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柿子有減肥效果嗎

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2024-10-14 14:54 12人閱讀

問(wèn)題描述:柿子有減肥效果嗎

醫(yī)生回答(1)

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倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
土豆有減肥效果,是真的嗎?
應(yīng)該不是真的,任何含有熱量的食物本身都沒(méi)有減肥的功效,土豆里面主要是碳水化合物,和糧食一樣可以產(chǎn)生熱量,所以不可能減肥。但是相對(duì)于糧食來(lái)講,熱量比較低,如果拿土豆代替部分主食,會(huì)起到一定的減肥效果。
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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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鄺計(jì)嘉 主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院
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李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
走路多久能有減肥效果
走路作為有氧運(yùn)動(dòng),持續(xù)一個(gè)小時(shí)左右即可產(chǎn)生減肥效果。堅(jiān)持走路能夠提高身體代謝,消耗熱量,有助于輔助減肥。對(duì)于想要更快達(dá)到減肥目標(biāo)的人來(lái)說(shuō),可以選擇抽脂手術(shù),通過(guò)溶解皮下脂肪組織并抽出,實(shí)現(xiàn)快速瘦身。走路是一種有效的減肥方式,持續(xù)時(shí)間和方式的掌握對(duì)于達(dá)到減肥效果至關(guān)重要。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
茶籽油三明治糖果減肥效果?
糖果對(duì)于減肥沒(méi)有什么效果的,想要減肥一定要注意,一定要少吃多動(dòng),管住嘴邁開腿,堅(jiān)持有效的有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行減肥,不要單純的只是依靠吃什么東西來(lái)進(jìn)行減肥,這樣是沒(méi)有任何效果的,一定要通過(guò)運(yùn)動(dòng)合理的控制飲食,這樣才會(huì)有一定的減肥效果。
李洪洋 副主任醫(yī)師 朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院
荷葉加決明子有沒(méi)有減肥效果?
荷葉加決明子是有減肥的效果的。想要減肥,平時(shí)在飲食上還應(yīng)該避免高脂肪高熱量的食物,可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜,避免暴飲暴食,偏食挑食,同時(shí)還應(yīng)該多做有氧運(yùn)動(dòng),每次有氧運(yùn)動(dòng)要在40分鐘以上。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
產(chǎn)后肥胖用哪種中藥減肥效果好呢?
中藥主要是調(diào)理身體,對(duì)減肥效果并不是特別的明顯,可以用枸杞子泡水,能夠起到清熱解毒生津明目的作用,另外還可以幫助減掉油脂。要減肥最好是通過(guò)運(yùn)動(dòng)以及控制飲食來(lái)減肥,每天運(yùn)動(dòng)40分鐘以上,在飲食上需要避免高脂肪,高熱量食物的攝入。
蔡玉婷 主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
早上跑步好還是晚上跑步好減肥效果好
早上跑步減肥效果好,通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)燃燒體內(nèi)脂肪,配合身體排汗加速減肥過(guò)程。若追求快速減肥,可選擇抽脂手術(shù),利用金屬導(dǎo)管抽吸體內(nèi)多余脂肪組織實(shí)現(xiàn)瘦身。選擇跑步或手術(shù)均可有效減肥。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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陰道萎縮做不了婦科檢查怎么辦

陰道萎縮導(dǎo)致婦科檢查困難時(shí),可通過(guò)使用局部雌激素、選擇合適檢查器械、調(diào)整檢查體位、提前潤(rùn)滑準(zhǔn)備、必要時(shí)麻醉輔助等方式改善。陰道萎縮通常與絕經(jīng)后雌激素水平下降、卵巢功能減退、長(zhǎng)期哺乳、放療或藥物影響等因素有關(guān)。

1、局部雌激素

短期使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊有助于改善陰道黏膜萎縮狀態(tài)。這類藥物能促進(jìn)陰道上皮增生,增加分泌物,減輕檢查時(shí)的摩擦疼痛。使用前需排除激素依賴性腫瘤等禁忌證,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。

2、器械選擇

建議醫(yī)生采用兒童型號(hào)窺陰器或窄徑檢查器械。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備有硅膠材質(zhì)柔性窺器,能減少對(duì)萎縮陰道的機(jī)械刺激。檢查前可與醫(yī)生溝通器械選擇需求,必要時(shí)提前預(yù)約特殊檢查工具。

3、體位調(diào)整

采用側(cè)臥位或膝胸臥位可能降低檢查難度。這些體位能使盆底肌肉放松,陰道相對(duì)延長(zhǎng),更利于器械置入。檢查前可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒,避免因焦慮導(dǎo)致肌肉痙攣加重操作困難。

4、潤(rùn)滑準(zhǔn)備

檢查前1-2周開始每日使用醫(yī)用陰道保濕劑,如透明質(zhì)酸凝膠。檢查時(shí)配合足量水溶性潤(rùn)滑劑,能顯著降低器械插入阻力。避免使用含甘油或香料成分的潤(rùn)滑產(chǎn)品,防止刺激脆弱黏膜。

5、麻醉輔助

對(duì)于嚴(yán)重萎縮伴疼痛者,可考慮表面麻醉劑如利多卡因凝膠預(yù)處理。局部麻醉能暫時(shí)阻斷神經(jīng)敏感度,但需注意過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)情況下需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成檢查,這需要麻醉醫(yī)師參與評(píng)估。

日常護(hù)理中建議保持適度性生活或使用陰道擴(kuò)張器維持組織彈性,每日溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán),避免使用堿性洗液清潔會(huì)陰。飲食注意補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸,如堅(jiān)果、深海魚類等。若保守方法無(wú)效,應(yīng)及時(shí)與婦科醫(yī)生溝通替代檢查方案,如超聲檢查等非侵入性手段。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)治療效果和調(diào)整干預(yù)措施。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
外陰長(zhǎng)疥瘡怎么辦?

外陰長(zhǎng)疥瘡可通過(guò)保持清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病,主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢和丘疹水皰。

1、保持清潔

每日用溫水清洗外陰部位,避免使用刺激性洗劑。貼身衣物需每日更換并用60℃以上熱水燙洗,床上用品需每周暴曬。瘙癢時(shí)避免抓撓,防止繼發(fā)感染。家庭成員需同步進(jìn)行環(huán)境消毒,防止交叉?zhèn)魅尽?/p>

2、外用藥物

可遵醫(yī)囑使用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等殺螨藥物。用藥前需清潔皮膚,從頸部向下全身涂抹,重點(diǎn)加強(qiáng)褶皺部位。使用林旦乳膏時(shí)需注意神經(jīng)毒性,孕婦禁用。兒童患者建議選用克羅米通乳膏等安全性較高的藥物。

3、口服藥物

嚴(yán)重者可配合伊維菌素片等口服驅(qū)蟲藥,該藥通過(guò)阻斷寄生蟲神經(jīng)傳導(dǎo)起效。合并感染者需聯(lián)用阿奇霉素分散片等抗生素。服用抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢癥狀,但需注意嗜睡等副作用。

4、物理治療

頑固性疥瘡可采用紫外線照射治療,通過(guò)破壞螨蟲DNA達(dá)到滅活效果。冷敷可暫時(shí)緩解瘙癢,但需避免凍傷。紅外線照射有助于促進(jìn)藥物吸收,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

結(jié)節(jié)性疥瘡經(jīng)久不愈時(shí),可考慮手術(shù)切除增厚結(jié)節(jié)。繼發(fā)嚴(yán)重細(xì)菌感染形成膿腫時(shí)需切開引流。術(shù)后需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理,繼續(xù)配合藥物治療防止復(fù)發(fā)。

疥瘡治療期間需避免與他人密切接觸,暫停性生活直至痊愈。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期用除螨儀清潔床墊沙發(fā)。若治療2周后無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。孕婦及嬰幼兒患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的治療方案,家長(zhǎng)需密切觀察用藥反應(yīng)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
女性腎陽(yáng)虛吃什么補(bǔ)得快

女性腎陽(yáng)虛可以適量吃羊肉、韭菜、黑芝麻、核桃、山藥等食物,也可以遵醫(yī)囑使用金匱腎氣丸、右歸丸、桂附地黃丸、龜鹿補(bǔ)腎丸、五子衍宗丸等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、羊肉

羊肉性溫,具有溫補(bǔ)氣血、益腎壯陽(yáng)的功效,適合腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀。羊肉含有豐富的蛋白質(zhì)和鐵元素,有助于改善氣血不足。食用時(shí)可搭配生姜、當(dāng)歸等溫補(bǔ)藥材燉煮,增強(qiáng)補(bǔ)益效果。需注意陰虛火旺者不宜過(guò)量食用。

2、韭菜

韭菜又名起陽(yáng)草,性溫味辛,歸腎經(jīng),能溫腎助陽(yáng),適用于腎陽(yáng)虛引起的腰膝冷痛、夜尿頻多。韭菜含有硫化物和膳食纖維,可促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動(dòng)。建議與雞蛋或蝦仁同炒,避免生冷刺激。消化不良者應(yīng)控制攝入量。

3、黑芝麻

黑芝麻性平味甘,具有補(bǔ)肝腎、益精血的功效,對(duì)腎陽(yáng)虛伴發(fā)的須發(fā)早白、頭暈耳鳴有改善作用。其富含維生素E和不飽和脂肪酸,能抗氧化并滋養(yǎng)毛囊??裳心コ煞叟c核桃同服,或加入粥品食用。便溏者需減量。

4、核桃

核桃性溫味甘,歸腎肺經(jīng),能補(bǔ)腎固精、溫肺定喘,適合腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的遺精滑泄、喘咳氣短。核桃含歐米伽3脂肪酸和磷脂,有助于腦神經(jīng)養(yǎng)護(hù)。建議每日食用3-5顆,可搭配黑豆煮粥。痰火積熱者應(yīng)慎用。

5、山藥

山藥性平味甘,既能補(bǔ)脾肺之氣,又可益腎填精,對(duì)腎陽(yáng)虛兼脾虛泄瀉者尤為適宜。其含黏液蛋白和淀粉酶,能保護(hù)胃黏膜并助消化??烧羰郴蚺c枸杞燉湯,糖尿病患者需控制攝入量。

二、藥物

1、金匱腎氣丸

金匱腎氣丸由附子、肉桂等組成,具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效,主治腎陽(yáng)不足引起的水腫、腰膝酸軟。該方能改善機(jī)體能量代謝,需飯前用淡鹽水送服。服藥期間忌食生冷,高血壓患者慎用。

2、右歸丸

右歸丸含鹿角膠、杜仲等成分,適用于腎陽(yáng)虧虛導(dǎo)致的畏寒肢冷、陽(yáng)痿遺精。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)揮作用。宜用溫黃酒送服,感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)停用,避免與寒涼藥物同服。

3、桂附地黃丸

桂附地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加肉桂、附子,用于腎陽(yáng)虛衰所致的夜尿增多、肢體浮腫。其可增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能,建議晨起服用。陰虛火旺者禁用,服藥期間監(jiān)測(cè)血壓變化。

4、龜鹿補(bǔ)腎丸

龜鹿補(bǔ)腎丸以龜板膠、鹿角膠為主藥,能壯筋骨、益氣血,改善腎陽(yáng)虛引起的筋骨萎軟、頭暈?zāi)垦?。該藥含?dòng)物膠類成分,消化功能弱者應(yīng)減量,服用時(shí)忌油膩食物,避免影響吸收。

5、五子衍宗丸

五子衍宗丸由枸杞子、菟絲子等五味種子類藥物組成,主治腎虛精虧所致的不育、早泄。其通過(guò)調(diào)節(jié)精液質(zhì)量發(fā)揮作用,建議連續(xù)服用2-3個(gè)月。實(shí)熱證患者不宜使用,服藥期間禁房事過(guò)度。

腎陽(yáng)虛女性日常應(yīng)注意保暖,尤其避免腰腹部受涼,冬季可佩戴護(hù)腰。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),避免劇烈出汗耗傷陽(yáng)氣。保證充足睡眠,晚間可用艾葉泡腳20分鐘。飲食上忌食綠豆、螃蟹等寒涼食物,可長(zhǎng)期少量服用核桃黑芝麻粉。定期復(fù)查舌脈象變化,若出現(xiàn)口干咽燥等化熱征象應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥。保持情緒舒暢,避免過(guò)度憂思傷脾,脾陽(yáng)不足會(huì)加重腎陽(yáng)虛癥狀。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦坐車顛簸對(duì)胎兒有影響嗎

孕婦坐車顛簸一般不會(huì)對(duì)胎兒造成直接影響,但長(zhǎng)期劇烈顛簸可能增加不適風(fēng)險(xiǎn)。胎兒在子宮內(nèi)有羊水緩沖保護(hù),短時(shí)間輕微顛簸通常安全。若顛簸導(dǎo)致腹痛、陰道出血等異常癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。

日常乘車時(shí)輕微顛簸屬于正?,F(xiàn)象,胎兒受到子宮壁和羊水的雙重保護(hù),外界震動(dòng)被有效減弱。孕婦骨盆結(jié)構(gòu)也能分散部分沖擊力,短途乘車或平穩(wěn)路段行駛時(shí)無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。選擇減震性能較好的車輛、避開坑洼路段、使用孕婦安全帶可進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。乘車時(shí)保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),有助于減輕腰部壓力。

當(dāng)車輛經(jīng)過(guò)持續(xù)劇烈顛簸路段時(shí),可能引起子宮肌肉緊張。孕婦可能出現(xiàn)假性宮縮,表現(xiàn)為腹部發(fā)緊但無(wú)規(guī)律性疼痛。這種情況需立即停止乘車并休息觀察。若顛簸后出現(xiàn)下腹墜痛、陰道流液或出血、胎動(dòng)異常減少等癥狀,可能提示胎盤早剝、胎膜早破等并發(fā)癥,須立即就醫(yī)檢查。妊娠晚期或存在前置胎盤等高危因素的孕婦,更需避免長(zhǎng)時(shí)間顛簸。

孕婦乘車時(shí)可準(zhǔn)備靠墊支撐腰部,每小時(shí)下車活動(dòng)5-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。長(zhǎng)途出行前咨詢醫(yī)生評(píng)估身體狀況,攜帶產(chǎn)檢資料以備不時(shí)之需。保持車廂通風(fēng)良好,準(zhǔn)備少量零食預(yù)防低血糖,及時(shí)補(bǔ)充水分避免脫水。出現(xiàn)任何不適癥狀都應(yīng)終止行程并及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
空腹血糖高7.00是糖尿病嗎?

空腹血糖7.00毫摩爾每升可能提示糖尿病,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0毫摩爾每升、糖化血紅蛋白≥6.5%或隨機(jī)血糖≥11.1毫摩爾每升等。

空腹血糖升高可能與檢測(cè)前飲食不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)或測(cè)量誤差有關(guān)。若僅單次空腹血糖達(dá)到7.00毫摩爾每升,建議重復(fù)檢測(cè)或進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。長(zhǎng)期高血糖可能引發(fā)多飲、多尿、體重下降等癥狀,需警惕糖尿病可能。胰島功能異常、胰島素抵抗等病理因素均可導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡。部分患者可能伴有皮膚瘙癢、視力模糊等并發(fā)癥表現(xiàn)。

建議保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免高糖高脂食物。定期監(jiān)測(cè)血糖變化,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片或阿卡波糖片等降糖藥物。出現(xiàn)持續(xù)高血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等檢查以明確診斷。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可導(dǎo)致低白蛋白的原因

甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致低白蛋白血癥,主要與代謝亢進(jìn)、蛋白質(zhì)分解加速、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。甲狀腺激素水平升高會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝,同時(shí)可能伴隨食欲亢進(jìn)但吸收不足,導(dǎo)致白蛋白合成減少。

甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺激素水平異常升高,會(huì)顯著增強(qiáng)機(jī)體代謝率。蛋白質(zhì)分解代謝加速是低白蛋白血癥的重要原因,過(guò)量的甲狀腺激素直接刺激肌肉等組織蛋白質(zhì)分解,使氨基酸被大量消耗。白蛋白作為重要的血漿蛋白,其合成速度可能無(wú)法代償過(guò)快的分解速率。長(zhǎng)期高代謝狀態(tài)還會(huì)增加能量消耗,即使患者食欲增加,營(yíng)養(yǎng)攝入仍可能不足。胃腸蠕動(dòng)加快可能影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收效率,進(jìn)一步減少白蛋白合成原料。部分患者可能出現(xiàn)肝功能異常,影響肝臟合成白蛋白的能力。甲狀腺功能亢進(jìn)未控制時(shí),機(jī)體長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡狀態(tài),多種因素共同導(dǎo)致血清白蛋白水平下降。

對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并低白蛋白血癥的患者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估和治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物控制激素水平,同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和均衡營(yíng)養(yǎng)。避免高碘食物攝入,定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白和甲狀腺功能指標(biāo)。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于改善代謝狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)吸收。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腦出血康復(fù),吃鹽酸替扎尼定片用涼水吃嗎

腦出血康復(fù)期間服用鹽酸替扎尼定片時(shí),通常不建議用涼水送服。鹽酸替扎尼定片對(duì)胃腸道可能存在刺激性,涼水可能加重不適,建議用溫水送服以減少不良反應(yīng)。

鹽酸替扎尼定片是一種中樞性肌肉松弛劑,常用于緩解腦出血后肌肉痙攣或疼痛。藥物本身可能引起口干、頭暈、胃腸不適等副作用,涼水可能刺激胃腸道黏膜,誘發(fā)或加重惡心、腹痛等癥狀。溫水送服有助于藥物溶解和吸收,同時(shí)減少對(duì)胃腸道的直接刺激。若患者存在吞咽困難或特殊醫(yī)囑要求,可咨詢醫(yī)生調(diào)整服藥方式。

腦出血康復(fù)期需注意藥物與飲食的協(xié)同作用。避免空腹服藥,服藥后保持坐姿或站立一段時(shí)間,防止反流。日常飲食以易消化、高蛋白食物為主,如魚肉、雞蛋羹等,避免辛辣、生冷食物刺激胃腸。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),結(jié)合物理治療改善肢體功能。若服藥后出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、皮疹或血壓波動(dòng),需立即就醫(yī)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
蕁麻疹香菇能吃嗎?

蕁麻疹患者一般可以適量吃香菇,但需觀察是否誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。香菇富含多糖和膳食纖維,對(duì)免疫功能有一定調(diào)節(jié)作用,但少數(shù)患者可能對(duì)其蛋白質(zhì)成分過(guò)敏。

香菇含有香菇多糖等活性成分,有助于調(diào)節(jié)免疫平衡,對(duì)慢性蕁麻疹患者可能產(chǎn)生積極影響。其低脂高蛋白特性適合作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)源,烹飪時(shí)建議徹底煮熟以降低致敏性。新鮮香菇比干香菇致敏概率更低,初次食用可少量嘗試并觀察24小時(shí)皮膚反應(yīng)。

部分患者可能對(duì)香菇中的鳥苷酸等成分敏感,食用后可能加重風(fēng)團(tuán)瘙癢癥狀。既往有真菌類食物過(guò)敏史者應(yīng)謹(jǐn)慎食用,處于急性發(fā)作期時(shí)建議暫時(shí)避免。加工食品中的香菇提取物也可能成為潛在過(guò)敏原,需仔細(xì)閱讀配料表。

蕁麻疹患者日常飲食應(yīng)保持清淡,避免飲酒及辛辣刺激食物。建議記錄飲食日記幫助識(shí)別過(guò)敏原,發(fā)作期間可冷敷緩解瘙癢。若食用香菇后出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng),需立即就醫(yī)進(jìn)行抗過(guò)敏治療。慢性蕁麻疹患者建議完善過(guò)敏原檢測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
全身黏液性水腫的概述?

全身黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的嚴(yán)重表現(xiàn),主要由甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致黏多糖在皮膚及組織間隙沉積引起。典型癥狀包括皮膚非凹陷性水腫、面部臃腫、聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏等,可能伴隨心動(dòng)過(guò)緩、低體溫等全身癥狀。

1、病因機(jī)制

甲狀腺激素不足導(dǎo)致透明質(zhì)酸等黏多糖代謝障礙,大量積聚于真皮層及皮下組織。原發(fā)性病因包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后;繼發(fā)性病因可能源于垂體或下丘腦病變。部分患者存在甲狀腺激素抵抗綜合征等遺傳因素。

2、典型體征

特征性非凹陷性水腫多見于脛前、眼瞼和手足部位,皮膚呈現(xiàn)蠟樣增厚且干燥脫屑。面部表現(xiàn)為鼻唇增厚、舌體肥大,聲帶水腫可致聲音低沉。約半數(shù)患者出現(xiàn)胡蘿卜素血癥所致皮膚黃染。

3、系統(tǒng)影響

心血管系統(tǒng)可見心包積液和舒張期高血壓,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍和記憶力減退。消化系統(tǒng)常見便秘和腸蠕動(dòng)減弱,肌肉系統(tǒng)可能出現(xiàn)肌酶升高和肌無(wú)力。嚴(yán)重者可發(fā)生黏液水腫性昏迷。

4、診斷方法

需檢測(cè)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,典型者TSH顯著升高伴FT4降低。超聲檢查可評(píng)估甲狀腺形態(tài),抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)有助于明確橋本甲狀腺炎。皮膚活檢可見黏多糖沉積。

5、治療原則

左甲狀腺素鈉片是主要治療藥物,需從小劑量開始逐漸加量。黏液水腫性昏迷需靜脈注射甲狀腺激素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。皮膚癥狀可局部使用尿素軟膏改善,嚴(yán)重水腫者可短期應(yīng)用呋塞米片。

患者需終身規(guī)律服藥并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,冬季應(yīng)注意保暖防寒。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,限制高膽固醇食物。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物,出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和血脂,合并心血管疾病者需加強(qiáng)心功能評(píng)估。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦源性暈厥是怎么回事?

腦源性暈厥可能由短暫性腦缺血發(fā)作、腦血管痙攣、腦動(dòng)脈硬化、低血糖性腦功能障礙、癲癇發(fā)作等原因引起,可通過(guò)調(diào)整體位、藥物治療、腦血管介入治療、血糖管理、抗癲癇治療等方式干預(yù)。

1、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力伴短暫意識(shí)喪失。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,恢復(fù)期需控制血壓血脂。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥避免跌倒損傷。

2、腦血管痙攣

腦血管痙攣常因蛛網(wǎng)膜下腔出血或偏頭痛誘發(fā),典型癥狀為劇烈頭痛后出現(xiàn)視物模糊和暈厥。確診后可使用尼莫地平片緩解血管痙攣,嚴(yán)重時(shí)需行腦血管造影檢查。日常需避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。

3、腦動(dòng)脈硬化

腦動(dòng)脈硬化多與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病相關(guān),表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦@^而暈倒。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,配合銀杏葉提取物注射液改善腦循環(huán)。建議進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查并控制基礎(chǔ)疾病。

4、低血糖性腦功能障礙

糖尿病患者胰島素過(guò)量可能引發(fā)低血糖反應(yīng),伴隨冷汗、震顫后出現(xiàn)意識(shí)喪失。緊急處理需口服葡萄糖粉劑,平時(shí)應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整胰島素注射液用量。建議隨身攜帶糖果應(yīng)急。

5、癲癇發(fā)作

癲癇大發(fā)作時(shí)可因腦異常放電導(dǎo)致暈厥,常見四肢抽搐伴尿失禁。確診需腦電圖檢查,長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。發(fā)作期間應(yīng)保護(hù)患者頭部避免外傷。

腦源性暈厥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或快速體位改變。飲食注意低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。建議隨身攜帶疾病說(shuō)明卡片,定期復(fù)查腦血管狀況。出現(xiàn)反復(fù)暈厥或伴隨肢體癱瘓等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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