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肺栓塞抗凝怎么治
來源:博禾知道
2024-10-15 17:44
36人閱讀
問題描述:肺栓塞抗凝怎么治
醫(yī)生回答(1)
潘袁
副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見:肺栓塞這種疾病那么是可以通過抗凝的方式來進(jìn)行治療的,如果肺栓塞這種疾病并不是特別嚴(yán)重的話,那么是可以吃一些抗凝的藥物的,包括吃一些華法林或者是吃一些利伐沙班等相關(guān)的藥物都是可以的,那么是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用相關(guān)的藥物,就是能夠有效的達(dá)到抗凝的這種相關(guān)的治療的。
2024-10-15 17:47
肺栓塞
栓塞
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怎么診斷出肺栓塞
肺栓塞的診斷方法,一般是通過詢問患者的臨床癥狀,比如是否有咳血、呼吸困難以及胸痛的癥狀,同時(shí)結(jié)合肺動(dòng)脈CTA造影檢查、凝血功能D-二聚體、心電圖、下肢血管超聲檢查、心臟彩超、肺部磁共振等檢查結(jié)果,進(jìn)行診斷。一旦檢查結(jié)果都提示有肺栓塞,就可以判斷為肺栓塞疾病。建議及時(shí)配合醫(yī)生治療,有利于疾病的恢復(fù),降低對(duì)身體和生活造成的影響。臨床上對(duì)于肺栓塞的治療,通常是使用抗凝藥物治療,病情嚴(yán)重的患者可以選擇溶栓的藥物治療,因?yàn)槭中g(shù)的危險(xiǎn)程度比較高,所以很少選擇使用手術(shù)方法治療。但是如果是急危重癥患者,則必須采用手術(shù)治療。
張永生
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺栓塞后遺癥有什么癥狀
肺栓塞引起后遺癥比較多,在臨床上可能會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,經(jīng)過有效抗凝和溶栓治療之后病情能得到好轉(zhuǎn),但如果出現(xiàn)大面積較大的肺拴塞,可能會(huì)導(dǎo)致肺梗死,影響患者的換氣和通氣功能,患者出現(xiàn)肺功能下降,出現(xiàn)活動(dòng)后引起胸悶或者氣喘癥狀,部分患者可能會(huì)反復(fù)發(fā)作,肺栓塞,出現(xiàn)慢性肺動(dòng)脈高壓同時(shí)導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺心病。
李青
主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
肺栓塞會(huì)突然肩膀刺痛嗎
肺栓塞患者一般不會(huì)感覺到突然的肩膀刺痛,肺栓塞患者都會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、突發(fā)性的劇烈胸痛,會(huì)隨著深呼吸或者是咳嗽而加重,出現(xiàn)咳嗽、心跳加快、暈厥、咳血、焦慮緊張、大量出汗、頭暈、乏力,也可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心臟驟停、肺動(dòng)脈高壓、胸腔積液的相關(guān)表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)動(dòng)脈血?dú)夥治觥T血管造影、磁共振成像、下肢深靜脈超聲檢查、核素通氣血流灌注掃描、肺血管造影,明確診斷,及時(shí)治療。通常包括溶栓、抗凝、手術(shù)治療,常用的藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑、華法林、肝素、低分子肝素以及手術(shù)切除血栓等。
張玲
主任醫(yī)師
河南省腫瘤醫(yī)院
肺栓塞早期有哪些癥狀
肺栓塞的典型癥狀主要以呼吸困難、胸痛、為主,部分患者還會(huì)表現(xiàn)出咯血和暈厥。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)猝死。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展,肺栓塞漏診已經(jīng)很少,它的準(zhǔn)確性診斷也得到了極大提高。肺栓塞是指體外循環(huán)的各種栓子脫落,阻塞了肺動(dòng)脈,引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。最常見的肺栓子為血栓,有血栓引起肺栓塞,肺栓塞患者可表現(xiàn)為面色蒼白出冷汗,呼吸困難,胸痛咳嗽,咯血、瀕死感等癥狀,一般情況下如果出現(xiàn)以上不適,要立即進(jìn)行對(duì)癥治療。因?yàn)榉嗡ㄈ乃劳雎蕵O高。希望我的解答可以幫助到您。
姚偉
副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
得肺栓塞后如何恢復(fù)
肺栓塞的及時(shí)可以溶栓抗凝治療,如肝素鈉,華法林等。并且注意觀察,防止出血,注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),清淡飲食,多吃蔬菜水果,不吃辛辣油膩食物。有下肢靜脈栓塞的一定要注意避免按摩,防止栓子脫落,引起肺栓塞。
魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
肺栓塞會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肺栓塞是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的。急性肺栓塞經(jīng)過治療后,部分患者轉(zhuǎn)為慢性肺栓塞之后有可能還會(huì)有復(fù)發(fā)的情況。如果是先天性因素,比如蛋白C和蛋白S缺乏,或者抗凝血酶缺乏引起的肺栓塞是比較容易復(fù)發(fā)的。如果房顫或者血栓脫落引起的肺栓塞,因?yàn)閷?dǎo)致栓塞的危險(xiǎn)因素還在,所以也是有可能復(fù)發(fā)的。但是如果是外傷后脂肪栓塞引起的,經(jīng)過治療后脂肪栓已經(jīng)不存在,這種情況是不容易復(fù)發(fā)的。
張玲
主任醫(yī)師
河南省腫瘤醫(yī)院
老年人肺栓塞掛什么科
老年人肺栓塞應(yīng)該掛急診科,因?yàn)榉嗡ㄈ菍儆诜浅NV氐囊环N疾病,主要是由于內(nèi)源性或者是外源性的栓子阻塞肺動(dòng)脈所引起的。典型的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣短、胸部疼痛,有的患者還會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀,尤其活動(dòng)以后癥狀會(huì)明顯地加重。患者表現(xiàn)為煩躁不安、驚恐狀態(tài)。如果不及時(shí)進(jìn)行治療,就會(huì)危及到患者的生命。首先應(yīng)該掛急診科,如果病情癥狀比較輕微,也可以掛呼吸內(nèi)科或者是心胸外科。這時(shí)候需要做相關(guān)的檢查,比如超聲心動(dòng)圖、心電圖、肺部X光線檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约胺蝿?dòng)脈造影等,明確病因以后及時(shí)治療。
袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
肺栓塞胸痛怎么躺
肺栓塞胸痛可以平躺,需要注意的是肺栓塞急性期,應(yīng)該絕對(duì)臥床,避免栓子再次脫落,引發(fā)栓塞,病情穩(wěn)定之后,在醫(yī)生指導(dǎo)下,下床活動(dòng),一定不要按摩,特別是不要進(jìn)行腿部的按摩,以免誘發(fā)栓子脫落。臥床期間注意皮膚護(hù)理,定時(shí)翻身,防止皮膚長(zhǎng)期受壓、破損等,日常生活中,要注意避免長(zhǎng)時(shí)間雙下肢靜止不動(dòng),比如駕車長(zhǎng)途旅行或長(zhǎng)途飛行時(shí),應(yīng)間斷進(jìn)行下肢的原位運(yùn)動(dòng),防止血栓形成。手術(shù)后盡快起床運(yùn)動(dòng),如果患者無法下床運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行主動(dòng)的腿部伸縮運(yùn)動(dòng),或被動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腿部血液流動(dòng),高危患者應(yīng)預(yù)防性的口服抗凝藥物等,可以有效地減少肺栓塞的發(fā)生。
王強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺栓塞會(huì)不會(huì)引起心力衰竭
肺栓塞如果不能及時(shí)控制以及治療,很有可能會(huì)引起心力衰竭的情況,特別是左心衰竭。患者出現(xiàn)肺栓塞之后,肺循環(huán)的阻力會(huì)逐漸增加,患者肺動(dòng)脈壓力也會(huì)升高、血流受損,這種情況下右心室平均壓力也會(huì)增高。如果不能及時(shí)控制,還有可能會(huì)出現(xiàn)猝死的情況,這是比較危險(xiǎn)。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會(huì)比較大,所以患者在確定自己的病情之后,需要馬上到正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)治療,將血栓取出。患者在疾病治愈之后需要臥床休息,不能做劇烈的運(yùn)動(dòng),并且注意定期到醫(yī)院做肺部的復(fù)查。
李濤
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺栓塞會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)嗎
肺栓塞會(huì)明顯增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。肺栓塞的死亡率是極高的,臨床上很多的肺栓塞來不及救治,可能患者已經(jīng)死亡。肺栓塞是指嵌塞物堵塞肺動(dòng)脈及其分支,引起病理的改變及臨床表現(xiàn)的一種綜合征。臨床表現(xiàn)有時(shí)缺乏典型的癥狀,可能無明顯癥狀,或者是有明顯的胸痛或呼吸困難,臨床上可能容易造成忽視,而血液分析中可能會(huì)有一個(gè)低氧狀態(tài)。肺栓塞發(fā)生時(shí),往往因癥狀較輕而不易引起重視。而當(dāng)有肺栓塞的臨床表現(xiàn)時(shí),往往較難通過檢查來立即做出臨床的診斷及治療。
熊革
主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
急性肺栓塞的早期癥狀有哪些
急性肺栓塞早期癥狀主要包括呼吸困難、胸痛、咯血、心悸及暈厥。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),嚴(yán)重程度與栓塞范圍相關(guān)。1、呼吸??...
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銀環(huán)蛇咬傷后怎么處理
銀環(huán)蛇咬傷后應(yīng)迅速止血、清理傷口并立即就醫(yī),任何延誤都可能加重中毒風(fēng)險(xiǎn)。可以使用綁扎法減緩毒素?cái)U(kuò)散,并在醫(yī)學(xué)觀察下接受抗蛇毒血清治療。 1、傷口初步處理 銀環(huán)蛇毒主要為神經(jīng)毒素,能夠?qū)е录∪饴楸浴⒑粑ソ呱踔了劳觥T诒灰螅⒓赐V够顒?dòng),降低毒素?cái)U(kuò)散速度。使用干凈的布料或繃帶在傷口稍近心端的部位綁扎,但力度要適中,避免完全阻斷血液循環(huán)。如果傷口沒有明顯的毒液噴出,應(yīng)盡快清洗,用涼水和肥皂輕輕擦拭傷口。不要嘗試自行吸毒或進(jìn)行切割,以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 2、現(xiàn)場(chǎng)急救措施 在完成基礎(chǔ)處理后,應(yīng)迅速固定受傷肢體,減少活動(dòng)引發(fā)的毒素?cái)U(kuò)散。如果有條件,保持患肢下垂并用冷敷緩解腫脹。被咬者應(yīng)盡量保持平靜,降低身體的代謝需求,緩解毒素的快速擴(kuò)散。家屬或同行人應(yīng)立即撥打120急救電話,同時(shí)盡可能描述蛇的外形特征,便于醫(yī)院采取針對(duì)性的抗蛇毒治療。 3、抗蛇毒血清的使用 到達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)毒蛇種類及中毒嚴(yán)重程度決定是否注射抗蛇毒血清。銀環(huán)蛇毒常需要注射特異性抗銀環(huán)蛇毒血清,這是目前最有效的治療方法。注射時(shí)需要密切觀察患者是否發(fā)生過敏反應(yīng)。在極重癥病例中,可能需要輔助機(jī)械通氣維持呼吸功能,如果毒素已嚴(yán)重影響身體機(jī)能,還可能需要進(jìn)行血液透析或藥物解毒。另外,傷口部位可能需要處理抗感染藥物以預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌性感染。 4、恢復(fù)期的防護(hù)與護(hù)理 在接受蛇毒治療后,恢復(fù)期至關(guān)重要。受害者應(yīng)注意充分休息,增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,加速組織修復(fù)。同時(shí),醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)需要開具抗炎藥物或其他藥物。避免早期對(duì)受傷部位的刺激,定期就醫(yī)復(fù)診以監(jiān)測(cè)是否存在遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 銀環(huán)蛇毒性極強(qiáng),任何耽誤都可能危及生命。一旦發(fā)生咬傷,最正確的處理方式是迅速進(jìn)行急救,并爭(zhēng)取最快時(shí)間就醫(yī),以開展針對(duì)性治療措施。
原慶
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
全瓷冠和瓷貼面的區(qū)別
全瓷冠和瓷貼面的主要區(qū)別在于覆蓋范圍和適用問題,全瓷冠覆蓋整個(gè)牙齒表面,適合牙體缺損嚴(yán)重或需要增強(qiáng)強(qiáng)度的情況;而瓷貼面僅覆蓋牙齒前表面,適用于輕微美學(xué)修復(fù)。具體可以根據(jù)需求和醫(yī)生建議選擇適宜方案。 1覆蓋范圍及應(yīng)用場(chǎng)景不同:全瓷冠需要磨除更多的牙體結(jié)構(gòu),覆蓋整個(gè)牙齒,適合修復(fù)大面積牙齒缺損、重度變色、不規(guī)則牙齒等功能和美學(xué)兼顧的情形。瓷貼面僅需磨去少量牙釉質(zhì),覆蓋牙齒的唇面,常用于輕微變色、釉質(zhì)缺損、輕度前牙間隙等美學(xué)需求。 2修復(fù)方式及治療步驟差異:全瓷冠修復(fù)需牙齒全冠預(yù)備,制作周期包括牙體預(yù)備、臨時(shí)冠過渡、永久冠黏貼等,過程復(fù)雜且花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)。而瓷貼面則在牙面微調(diào)預(yù)備的基礎(chǔ)上制作,操作相對(duì)簡(jiǎn)單,可較短時(shí)間完成。 3耐用性及適用范圍對(duì)比:全瓷冠因覆蓋全牙,相較瓷貼面更為耐用,適用于受力較大的后牙修復(fù)或嚴(yán)重磨耗牙。瓷貼面則因占用牙釉質(zhì)較少、保留更多天然牙體,適用于對(duì)美學(xué)要求高但功能需求較小的情況。 無論選擇全瓷冠還是瓷貼面,都需要結(jié)合牙齒具體情況和醫(yī)生方案。兩者都需術(shù)后的維護(hù),如避免咬硬物、注意口腔衛(wèi)生等,才能保證修復(fù)效果的持久性。對(duì)于不確定的情況,建議咨詢口腔專科醫(yī)生獲得專業(yè)診斷,并根據(jù)需求制定個(gè)性化治療方案。
張永生
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
熱成像檢查可信度高嗎
熱成像檢查在某些醫(yī)學(xué)場(chǎng)景中具有一定的可信度,但它并非萬能工具,其準(zhǔn)確性和應(yīng)用范圍依賴于具體的疾病和檢測(cè)目的。一般情況下,它適用于初步篩查和輔助診斷,但不應(yīng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)檢查。以下分析熱成像檢查的可信度及其優(yōu)點(diǎn)和局限性。 1、熱成像檢查的可信基礎(chǔ) 熱成像技術(shù)通過檢測(cè)人體表面溫度的變化,生成熱圖像。由于人體許多病理變化如炎癥、感染、血流異常等會(huì)引發(fā)溫度變化,熱成像在監(jiān)測(cè)某些疾病方面具有直觀性和無創(chuàng)性。例如,用于評(píng)估肌肉損傷、炎癥部位或血流循環(huán)障礙時(shí),其數(shù)據(jù)具有一定參考價(jià)值。特別是對(duì)于糖尿病足早期的檢測(cè),以及乳腺篩查的補(bǔ)充檢查,熱成像能夠有效捕捉異常溫度分布。 2、熱成像檢查的局限性 雖然熱成像檢測(cè)具有一定的便利性,但其主要問題是分辨率和診斷精確性不足。熱成像無法準(zhǔn)確顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)或確定病變性質(zhì),而是基于表面溫度變化進(jìn)行推測(cè),容易受到環(huán)境、皮膚表面因素等干擾。例如,局部環(huán)境溫度過冷、皮膚濕度過高均可影響結(jié)果。它不能用作惡性疾病如腫瘤確診的主要依據(jù),因?yàn)閮H憑溫度的變化無法可靠區(qū)分組織性質(zhì)。 3、結(jié)合其他檢查提升準(zhǔn)確度 為了優(yōu)化熱成像檢查結(jié)果,建議與其他醫(yī)學(xué)影像或診斷手段結(jié)合使用。例如,乳腺增生患者可將熱成像與超聲或鉬靶影像聯(lián)合應(yīng)用,大幅提高篩查準(zhǔn)確性;肌肉撕裂的患者可結(jié)合MRI或超聲確診;糖尿病足病患者可配合足部超聲血流檢測(cè),完善診斷方案。綜合多種手段能夠彌補(bǔ)熱成像的局限,提供更全面的疾病評(píng)估。 熱成像檢查可信度在特定場(chǎng)景下是可觀的,但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。科學(xué)評(píng)估手段需綜合病史、其他醫(yī)學(xué)影像及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)于初步篩查需求,熱成像是值得考慮的輔助工具,但要確保最終診斷由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估并制定治療方案。
王青
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
乙肝大三陽(yáng)能要孩子嗎
乙肝大三陽(yáng)是可以要孩子的,但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的孕育計(jì)劃,以降低病毒傳播給孩子的風(fēng)險(xiǎn)。具體措施包括病毒檢測(cè)、母嬰阻斷治療以及調(diào)整生育時(shí)間。 1、乙肝大三陽(yáng)對(duì)生育的影響 乙肝大三陽(yáng)是指乙型肝炎表面抗原HBsAg、e抗原HBeAg和核心抗體HBcAb三項(xiàng)均呈陽(yáng)性,說明體內(nèi)病毒復(fù)制相對(duì)活躍。乙肝本身并不會(huì)直接導(dǎo)致不孕,但可能通過母嬰傳播對(duì)新生兒產(chǎn)生影響。如果孕前未能控制好病毒載量,可能會(huì)在生產(chǎn)過程中通過血液、羊水等途徑將病毒傳染給孩子。生育計(jì)劃前需由醫(yī)生評(píng)估病毒載量和肝功能狀態(tài)。 2、如何降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)于計(jì)劃生育的乙肝大三陽(yáng)患者,可以通過以下幾種方式降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn): 孕前檢查和評(píng)估:在懷孕之前,進(jìn)行乙肝病毒DNA定量檢測(cè)和肝功能檢查。如果病毒載量高,可遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。常用藥物包括替諾福韋酯、恩替卡韋等,這類藥物被證實(shí)在阻斷母嬰傳播方面安全有效。 母嬰阻斷治療:孕期母體如果乙肝病毒載量較高≥2×10^5、IU/mL,從懷孕中晚期一般為28周開始,可以使用替諾福韋酯等抗病毒藥物,并在分娩時(shí)選擇免疫球蛋白HBIG注射。新生兒出生后,需在12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和HBIG,這樣可以減少寶寶感染幾率至1%以下。 分娩方式選擇:研究表明,剖宮產(chǎn)和自然分娩對(duì)于母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的控制差異不大,關(guān)鍵在于母嬰阻斷措施的實(shí)施。分娩方式需綜合母親健康狀況及胎兒情況,由醫(yī)生評(píng)估決定。 3、備孕注意事項(xiàng)與日常管理 對(duì)于乙肝大三陽(yáng)患者備孕,需要更加關(guān)注自身健康管理: 定期復(fù)查:懷孕前和懷孕期間都需定期隨訪肝功能和病毒載量,確保母體健康穩(wěn)定。 合理飲食:補(bǔ)充葉酸、蛋白質(zhì)和維生素,避免過度飲酒和高脂飲食,這樣可以改善肝臟健康狀態(tài)。 避免壓力過大:心理壓力過大會(huì)影響免疫系統(tǒng)的正常功能,因此需要保持心情愉悅,避免熬夜。 乙肝大三陽(yáng)患者是可以要孩子的,只要配合規(guī)范的母嬰阻斷治療,絕大多數(shù)孩子可以健康成長(zhǎng)。建議在孕育前咨詢感染科或肝病專科全面評(píng)估母體的健康情況,制定安全的生育計(jì)劃,讓新生兒免受乙肝病毒的侵害。
潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
為什么低分化胃癌活了40年?
低分化胃癌患者存活40年的罕見現(xiàn)象可能與多因素的共同作用有關(guān),包括癌癥生物學(xué)特性、早期發(fā)現(xiàn)、治療方法科學(xué)有效以及患者自身的生活習(xí)慣和免疫系統(tǒng)。通過規(guī)范治療、健康管理,低分化胃癌的長(zhǎng)期存活雖然罕見,但并非不可能。 1、癌癥生物學(xué)特性 低分化胃癌屬于一種惡性程度較高的癌癥,其細(xì)胞分化程度低,通常預(yù)示著更強(qiáng)的侵襲性和擴(kuò)散性。然而,在個(gè)別病例中,癌細(xì)胞可能由于某些基因突變后喪失了更高的致命性特征,或者患者體內(nèi)存在特異性免疫基因,使得癌細(xì)胞對(duì)人體的傷害減緩。這種生物學(xué)差異在某些病例中為長(zhǎng)久存活提供了可能性。但這類情況較為罕見,需要更深入的基因研究來揭示其機(jī)制。 2、早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療 早期發(fā)現(xiàn)的胃癌大大提高了治療效果。如果低分化胃癌在擴(kuò)散前被早期診斷,手術(shù)切除是主要的治療方式,包括胃癌根治術(shù)如D1、D2淋巴結(jié)清掃。術(shù)后輔以輔助化療,如5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑等藥物治療,可控制復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。近年的靶向藥物如曲妥珠單抗和免疫治療如帕博利珠單抗在某些病例中也表現(xiàn)出了顯著療效。 3、生活方式和免疫系統(tǒng) 個(gè)體免疫力的強(qiáng)弱對(duì)癌癥的預(yù)后有決定性影響,良好的免疫系統(tǒng)能夠抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。飲食習(xí)慣、生活方式同樣起到重要作用,避免高鹽、高脂和熏制食品,同時(shí)注重高纖維、新鮮蔬果的攝入,可能降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持心理健康、良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也可能對(duì)免疫力和癌癥存活率有積極作用。 4、長(zhǎng)期隨診和管理 長(zhǎng)期存活的患者很可能獲得了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療隨訪,不斷監(jiān)測(cè)體內(nèi)癌細(xì)胞情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,并通過規(guī)范性治療加以控制。這種積極的管理為長(zhǎng)期生存提供了保障。 雖然低分化胃癌較兇險(xiǎn),但通過科學(xué)治療、生活習(xí)慣調(diào)整以及新興療法的使用,某些病例可以超出預(yù)期實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。面對(duì)癌癥,定期體檢、早防早治仍是最為關(guān)鍵的措施,科學(xué)應(yīng)對(duì)可以為患者爭(zhēng)取更多生存希望甚至奇跡。
張楠
主任醫(yī)師
濟(jì)南市中心醫(yī)院
休克病人尿量會(huì)增多嗎
休克病人尿量一般會(huì)減少,而不是增多,這主要是因?yàn)樾菘藭?huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不良、腎臟灌注不足,從而使尿液生成減少。休克的病因多樣,可能包括失血、感染、中毒等,需要盡快明確原因并施以針對(duì)性治療,如補(bǔ)液、改善循環(huán)或解決原發(fā)病。 1、休克導(dǎo)致尿量減少的原因 休克時(shí),身體血液循環(huán)功能受損,尤其是嚴(yán)重的低血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,腎臟作為一個(gè)高度依賴血液灌注的器官,其功能不可避免地受影響。此時(shí),尿量可能顯著減少,甚至出現(xiàn)少尿少于400毫升/天或無尿少于100毫升/天的情況。為維持血壓和重要器官的供血,體內(nèi)會(huì)啟動(dòng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),使得腎小管重吸收水分和鈉增加,進(jìn)一步減少尿液排出。尿量減少也常被用作判斷休克程度和治療效果的指標(biāo)之一。 2、休克分類與尿量關(guān)系 休克分為失血性休克、感染性休克、心源性休克和神經(jīng)源性休克等幾類,不同類型的休克對(duì)尿量的影響有共性也有差異。失血性休克主要由于血容量急劇減少,導(dǎo)致器官尤其是腎臟供血不足;感染性休克涉及嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng),可能導(dǎo)致腎小管損傷;而心源性休克則因心臟泵血功能減弱,無法維持正常腎血流量。這些因素均會(huì)導(dǎo)致尿量減少。 3、治療與尿量的改善 針對(duì)休克的治療需從病因入手,同時(shí)重點(diǎn)改善血液循環(huán)和腎臟灌注。以下是常見的治療措施: 補(bǔ)液治療:通過靜脈注射晶體液如生理鹽水或乳酸林格液或膠體液如白蛋白擴(kuò)充血容量,提高尿量。 藥物支持:對(duì)血壓偏低的患者,可以使用升壓藥如多巴胺、去甲腎上腺素維持心血管功能。若尿量過少,可短期用小劑量的利尿劑如呋塞米促進(jìn)排尿。 糾正原發(fā)病:如感染性休克需使用抗菌藥物,失血性休克需要緊急止血和輸血治療,心源性休克則需改善心功能,如使用強(qiáng)心藥物或輔助裝置。 為避免因尿量減少導(dǎo)致腎功能不可逆受損,一旦出現(xiàn)休克征兆,尤其是伴隨明顯尿量減少,需盡快就醫(yī)并接受綜合治療。有效的干預(yù)可以改善尿量不足及休克狀況,提高患者的治療效果和生存率。
屠輝輝
主治醫(yī)師
上海市奉賢區(qū)中醫(yī)院
得了甲狀腺結(jié)節(jié)到底怎么辦
得了甲狀腺結(jié)節(jié)需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)以及是否伴隨癥狀采取相應(yīng)處理,包括觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù),建議盡早前往醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺超聲檢查以明確診斷。 1、甲狀腺結(jié)節(jié)的主要原因 甲狀腺結(jié)節(jié)的形成原因復(fù)雜,可能與遺傳、環(huán)境、自身生理及病理等因素有關(guān)。 遺傳因素:某些甲狀腺疾病具有家族聚集現(xiàn)象,例如某些類型的甲狀腺癌。若直系親屬患甲狀腺疾病,結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 環(huán)境因素:長(zhǎng)期暴露于高輻射地區(qū)、生活在碘攝入過多或不足區(qū)域可能導(dǎo)致甲狀腺異常。精神壓力過大、吸煙、酗酒等不良習(xí)慣也可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 生理因素:甲狀腺代謝異常、生長(zhǎng)腺體增生失衡可能導(dǎo)致結(jié)節(jié),尤其是女性,因激素波動(dòng),發(fā)生率較高。 病理因素:大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性,比如甲狀腺腺瘤、囊腫等。少部分可能是惡性疾病,如甲狀腺癌,這需要特別注意,如伴隨快速增大、聲音嘶啞等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。 2、甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查與診斷 通過甲狀腺超聲檢查可以有效評(píng)估結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及內(nèi)部特征,并判斷其性質(zhì)。還可以根據(jù)需要進(jìn)行甲狀腺功能檢查如T3、T4、TSH水平,以及細(xì)針穿刺活檢FNAB以排查惡性結(jié)節(jié)的可能性。這些手段可以幫助醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。 3、甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法 觀察隨訪:對(duì)于無癥狀、甲狀腺功能正常的良性小結(jié)節(jié)直徑小于1厘米,可采用定期復(fù)查的方法,通常每6~12個(gè)月進(jìn)行一次超聲追蹤。 藥物治療:如果甲狀腺結(jié)節(jié)影響功能如甲亢,可通過甲狀腺素替代治療或抗甲狀腺藥物控制病情,常用的藥物包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。 手術(shù)治療:對(duì)惡性結(jié)節(jié)或可能壓迫氣管、食管、神經(jīng)的良性結(jié)節(jié),需采用手術(shù)切除。常見的術(shù)式有全甲狀腺切除、部分甲狀腺切除及微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需關(guān)注激素替代及鈣水平。 生活方式輔助:適量補(bǔ)碘,避免過量,高碘食物包括海帶、紫菜等;保持健康體重、規(guī)律作息,增強(qiáng)免疫力;控制情緒和壓力等也能幫助改善病情。 得了甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí),無論是否有明顯癥狀,都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化處理方案。同時(shí),作息規(guī)律、健康飲食可起到輔助作用。為了避免加重病情或漏診惡性結(jié)節(jié),定期隨訪尤為重要,必要時(shí)積極配合治療,以提高生活質(zhì)量。
魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
兒童肋骨外翻應(yīng)該怎么辦?
兒童肋骨外翻通常與體質(zhì)、疾病或不良姿勢(shì)等因素有關(guān),需要根據(jù)病因?qū)ΠY處理,包括調(diào)整飲食、矯正姿勢(shì),必要時(shí)采取醫(yī)學(xué)干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)咨詢 1、可能原因分析 兒童肋骨外翻的形成可能存在多種原因。遺傳因素可能是關(guān)鍵,一些孩子由于家族遺傳可能從小就骨骼發(fā)育存在特殊的方向性。營(yíng)養(yǎng)缺乏是常見原因,例如缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致佝僂病,從而引發(fā)肋骨形態(tài)異常。長(zhǎng)期不良的坐姿、站姿、睡姿等,也會(huì)施加不均衡壓力,影響肋骨的正常發(fā)育。某些慢性呼吸類疾病或胸廓病變也可能導(dǎo)致肋骨外翻。 2、治療及干預(yù)方法 治療方法主要圍繞矯正姿勢(shì)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和醫(yī)學(xué)干預(yù)展開: 矯正姿勢(shì):建議家長(zhǎng)為兒童提供符合人體工學(xué)的桌椅,監(jiān)督孩子保持正確的坐姿和站姿,防止肋骨因姿勢(shì)習(xí)慣性擠壓外翻。可以通過佩戴專業(yè)支具矯正,需在醫(yī)生建議指導(dǎo)下進(jìn)行。 合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):日常飲食中應(yīng)確保攝入足夠的鈣、磷及維生素D。這些營(yíng)養(yǎng)素能夠幫助骨骼正常發(fā)育。每天適量曬太陽(yáng),有助于維生素D活化,從而促進(jìn)鈣吸收。如果體內(nèi)嚴(yán)重缺乏,醫(yī)生可能會(huì)開具補(bǔ)鈣劑或維生素補(bǔ)充劑。 醫(yī)學(xué)治療:若肋骨外翻伴隨其他明顯癥狀如反復(fù)呼吸困難,需要進(jìn)一步檢查并針對(duì)病因治療。例如,佝僂病引起的外翻可通過醫(yī)學(xué)方法糾正骨骼問題。如果情況嚴(yán)重,可能需要手術(shù)干預(yù)恢復(fù)正常骨骼形態(tài)。 3、家庭護(hù)理與鍛煉的作用 加強(qiáng)體能鍛煉:家長(zhǎng)可以引導(dǎo)孩子練習(xí)挺胸動(dòng)作、瑜伽拉伸或小幅度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),這些動(dòng)作有助于增強(qiáng)胸廓肌肉,矯正肋骨外翻。 規(guī)律生活作息:確保孩子每天休息充足、保持愉快心情,同時(shí)減少使用電子產(chǎn)品的時(shí)間,避免身體長(zhǎng)期處于彎曲狀態(tài)。 兒童肋骨外翻并非無法改善的情況,但需要家長(zhǎng)耐心引導(dǎo)和醫(yī)學(xué)支持。如果發(fā)現(xiàn)孩子肋骨外翻明顯或出現(xiàn)其他相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院咨詢專業(yè)避免問題因延誤處理而加重。
林麗麗
副主任醫(yī)師
桂林南溪山醫(yī)院
多囊卵巢怎么判定
多囊卵巢綜合征可以通過癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和激素水平檢測(cè)來判定,主要依據(jù)包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)及超聲檢查特征,建議及時(shí)就醫(yī)檢查以確診。以下為具體判定依據(jù)及建議方式。 1、月經(jīng)異常的癥狀: 多囊卵巢綜合征的主要癥狀之一是月經(jīng)不規(guī)律,如月經(jīng)周期過長(zhǎng)大于35天、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量過少甚至無排卵現(xiàn)象。這些癥狀主要源于多囊卵巢導(dǎo)致的排卵障礙,影響體內(nèi)激素水平。如果存在明顯的月經(jīng)紊亂問題,建議盡早就醫(yī),通過婦科評(píng)估更好地判定病因。 2、雄激素過高的表現(xiàn): 多囊卵巢常伴隨體內(nèi)雄激素水平過高,可能導(dǎo)致一系列外顯癥狀,包括皮膚油脂分泌增多、痤瘡加重、頭皮毛發(fā)稀疏,同時(shí)毛發(fā)生長(zhǎng)異常如女性唇部、下巴、胸部毛發(fā)變多。有些患者還伴隨體重增加、腹部肥胖等代謝綜合征,這些是臨床診斷的重要指標(biāo)之一。如果出現(xiàn)類似癥狀,可以通過抽血檢測(cè)雄激素水平來進(jìn)一步明確。 3、超聲檢查的卵巢特征: 多囊卵巢的超聲表現(xiàn)是卵巢體積明顯增大,卵巢內(nèi)通常存在多個(gè)小卵泡直徑2-9毫米,呈“多囊樣”排列。這一特征是判定疾病的必要條件之一,但并非單一依據(jù)。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲篩查,并結(jié)合其他檢測(cè)方法綜合評(píng)估。 4、激素水平檢測(cè): 明確診斷還需依靠激素水平檢測(cè)。常見的指標(biāo)包括促黃體生成素LH與促卵泡生成素FSH比值升高、睪酮、胰島素等激素水平異常。對(duì)于有代謝問題的患者,還可測(cè)量空腹血糖、血脂等指標(biāo)來判斷整體健康狀況。 5、其他因素的排除: 有些疾病如甲狀腺疾病、高泌乳素血癥、腎上腺疾病也可引起類似的癥狀,需要通過相關(guān)檢查排除其他可能性,確保診斷的準(zhǔn)確性。 多囊卵巢綜合征是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌和代謝紊亂疾病,建議患者出現(xiàn)月經(jīng)異常或其他相關(guān)癥狀時(shí)快速就醫(yī),通過標(biāo)準(zhǔn)化檢查包括超聲、激素水平檢測(cè)等確診。如果確診,多囊卵巢綜合征可通過生活方式調(diào)整如減重、飲食控制等、藥物治療如口服避孕藥改善月經(jīng)、二甲雙胍治療胰島素抵抗等改善病情,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生方案?jìng)€(gè)性化管理。
曹廣
主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
皮試液的有效期是多久
皮試液的有效期通常在藥物包裝上會(huì)明確標(biāo)注,一般有效期為12-24個(gè)月,但需嚴(yán)格按照儲(chǔ)存條件保存,開封后建議盡快使用以保證藥液活性和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 1、皮試液有效期的定義及重要性 皮試液指用于藥物過敏皮膚試驗(yàn)的專用溶液,其有效期由生產(chǎn)廠商經(jīng)過嚴(yán)格檢測(cè)后制定。有效期內(nèi)使用可保證藥液的穩(wěn)定性和試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。過期藥液可能會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)無效甚至出現(xiàn)誤診。 2、儲(chǔ)存條件的影響 有效期通常基于藥液未開封且存儲(chǔ)在符合規(guī)范的環(huán)境下得出。例如多采用冷藏保存2-8℃,避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境。如果儲(chǔ)存不當(dāng),藥液可能提前失效,需定期檢查其外觀是否異常如混濁、沉淀、變色。儲(chǔ)存良好的藥液能更高效地保障使用安全。 3、開封后的使用期限及注意事項(xiàng) 皮試液開封后暴露在空氣中,其化學(xué)穩(wěn)定性可能迅速下降,因此通常建議盡快使用,并避免長(zhǎng)期存放。一般情況下,開封后使用時(shí)間請(qǐng)參考說明書,沒有明確說明的,建議當(dāng)日使用完畢。如果使用剩余,應(yīng)及時(shí)丟棄,避免重復(fù)使用帶來感染或檢測(cè)誤差風(fēng)險(xiǎn)。 4、如何確保試驗(yàn)安全性 為保證用藥安全,醫(yī)生和護(hù)士在使用前應(yīng)仔細(xì)檢查藥液的有效期和儲(chǔ)存狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)藥液接近或超過有效期,應(yīng)立即更換新藥,避免使用過期試劑;同時(shí),嚴(yán)格遵守藥品管理制度,定期清查庫(kù)存,避免誤用過期藥液。 皮試液的有效期和儲(chǔ)存條件息息相關(guān),使用前務(wù)必確認(rèn)藥液狀態(tài)和期限,避免過期或受污染藥液導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果失真或影響健康。如有疑問,請(qǐng)咨詢醫(yī)務(wù)人員或藥師以確保安全。
夏長(zhǎng)軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
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