醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  預(yù)防兒童生長激素缺乏癥需從遺傳咨詢、孕期保健、營養(yǎng)管理、疾病防控、生長監(jiān)測五方面綜合干預(yù)。生長激素缺乏癥可能與下丘腦-垂體發(fā)育異常、基因突變、圍產(chǎn)期損傷、顱內(nèi)腫瘤或感染等因素相關(guān)，早期干預(yù)有助于降低發(fā)病風(fēng)險。

  1、遺傳咨詢

  有家族遺傳史者建議孕前進行基因檢測。若父母或近親屬存在生長激素缺乏癥、垂體功能減退等病史，需通過遺傳學(xué)評估明確致病基因。對于確診攜帶相關(guān)基因突變者，孕期應(yīng)加強胎兒垂體發(fā)育監(jiān)測，出生后定期檢測生長激素水平。遺傳因素導(dǎo)致的生長激素缺乏癥通常需終身替代治療，但早期診斷可優(yōu)化治療效果。

  2、孕期保健

  孕婦需保證充足蛋白質(zhì)、碘和鋅的攝入，避免接觸電離輻射或致畸藥物。妊娠期糖尿病、高血壓等疾病可能影響胎兒垂體發(fā)育，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制。早產(chǎn)、低出生兒或分娩窒息患兒屬于高危人群，建議在3歲前每半年監(jiān)測身高體重曲線，發(fā)現(xiàn)生長速率低于每年4厘米時需排查激素水平。

  3、營養(yǎng)管理

  嬰幼兒期每日需攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，2歲以下每日奶量不低于500毫升。慢性營養(yǎng)不良會抑制生長激素分泌，需糾正偏食、吸收不良等問題。學(xué)齡期兒童應(yīng)保持均衡膳食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，避免肥胖導(dǎo)致生長激素敏感性降低。夜間睡眠前2小時避免進食以保證生長激素脈沖式分泌。

  4、疾病防控

  及時治療慢性中耳炎、哮喘等消耗性疾病，減少對生長軸的抑制。顱腦外傷、腦膜炎或垂體區(qū)域放療后需每3個月評估生長速度。甲狀腺功能減退、性早熟等內(nèi)分泌疾病可能繼發(fā)生長障礙，確診后應(yīng)同步檢測胰島素樣生長因子-1水平。疫苗接種可降低病毒性腦炎等感染性疾病對垂體的損害風(fēng)險。

  5、生長監(jiān)測

  建議從出生起定期繪制生長曲線圖，3歲前每3個月測量身高體重，3歲后每半年監(jiān)測。若身高持續(xù)低于同年齡同性別兒童第3百分位或年增速不足5厘米，需檢測生長激素激發(fā)試驗。骨齡落后實際年齡2年以上者，即使激素水平正常也需密切隨訪。對于疑似病例，磁共振成像可幫助判斷垂體結(jié)構(gòu)異常。

  家長應(yīng)建立兒童專屬生長檔案，記錄每年身高增長數(shù)據(jù)及發(fā)育里程碑。保證每日1小時戶外運動，尤其是跳躍類運動可刺激生長板活性。夜間22點前入睡有利于生長激素分泌高峰出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)兒童身高長期停滯、牙齒萌出延遲或體力明顯落后同齡人，須及時至兒科內(nèi)分泌專科就診，避免錯過5-12歲的最佳干預(yù)窗口期。

  2025-07-16 17:27