醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性盆腔炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式診斷。慢性盆腔炎通常由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、性傳播疾病、宮腔操作感染、免疫力低下等原因引起。

  1、婦科檢查

  醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況。慢性盆腔炎患者可能出現(xiàn)子宮活動(dòng)受限、附件區(qū)增厚或壓痛。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)陰道分泌物異常，部分患者伴有宮頸舉痛。婦科檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查明確診斷。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或正常，C反應(yīng)蛋白可能增高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，pH值異常。部分患者需進(jìn)行宮頸管分泌物培養(yǎng)，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于判斷感染程度和病原體類型。

  3、影像學(xué)檢查

  超聲檢查可顯示輸卵管增粗、積水或盆腔積液。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫。磁共振成像對(duì)盆腔粘連和輸卵管病變顯示更清晰。影像學(xué)檢查能直觀反映盆腔器官結(jié)構(gòu)改變，評(píng)估炎癥造成的解剖學(xué)變化。

  4、病原體檢測(cè)

  采用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)宮頸分泌物中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性。特殊情況下需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢培養(yǎng)。病原學(xué)檢測(cè)為針對(duì)性治療提供依據(jù)，對(duì)性傳播疾病相關(guān)盆腔炎尤為重要。

  5、腹腔鏡檢查

  腹腔鏡可直接觀察盆腔器官充血水腫、粘連及輸卵管病變情況，同時(shí)可進(jìn)行組織活檢和治療操作。這是診斷慢性盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于疑難病例或需鑒別診斷時(shí)。腹腔鏡能準(zhǔn)確評(píng)估炎癥范圍及并發(fā)癥，但屬于有創(chuàng)檢查。

  慢性盆腔炎患者應(yīng)保持外陰清潔，避免過度勞累和久坐。急性發(fā)作期需臥床休息，禁止性生活。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期復(fù)查隨訪對(duì)評(píng)估治療效果和預(yù)防并發(fā)癥很重要，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  2025-07-10 17:09