。
2、調(diào)整補(bǔ)液
發(fā)熱伴隨出汗可能導(dǎo)致脫水,需增加靜脈補(bǔ)液量維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度,必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液或復(fù)方電解質(zhì)注射液。對(duì)于心功能不全患者需控制輸液速度,避免加重心臟負(fù)荷。
3、抗感染治療
持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)提示可能存在感染,需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查后使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若形成脾膿腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流,并送膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。嚴(yán)重感染需聯(lián)合使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗菌藥物。
4、影像學(xué)復(fù)查
發(fā)熱超過72小時(shí)需行腹部CT平掃增強(qiáng)檢查,明確是否存在脾梗死范圍擴(kuò)大、膿腫形成或誤栓其他器官。CT可見脾臟誤栓時(shí)表現(xiàn)為楔形低密度影,胰腺誤栓可出現(xiàn)淀粉酶升高。根據(jù)影像結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。
5、調(diào)整栓塞材料
明膠海綿顆粒栓塞后發(fā)熱概率較高,可更換為聚乙烯醇微?;蛭⑶虻刃滦退ㄈ牧?。對(duì)于反復(fù)發(fā)熱患者,二次栓塞時(shí)可減少栓塞范圍,保留部分脾臟功能。栓塞后使用地塞米松磷酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng)。
脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后需每日監(jiān)測(cè)體溫變化,發(fā)熱期間保持清淡飲食,適當(dāng)增加高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變等需立即返院就診。保持穿刺部位清潔干燥,觀察有無滲血或血腫形成。
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