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懷孕中期有點(diǎn)發(fā)燒怎么處理

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2022-05-13 21:00 35人閱讀

問(wèn)題描述:懷孕快4個(gè)月了,喉嚨有點(diǎn)發(fā)炎發(fā)燒37.7到38.1怎么做,人還是怕熱,能用艾葉草泡腳去寒嗎?

醫(yī)生回答(1)

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原發(fā)性高血壓是一種很常見(jiàn)的健康狀況,有許多人已經(jīng)有了這方面的煩惱,只是應(yīng)該要在治療上多費(fèi)心思,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇一些合適的藥品,接下來(lái)就一起來(lái)了解原發(fā)性高血壓吃嘉素怎么樣?美嘉素適應(yīng)癥是用于治療原發(fā)性高血壓。美嘉素固定劑量復(fù)方制劑(替米沙坦80mg/氫氯噻
新生兒苯丙酮尿癥飲食
新生兒苯丙酮尿癥PKU飲食管理的核心是嚴(yán)格控制苯丙氨酸的攝入,以預(yù)防智力發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)均衡是關(guān)鍵,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇低苯丙氨酸的特殊奶粉及食物,同時(shí)注意優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。 1、控制苯丙氨酸攝入 苯丙氨酸是一種必需氨基酸,大多數(shù)人能夠新陳代謝,但PKU患者由于體內(nèi)缺乏所需酶無(wú)法分解它,導(dǎo)致苯丙氨酸及其代謝物在體內(nèi)積累,對(duì)大腦發(fā)育產(chǎn)生毒性。新生兒需要完全避免高苯丙氨酸含量的食物。母乳和普通的配方奶粉通常不適合PKU患兒,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的苯丙氨酸耐受量,推薦專(zhuān)用的低苯丙氨酸奶粉。可以適度添加低苯丙氨酸的蔬菜和水果,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)食物中的苯丙氨酸含量,避免攝入過(guò)多。 2、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和其他營(yíng)養(yǎng)素 嚴(yán)格控制苯丙氨酸的同時(shí)也可能會(huì)影響其他營(yíng)養(yǎng)成分的攝入,如蛋白質(zhì)。PKU患兒可能需要通過(guò)特殊配方奶粉或氨基酸代謝補(bǔ)充劑提供必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如其他氨基酸、維生素和礦物質(zhì),保障均衡營(yíng)養(yǎng)。比如,可以選擇專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的PKU營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品,為寶寶補(bǔ)充其他必需的生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)。 3、持續(xù)監(jiān)測(cè)和個(gè)性化調(diào)整 飲食管理需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下定期檢測(cè)血苯丙氨酸濃度,并根據(jù)孩子的成長(zhǎng)情況調(diào)整飲食方案。隨著寶寶長(zhǎng)大,他她的苯丙氨酸耐受水平可能變化,因此飲食計(jì)劃需要靈活調(diào)整。家庭可以學(xué)習(xí)如何科學(xué)地記錄孩子的每天飲食和攝入的苯丙氨酸量,幫助醫(yī)生更加精準(zhǔn)地評(píng)估和干預(yù)。 苯丙酮尿癥是一種可以通過(guò)合理飲食管理有效控制的遺傳病,但需家長(zhǎng)保持充分的耐心和科學(xué)的態(tài)度。從新生期開(kāi)始的合理飲食干預(yù)至關(guān)重要,不僅幫助孩子避免嚴(yán)重并發(fā)癥,還能為其健康成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。若發(fā)現(xiàn)孩子存在代謝異常癥狀或確診為PKU,應(yīng)盡早與專(zhuān)業(yè)醫(yī)生合作,制定并嚴(yán)格執(zhí)行飲食方案。同時(shí),定期開(kāi)展監(jiān)測(cè),及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以保障孩子的健康發(fā)展。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
男性尿酸515嚴(yán)重嗎
男性尿酸水平達(dá)到515μmol/L屬于偏高范圍,需要引起重視,高尿酸可能導(dǎo)致痛風(fēng)和腎臟損傷。如果沒(méi)有癥狀,可以嘗試通過(guò)飲食調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)和多喝水來(lái)控制尿酸水平;若已出現(xiàn)癥狀,例如關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,應(yīng)盡早就醫(yī)篩查相關(guān)并發(fā)癥,并進(jìn)行藥物干預(yù)。 1、尿酸515μmol/L的可能原因 高尿酸可能由遺傳、飲食、代謝異常或疾病導(dǎo)致。遺傳因素使部分人天生尿酸水平較高;飲食中嘌呤含量較高的食物,如海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟和含糖飲料,會(huì)增加尿酸生成;代謝異常、肥胖或長(zhǎng)期飲酒也可能導(dǎo)致尿酸升高。慢性腎病、高血壓等慢性疾病會(huì)影響尿酸的排泄。 2、尿酸515的潛在風(fēng)險(xiǎn) 尿酸升高會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),可引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,常見(jiàn)于大腳趾關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期高尿酸還可能導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石或腎功能損傷,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。即使沒(méi)有癥狀,尿酸長(zhǎng)期偏高也可能損害心血管系統(tǒng),增加高血壓或冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。 3、如何降低尿酸水平 1飲食調(diào)整:減少攝入嘌呤含量高的食物,多吃富含鉀的水果蔬菜例如西紅柿或香蕉;避免飲用酒精特別是啤酒,減少含糖飲料攝入。 2調(diào)整生活習(xí)慣:每天多喝水建議2000-3000毫升,促進(jìn)尿酸排泄;適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),避免肥胖。 3藥物管理:如果飲食和生活方式調(diào)整不能有效控制尿酸,或已出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀,可根據(jù)醫(yī)生建議使用降尿酸藥物,例如別嘌呤醇、非布司他或苯溴馬隆。其中別嘌呤醇和非布司他可抑制尿酸合成,而苯溴馬隆則有助于促進(jìn)尿酸排泄,但需權(quán)衡藥物副作用。 尿酸達(dá)到515μmol/L可能預(yù)示健康風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)密切關(guān)注并根據(jù)病情選擇干預(yù)措施。建議養(yǎng)成健康的生活方式并定期復(fù)查尿液和血液指標(biāo),已出現(xiàn)癥狀或健康隱患者需及時(shí)就醫(yī)處理。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
下肢頑固性疼痛難忍吃什么止疼藥
下肢頑固性疼痛難忍建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的止疼藥,包括非甾體抗炎藥NSAIDs、阿片類(lèi)藥物及針對(duì)病因的特殊藥物,但必須明確疼痛原因后科學(xué)用藥。具體藥物包括布洛芬、曲馬多和加巴噴丁。 1、明確疼痛原因,選擇對(duì)癥藥物 下肢頑固性疼痛可能由多種原因引起,如外傷、神經(jīng)源性疼痛、風(fēng)濕性疾病或血管問(wèn)題。不同的病因?qū)?yīng)不同的止疼策略,例如,如果疼痛是因炎癥引起的,可以選擇非甾體抗炎藥NSAIDs,如布洛芬或雙氯芬酸;神經(jīng)性疼痛則建議使用如加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物;如疼痛程度較重?zé)o法忍受,可短期在醫(yī)生指導(dǎo)下使用曲馬多等弱阿片類(lèi)止痛藥。明確病因非常重要,建議先就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷。 2、常見(jiàn)止疼藥及使用建議 布洛芬:適合炎癥引起的輕中度疼痛,具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。成人常用劑量為每次200-400mg,每6-8小時(shí)一次,需飯后服用以保護(hù)胃黏膜。 曲馬多:適合中重度疼痛,為弱阿片類(lèi)止痛藥,通常用于病情較復(fù)雜時(shí),但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免成癮風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)劑量為每次50mg,每4-6小時(shí)一次。 加巴噴丁:常用于神經(jīng)病理性疼痛,能夠抑制異常神經(jīng)信號(hào)傳遞。開(kāi)始劑量一般較低,如每次100mg,每天1-3次,逐漸調(diào)整至最佳治療劑量。 3、輔助措施緩解疼痛 除了藥物治療,還可結(jié)合生活方式的調(diào)整緩解下肢疼痛。如改善血液循環(huán),加強(qiáng)腿部按摩、熱敷等局部理療方法效果較好;保持適度的下肢運(yùn)動(dòng)和肢體抬高,促進(jìn)靜脈回流;對(duì)于神經(jīng)性疼痛,可嘗試心理干預(yù)緩解焦慮。健康飲食、補(bǔ)充鈣鎂等礦物質(zhì)也有助于疼痛的總體改善。 頑固性疼痛不僅需要緩解疼痛,更需病因。在出現(xiàn)癥狀時(shí),務(wù)必及早就醫(yī)接受檢查,并根據(jù)醫(yī)囑選擇適宜的止疼方案,避免濫用藥物引起副作用或掩蓋潛在的健康問(wèn)題。如果疼痛持續(xù)或愈發(fā)嚴(yán)重,應(yīng)盡快去醫(yī)院復(fù)查進(jìn)行更深入的診斷和治療。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
腎炎咽炎吃什么藥
腎炎和咽炎的用藥需要根據(jù)具體病情決定,但常見(jiàn)治療藥物包括抗生素、抗炎藥和免疫抑制劑,搭配醫(yī)生建議的個(gè)性化治療方案效果更佳。飲食上結(jié)合低鹽低蛋白飲食等輔助措施也有助于恢復(fù)。 1、抗生素治療:如果腎炎和咽炎由細(xì)菌感染引起,可使用對(duì)癥抗生素進(jìn)行治療。比如青霉素類(lèi)藥物如阿莫西林適用于咽炎的鏈球菌感染;磺胺類(lèi)藥物或喹諾酮類(lèi)藥物如左氧氟沙星則多用于伴有尿感的腎炎患者。在用藥時(shí)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免隨意停藥導(dǎo)致抗藥性。 2、抗炎藥物:對(duì)于伴有炎癥反應(yīng)的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解咽部和腎臟部位的疼痛和炎癥。同樣,對(duì)于腎炎患者,長(zhǎng)期使用需密切監(jiān)測(cè)腎功能,以免加重負(fù)擔(dān)。 3、免疫調(diào)節(jié)藥:如果是由免疫介導(dǎo)的腎炎,如IgA腎病或狼瘡性腎炎,醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具激素類(lèi)藥物如潑尼松或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺來(lái)抑制免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。這類(lèi)藥物需要逐步減量、密切隨訪(fǎng)以減少副作用。 4、飲食和日常護(hù)理:在飲食方面,腎炎患者應(yīng)限制鹽分?jǐn)z取,以減少水腫和高血壓的風(fēng)險(xiǎn);蛋白質(zhì)攝取量也需控制,建議優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉和雞蛋。咽炎患者則需避免辛辣、過(guò)燙或刺激性的食物,保持咽喉濕潤(rùn),多飲溫水,適當(dāng)喝些清熱的花茶如金銀花茶。 對(duì)于腎炎和咽炎的患者來(lái)說(shuō),藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)輔以健康的生活方式有利于改善預(yù)后。如果癥狀加重或治療效果不明顯,務(wù)必及時(shí)復(fù)診。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
寶寶睡覺(jué)不用枕頭好嗎
寶寶睡覺(jué)不用枕頭是科學(xué)合理的,因?yàn)樾律鷥旱募怪砬壬形葱纬桑褂谜眍^可能會(huì)影響其發(fā)育。對(duì)于1歲以下的寶寶,不建議使用枕頭;1歲后可根據(jù)寶寶頸部發(fā)育情況選擇適合的低矮枕頭以提供支持。以下是具體的原因分析及建議。 1、脊柱發(fā)育特點(diǎn) 新生兒的脊柱是直的,沒(méi)有明顯的生理彎曲,頸部肌肉和骨骼尚未完全發(fā)育。過(guò)早使用枕頭可能導(dǎo)致脖子彎曲或?qū)怪┘硬槐匾膲毫Γ绊懠怪恼0l(fā)育。太高的枕頭可能引起呼吸道受壓,導(dǎo)致呼吸不暢甚至危險(xiǎn)。 2、防止窒息風(fēng)險(xiǎn) 嬰兒面部朝下時(shí),自主翻身能力不足,柔軟的枕頭可能會(huì)造成面部堵塞,增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。而平躺睡眠的姿勢(shì)無(wú)需枕頭已足夠支持頭部,且能保持呼吸道暢通,從而顯著降低嬰兒猝死綜合癥SIDS的風(fēng)險(xiǎn)。 3、正確選擇枕頭的時(shí)機(jī) 1歲后寶寶脊柱逐步形成生理曲度,逐漸顯現(xiàn)頸部弧度,可根據(jù)寶寶具體情況選擇高度約為1-2厘米的枕頭。枕頭材質(zhì)應(yīng)柔軟透氣,如天然棉布外包蕎麥殼或記憶泡沫,可為寶寶頭部和頸部提供良好的支撐,避免過(guò)高或過(guò)硬的枕頭引發(fā)頸椎問(wèn)題。 4、其他注意事項(xiàng) 給寶寶創(chuàng)造一個(gè)安全的睡眠環(huán)境非常重要。不要在床上放入任何危險(xiǎn)物品,比如毛絨玩具或厚重的裝飾靠墊,以免引發(fā)安全問(wèn)題。同時(shí),保持睡眠姿勢(shì)正確仰臥姿勢(shì)最佳,以及定期檢查寶寶的頭型發(fā)育是否正常。 1歲內(nèi)的寶寶睡覺(jué)無(wú)需枕頭,1歲后也應(yīng)根據(jù)發(fā)育水平謹(jǐn)慎選擇低矮、柔軟的產(chǎn)品。家長(zhǎng)在照顧寶寶睡眠時(shí),應(yīng)關(guān)注其舒適與安全,必要時(shí)可咨詢(xún)兒科醫(yī)生評(píng)估寶寶的發(fā)育情況,確保科學(xué)呵護(hù)健康成長(zhǎng)。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
鼻子注射玻尿酸可以改善哪些不足
鼻子注射玻尿酸可以改善鼻梁低平、鼻部輪廓不夠立體以及鼻尖不夠精致等不足。作為一種非手術(shù)填充治療方式,玻尿酸注射因其操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)時(shí)間短、效果自然而受到歡迎。具體可通過(guò)塑造鼻梁、調(diào)整鼻尖等手段,達(dá)到鼻部美觀的提升。 1、增高鼻梁 鼻子注射玻尿酸最常見(jiàn)的用途是增高鼻梁。對(duì)于先天鼻梁低平或不夠立體的人,通過(guò)在鼻梁的特定部位注射玻尿酸,可以填充和抬高鼻梁,使整張臉看起來(lái)更加立體、協(xié)調(diào)。注射的部位和用量一般由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)個(gè)人面部特點(diǎn)來(lái)確定。 2、改善鼻尖形態(tài) 如果鼻尖較鈍或下塌,也可以通過(guò)注射玻尿酸進(jìn)行改善。玻尿酸填充可以塑造鼻尖的形態(tài),使其更加挺翹和精致,從而優(yōu)化鼻部的整體線(xiàn)條感。不過(guò),鼻尖塑形對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高,需精準(zhǔn)注射避免風(fēng)險(xiǎn)。 3、調(diào)整鼻部細(xì)節(jié) 鼻部其他小范圍的凹陷或不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題,例如鼻背不平整、鼻根部過(guò)于低凹等,也可以通過(guò)玻尿酸注射進(jìn)行調(diào)整,達(dá)到修飾鼻部輪廓的效果。不過(guò),這并不能替代手術(shù),對(duì)于嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題,例如歪鼻或鼻骨過(guò)寬等,簡(jiǎn)單的玻尿酸注射可能無(wú)法完全解決。 玻尿酸注射雖然見(jiàn)效快、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但也是一種醫(yī)療行為,需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由有資質(zhì)的醫(yī)生操作。同時(shí),玻尿酸的效果通常維持在6個(gè)月到1年之間,之后需要再次注射維護(hù)。注射后短期內(nèi)需避免揉捏鼻子及劇烈運(yùn)動(dòng),防止玻尿酸位置移動(dòng)或效果受損。如果對(duì)效果不滿(mǎn)意,選擇專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整是關(guān)鍵。 注射玻尿酸能夠改善鼻部的多種不足,但需根據(jù)自身需求及醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。想要維持效果或進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整,可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的美容方案。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
月經(jīng)突然提前15天怎么回事
月經(jīng)突然提前15天可能與生理因素、生活習(xí)慣變化、疾病等多種原因有關(guān),需先排除器質(zhì)性病變?cè)賹ふ揖唧w原因。常見(jiàn)原因包括激素水平波動(dòng)、壓力或情緒變化、婦科疾病等,建議觀察月經(jīng)周期規(guī)律性并及時(shí)就醫(yī)。 1、激素水平波動(dòng) 月經(jīng)周期主要受體內(nèi)性激素控制,當(dāng)雌激素或黃體酮分泌異常時(shí),可能導(dǎo)致月經(jīng)提前。常見(jiàn)誘因包括青春期、圍絕經(jīng)期或服用緊急避孕藥等。對(duì)于這種情況,需保持規(guī)律作息,避免熬夜,并咨詢(xún)醫(yī)生是否需要進(jìn)行激素水平檢測(cè)或調(diào)整藥物使用。 2、壓力或情緒變化 長(zhǎng)期處于高壓、焦慮或情緒波動(dòng)的狀態(tài),會(huì)刺激大腦下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。這種情況可以通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如瑜伽或快步走緩解壓力,同時(shí)可做深呼吸放松訓(xùn)練,必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)幫助。 3、生活習(xí)慣或外界環(huán)境影響 劇烈運(yùn)動(dòng)、突然的飲食變化、過(guò)度節(jié)食或體重波動(dòng),也會(huì)干擾月經(jīng)周期。頻繁的時(shí)差倒換和旅行可能導(dǎo)致生物鐘紊亂。建議養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣,保障睡眠時(shí)間,避免劇烈改變生活節(jié)奏。 4、婦科疾病或其他疾病 子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎及多囊卵巢綜合征等婦科疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)提前。甲亢或糖尿病等疾病也會(huì)影響月經(jīng)規(guī)律。需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)B超檢查或激素水平檢測(cè)明確診斷,根據(jù)病情選擇藥物治療如緩解子宮肌瘤的GnRH激動(dòng)劑或手術(shù)治療如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。 月經(jīng)突然提前或可反映內(nèi)分泌或健康問(wèn)題,應(yīng)重視并觀察多個(gè)月經(jīng)周期的規(guī)律性。若癥狀持續(xù),伴明顯腹痛、經(jīng)血異常增多或夾雜血塊,建議盡早就醫(yī)檢查,避免延誤病情。健康的生活方式和定期婦科體檢有助于維持月經(jīng)規(guī)律性及全身健康。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
假性難治性高血壓的特點(diǎn)
假性難治性高血壓的特點(diǎn)主要包括高血壓藥物治療效果不理想,但經(jīng)過(guò)認(rèn)真排查后發(fā)現(xiàn)并非真正的耐藥性,而是其他可糾正的因素導(dǎo)致血壓控制不當(dāng),常與測(cè)量不當(dāng)、不依從治療或“白大衣效應(yīng)”等有關(guān)。 1、測(cè)量不當(dāng)引起的假象 假性難治性高血壓常因血壓測(cè)量方法不準(zhǔn)確導(dǎo)致。例如使用錯(cuò)誤的袖帶,測(cè)量時(shí)患者情緒緊張或測(cè)量環(huán)境噪聲過(guò)大等,可能讓血壓顯得升高。建議每次測(cè)量時(shí)確保使用合適的血壓計(jì)如經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的電子血壓計(jì),袖帶尺寸需與患者手臂周長(zhǎng)匹配,環(huán)境安靜且讓患者休息5分鐘后再測(cè)量。家用血壓計(jì)可輔助監(jiān)測(cè)晨間血壓及全天變化,獲取更準(zhǔn)確的信息。 2、患者用藥依從性差 在假性難治性高血壓中,不按時(shí)服藥或擅自調(diào)整劑量是常見(jiàn)原因。通常是在患者未意識(shí)到重要性的情況下隨意中斷或錯(cuò)服藥物,導(dǎo)致治療效果大打折扣。解決這一問(wèn)題的核心是患者教育,讓患者了解按時(shí)服藥與健康的直接關(guān)系。定期與醫(yī)生溝通,讓醫(yī)生根據(jù)患者情況調(diào)整藥物方案如長(zhǎng)效降壓藥等,也可以通過(guò)設(shè)置提醒、使用藥盒標(biāo)記等方式來(lái)提高依從性。 3、白大衣效應(yīng)的干擾 白大衣效應(yīng)指患者在醫(yī)療環(huán)境下測(cè)量血壓時(shí),由于緊張情緒導(dǎo)致血壓值升高,回家后卻恢復(fù)正常。這種現(xiàn)象會(huì)讓部分患者被誤診為難治性高血壓。診斷時(shí)可以采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),通過(guò)對(duì)整個(gè)一天血壓的記錄來(lái)排查白大衣效應(yīng)。如果確實(shí)存在這一因素,醫(yī)生可能建議患者使用家用血壓計(jì)在家中定期測(cè)量,避免不必要的藥物增加。 4、基礎(chǔ)疾病影響 部分患者假性難治性高血壓可由未被發(fā)現(xiàn)的二次性高血壓如睡眠呼吸暫停綜合征OSA或腎動(dòng)脈狹窄等導(dǎo)致。這種情況下,患者需通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)潛在疾病,并針對(duì)病因進(jìn)行治療,例如對(duì)OSA患者可以使用持續(xù)正壓通氣CPAP設(shè)備,對(duì)腎動(dòng)脈狹窄者可進(jìn)行介入治療或手術(shù)。 假性難治性高血壓并不是真正的高血壓耐藥狀態(tài),只要糾正測(cè)量誤差、提升用藥依從性、識(shí)別白大衣效應(yīng)并關(guān)注潛在疾病,大多數(shù)患者的血壓都能得到控制。如果長(zhǎng)期無(wú)法明確原因,建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師或到高血壓專(zhuān)科進(jìn)行詳細(xì)診治,確保準(zhǔn)確診斷與治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性腎小球腎炎診斷要點(diǎn)
慢性腎小球腎炎的診斷主要依賴(lài)臨床癥狀、化驗(yàn)檢查和腎活檢三大方面,明確病因和病情是治療的基礎(chǔ)。常見(jiàn)表現(xiàn)包括水腫、高血壓和尿液異常,進(jìn)一步結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查可初步確診。 1、臨床表現(xiàn) 慢性腎小球腎炎的典型癥狀包括晨起眼瞼或下肢浮腫,這往往是由于腎臟濾過(guò)功能受損導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留所致。部分患者伴有高血壓,甚至頭痛或視力模糊,也可能會(huì)感到乏力或食欲下降。除此之外,有些患者會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液泡沫增多或顏色異常,提示蛋白尿或血尿的可能。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)是慢性腎小球腎炎診斷的重要手段。蛋白尿是該疾病的標(biāo)志性表現(xiàn),尿沉渣中可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、紅細(xì)胞管型或顆粒管型。血檢可能顯示血清白蛋白降低、血尿素氮BUN和肌酐上升,提示腎功能損害進(jìn)一步惡化。對(duì)于疑似免疫性腎炎的患者,還可能進(jìn)行補(bǔ)體水平檢測(cè)或自身抗體篩查。 3、影像學(xué)及腎活檢 腎臟超聲可幫助觀察腎臟大小、形態(tài)改變,但確診慢性腎小球腎炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”仍是腎活檢。通過(guò)活檢可以進(jìn)一步明確病理類(lèi)型,如輕度局灶增生性腎炎或膜性腎病,這對(duì)于選擇治療方案至關(guān)重要。 診斷是治療慢性腎小球腎炎的第一步,患者需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下完成全面檢查,盡早確認(rèn)病因并規(guī)范化治療。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
心肌病癥狀表現(xiàn)有哪些
心肌病癥狀的表現(xiàn)可能包括疲勞、胸痛、呼吸困難和心律不齊等,較為嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)暈厥、腳踝水腫甚至心力衰竭的癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)不同類(lèi)型的心肌病,癥狀具體表現(xiàn)可能有所差異,早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)有助于改善預(yù)后。 1心肌病的常見(jiàn)癥狀 心肌病是一類(lèi)心肌結(jié)構(gòu)或功能異常的疾病,其癥狀因類(lèi)型和進(jìn)展程度不同有所差異。早期癥狀往往較為輕微,但隨著病情加重可能逐漸明顯。 疲勞和乏力:心肌泵血效率下降,導(dǎo)致身體供氧不足,患者常感疲勞無(wú)力,尤其在運(yùn)動(dòng)后。 胸痛或胸悶:心肌供血不足可能引發(fā)胸部不適,部分患者甚至?xí)`以為是冠心病。 呼吸困難:運(yùn)動(dòng)后或平躺時(shí)呼吸不暢,嚴(yán)重者會(huì)有端坐呼吸的現(xiàn)象。 心律失常:包括心悸、心跳過(guò)快或過(guò)慢,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)心房顫動(dòng)或室性心律失常。 水腫:心力衰竭時(shí)會(huì)引起下肢、腳踝甚至全身水腫。 暈厥或頭暈:心臟泵血不足可能導(dǎo)致短暫的腦供血不足,出現(xiàn)暈厥。 2癥狀背后的原因分析 心肌病可分為擴(kuò)張型、肥厚型、限制型和陣發(fā)性右室心肌病等不同類(lèi)型,其特定病理機(jī)制可導(dǎo)致不同癥狀。 擴(kuò)張型心肌病:心臟腔室擴(kuò)大、泵血能力下降,引起疲勞、呼吸困難和暈厥等癥狀。 肥厚型心肌病:心肌異常肥厚常導(dǎo)致心臟充盈障礙,引發(fā)胸痛、呼吸困難、心律失常以及暈厥等表現(xiàn),多見(jiàn)于年輕人。 限制型心肌病:心肌彈性下降限制心臟擴(kuò)張,導(dǎo)致靜脈壓力升高,引起全身水腫和肝臟腫大。 陣發(fā)性右室心肌病:右心功能受損可能表現(xiàn)為心律不齊、暈厥或心力衰竭。 3癥狀的應(yīng)對(duì)措施 及時(shí)就醫(yī):若出現(xiàn)上述癥狀,需盡快前往心內(nèi)科就診,明確診斷是控制病情的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 藥物治療:典型藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾用于改善心律、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利用于減輕心臟負(fù)擔(dān),以及利尿劑如呋塞米用于緩解水腫。 手術(shù)治療:重癥患者可能需選擇手術(shù),如肥厚型心肌病的心肌切除術(shù)、心臟移植或安裝心臟起搏器來(lái)控制心律。 生活管理:避免劇烈運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒,注意低鹽低脂飲食及控制體重,從而減少心臟壓力。 心肌病的癥狀表現(xiàn)多樣且可能進(jìn)展迅速,特別是當(dāng)出現(xiàn)胸痛、暈厥或心律失常等情況時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)處理。注意定期體檢,早期篩查心臟健康問(wèn)題是保證身體健康的重要環(huán)節(jié)。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院

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