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盆腔子宮切除術(shù)后右下肢淋巴水腫怎么辦
來源:博禾知道
2024-05-30 09:04
40人閱讀
問題描述:盆腔子宮切除術(shù)后右下肢淋巴水腫怎么辦
醫(yī)生回答(1)
徐海林
主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
指導意見:曾做盆腔子宮切除術(shù)。半年后出現(xiàn)右下肢淋巴水腫,這種情況很有可能是淋巴回流障礙引起的,可能是由于在盆腔子宮手術(shù)切除的過程中同時清理了淋巴結(jié),造成淋巴回流通路受損,導致的淋巴水腫,所以一定要積極的到正規(guī)醫(yī)院進行一個詳細的檢查,然后針對性的采取一些治療措施。
2024-05-30 09:07
水腫怎么辦
子宮切除
盆腔
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邸立君
副主任醫(yī)師
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魏碧荷
主任醫(yī)師
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馬丹丹
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李峰
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北京安貞醫(yī)院
是不是超低位直腸癌都可以保肛
超低位直腸癌是否可以保肛主要取決于腫瘤的位置、大小、分期以及患者的身體情況等因素,并非所有病例都適合保留肛門功能。保肛術(shù)是一個復(fù)雜的決定,通常需要多學科團隊的評估和個性化治療方案。 1、腫瘤的位置 超低位直腸癌是指腫瘤離肛緣的距離通常在4-5厘米以內(nèi)。距離越接近肛門括約肌,保肛手術(shù)的難度越大。如果腫瘤嚴重侵及到肛門括約肌,可能無法實現(xiàn)保肛。對于位置較高或未明顯侵襲括約肌的病例,可以通過超低位前切除術(shù)等手術(shù)方式嘗試保肛。 2、腫瘤的大小和分期 如果腫瘤體積較小,且處于早期如T1-T2,癌細胞僅局限于直腸壁,保肛的可能性較大。而對于分期較晚如T3-T4、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或周圍器官浸潤的病例,手術(shù)可能需要擴大切除范圍,此時多數(shù)無法保留肛門的功能。 3、患者的綜合身體狀況 即使腫瘤本身具備保肛手術(shù)的條件,患者的身體功能狀況如肛門括約肌功能、會陰部彈性組織恢復(fù)能力等也會影響是否可以保肛。如果括約肌功能較差,即使保留肛門,術(shù)后排便功能可能會大幅下降,導致患者生活質(zhì)量受損。 4、綜合治療的可能性 在一些特殊情況下,術(shù)前進行新輔助治療如放化療可以縮小腫瘤體積,將不能保肛的情況轉(zhuǎn)變?yōu)榭赡鼙8氐那闆r。術(shù)后再根據(jù)病理分期進行個性化治療,減少復(fù)發(fā)風險。 保肛手術(shù)的選擇需要結(jié)合腫瘤和患者的具體情況,與主治醫(yī)生進行充分溝通。對于不適合保肛的患者,永久性造口術(shù)如腹會陰聯(lián)合切除術(shù)雖然對生活方式造成一定改變,但可以幫助實現(xiàn)更徹底的根治。陪伴患者選擇合適的治療方案是提高長期生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
陳勇
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
格林巴利綜合征應(yīng)該吃什么藥
格林巴利綜合征目前主要通過對癥治療,藥物方面常用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素和針對神經(jīng)功能恢復(fù)的支持藥物,具體藥物選擇需根據(jù)患者病情,由醫(yī)生制定方案。除了藥物治療,飲食調(diào)養(yǎng)和康復(fù)訓練也是重要的輔助措施。 1、免疫球蛋白治療 靜脈注射免疫球蛋白IVIG是一種治療格林巴利綜合征的常用方法,適用于早期及病情快速進展的患者。免疫球蛋白可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),減少對神經(jīng)的進一步損害,一般療程為5天,每天輸注劑量按體重計算。對于嚴重病例,免疫球蛋白是首選治療之一。 2、糖皮質(zhì)激素治療 雖然對格林巴利綜合征的療效存在爭議,但部分醫(yī)生可能會根據(jù)患者病情,短期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍或潑尼松。糖皮質(zhì)激素能減輕炎癥和免疫反應(yīng),但長期使用需注意副作用,例如高血糖、感染等風險。因此是否使用此類藥物需嚴格聽從專科醫(yī)生的建議。 3、輔助用藥 為緩解癥狀并促進神經(jīng)修復(fù),可能會搭配使用如維生素B族尤其是維生素B1、B12和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺。若患者有明顯的疼痛癥狀,可酌情使用非甾體抗炎藥NSAIDs或加巴噴丁等藥物進行鎮(zhèn)痛治療。 4、飲食調(diào)理與康復(fù) 飲食上應(yīng)注重高蛋白、高維生素的攝入以促進神經(jīng)修復(fù),例如優(yōu)質(zhì)蛋白來源的魚類、瘦肉、雞蛋,以及富含維生素B族的全谷物、綠葉蔬菜等。盡量避免高鹽高脂飲食,維持良好的全身代謝環(huán)境。疾病恢復(fù)期間還需要結(jié)合專業(yè)的康復(fù)訓練,以逐步恢復(fù)肌力和神經(jīng)功能。 格林巴利綜合征是一種較為復(fù)雜的免疫相關(guān)疾病,治療方案需多方結(jié)合,包括藥物治療、飲食調(diào)養(yǎng)和康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查和隨訪尤為重要。如果出現(xiàn)疾病加重的跡象,應(yīng)立即就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生調(diào)整治療方案。堅持科學治療和良好護理可以顯著改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
高珊
副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
木炭輕微中毒怎么辦
木炭輕微中毒時,應(yīng)立即遠離污染環(huán)境并轉(zhuǎn)移到通風良好的地方,同時盡快前往醫(yī)院接受檢查和治療,以防病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。居家時還可采取一些急救措施幫助緩解癥狀,但需謹慎操作防止延誤專科救治的時機。 1原因及風險 木炭中毒通常是由于燃燒不完全釋放出的有毒氣體主要為一氧化碳引起的。當室內(nèi)通風不好或長時間處于密閉環(huán)境中,一氧化碳濃度增加,會干擾血液中的氧氣輸送,導致組織缺氧。輕微中毒通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、乏力等癥狀,嚴重時可能進一步惡化為神志不清、呼吸困難甚至威脅生命。 2急救處理方法 若出現(xiàn)輕微中毒跡象,首要任務(wù)是快速轉(zhuǎn)移到空氣流通的區(qū)域,確保吸入新鮮空氣以減少毒氣攝入。接著,觀察中毒者的癥狀變化: 若癥狀較輕,可讓患者多休息,并飲用溫水或淡鹽水促進代謝; 可嘗試深呼吸訓練幫助氧氣吸收,例如張開胸部緩慢呼吸數(shù)分鐘; 使用家用的便攜式氧氣罐若有進行輔助吸氧。 注意:在急救處理的同時,需聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu),確保中毒的原因與程度得到專業(yè)評估。 3醫(yī)療干預(yù)及后續(xù)護理 當患者癥狀緩解后,仍建議盡快就診,醫(yī)生可能會安排血液一氧化碳濃度檢測或氧飽和度檢查,以確認健康狀況是否完全恢復(fù)。一些輕微中毒患者可能僅需常規(guī)吸氧治療來排出體內(nèi)殘余有毒氣體,通常需10-30分鐘。此外還需要注意飲食,適當補充富含維生素C和鈣的食物如橙子、牛奶,以幫助修復(fù)受損組織。 為避免再次發(fā)生木炭中毒,應(yīng)在使用木炭時采取預(yù)防措施:保證充足的通風條件、安裝一氧化碳報警器并定期檢查是否配件完好,同時避免在密閉房間內(nèi)過長時間停留。 每年都有因木炭使用不當或通風不足引發(fā)中毒的案例,而輕微中毒若不及時處理可能加重病情。因此建議大家重視環(huán)境通風條件,出現(xiàn)類似癥狀時迅速采取行動并尋求專業(yè)幫助,以確保安全和健康。
戴海江
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
減肥期間可以吃紅薯嗎
減肥期間是可以適量吃紅薯的,但需控制攝入量,避免因食物總熱量超標影響減肥效果。紅薯熱量較米飯低,同時富含膳食纖維,可增加飽腹感,減少其他高熱量食物的攝入,但其含有一定的碳水化合物,過量食用可能導致熱量過剩。 1、紅薯的營養(yǎng)價值 紅薯相較于精制米面屬于低熱量、高纖維的健康食材,100克紅薯的熱量約為86千卡,而同等量的米飯熱量為約116千卡。紅薯富含膳食纖維,有助于促進腸道蠕動,防止便秘,特別適合減肥人群。紅薯含有多種維生素和礦物質(zhì),如維生素A、鉀、鎂等,有助于維持機體營養(yǎng)均衡。 2、適量食用,注意搭配 每次食用100-150克的紅薯較為合適,建議將其代替部分主食如米飯、面條等來減少總體碳水化合物的攝入。烹飪時建議選擇蒸、煮等方式,而非煎炸或加糖加工,以避免額外油脂和糖分的攝入。同時,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞胸肉、豆腐等和新鮮蔬菜,形成平衡膳食結(jié)構(gòu),既增加營養(yǎng),又能有效控制熱量。 3、紅薯的最佳食用時間 在上午或午餐時段吃紅薯更適宜,此時身體活躍代謝率較高,攝入的碳水化合物更容易被消耗,減少脂肪堆積。不建議晚上吃紅薯,尤其是睡前,因為紅薯中含有較高的碳水化合物,夜晚代謝速率降低,可能導致熱量過剩。同時,紅薯纖維豐富,空腹食用可能刺激胃酸分泌,引起胃部不適。 減肥期間,可以適量地用紅薯作為主食的替代品,還需結(jié)合均衡飲食和適當運動,才能真正達到控制體重的效果。請注意量的把握,合理安排膳食結(jié)構(gòu),讓減肥更健康、更全面!
沈華
副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
排卵障礙做人工授精可以嗎
排卵障礙通常可以通過人工授精解決,但效果取決于具體情況,例如排卵障礙的嚴重程度和伴隨的其他問題,治療前需先進行全面檢查和規(guī)范化治療。如果排卵障礙較輕并通過藥物誘導排卵取得良好反應(yīng),人工授精可能是合適的助孕方式。 1、排卵障礙的常見原因 排卵障礙可能由遺傳、環(huán)境、生理因素引起。常見的病因包括多囊卵巢綜合征PCOS、黃體功能不健全、甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥等。壓力過大、不良生活習慣如吸煙、肥胖也可能導致排卵異常。針對這些因素,治療應(yīng)從病因入手進行干預(yù)。 2、人工授精的適用范圍 人工授精適用于輸卵管通暢但存在排卵障礙的女性,前提是通過藥物成功誘發(fā)排卵。其過程是將男性精液處理后通過特定器械注入女性宮腔,從而提高精子和卵子結(jié)合的機會。適用于排卵障礙伴中度男性少弱精癥的夫婦,或者不明原因不孕的情況。 3、治療與準備 藥物治療:可選擇克羅米芬、來曲唑或促性腺激素類藥物誘導卵泡發(fā)育,具體用藥應(yīng)聽從據(jù)研究,克羅米芬是治療多囊卵巢綜合征女性排卵障礙的常用藥物,而促性腺激素適用于更復(fù)雜的情況。 輔助監(jiān)測排卵:結(jié)合B超監(jiān)測卵泡發(fā)育和排卵試紙,準確判斷排卵期。 優(yōu)化健康狀況:調(diào)整生活方式,控制體重,培養(yǎng)良好的飲食習慣如高纖維、低糖飲食,可提高治療效果。 配合人工授精療程:在排卵期關(guān)鍵時間點進行3次以內(nèi)人工授精治療,指導最終成功機會。 4、何時考慮其他治療方式 若人工授精連續(xù)嘗試3-6次未成功,或排卵障礙長期未能改善,可能需要轉(zhuǎn)向更高級的助孕技術(shù)如試管嬰兒。 人工授精可成為排卵障礙患者的重要選擇,但前提是明確病因并配合治療。如果您正遭遇類似問題,建議盡早咨詢生殖專家,根據(jù)自身情況選擇最佳的助孕方案,以提高成功率。
竺平
副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
修牙的方法有幾種
修牙的方法主要包括補牙、根管治療、牙冠修復(fù)和種植牙等,根據(jù)牙齒損壞的程度、位置及健康狀況選擇合適的治療方式。如果牙齒輕微損壞,補牙是常見的選擇;嚴重損毀或感染可能需要根管治療;大范圍損傷可能推薦牙冠修復(fù)甚至種植牙。日常護理也對修牙后效果至關(guān)重要。 1、補牙 補牙通常用于治療齲齒、輕度的牙齒裂痕或小面積損壞。補牙材料包括復(fù)合樹脂顏色接近牙齒、瓷材料和銀汞合金。復(fù)合樹脂的美觀性較好,適合前牙修復(fù),而銀汞合金耐用性更高,常用于后牙修復(fù)。補牙是一種快捷、出血少的治療方式,但需要定期復(fù)查以確保修復(fù)的穩(wěn)定性。 2、根管治療 當牙齒感染深入牙髓或出現(xiàn)嚴重齲洞時,通常需要進行根管治療。這種方法清除病變的牙髓組織,填充根管后再進行封閉,最終恢復(fù)牙齒的功能。治療過程中,可以結(jié)合局部麻醉,減輕痛苦。根管治療后,醫(yī)生往往會建議加蓋牙冠以保護牙齒,避免再次損壞。 3、牙冠修復(fù) 牙冠修復(fù)適用于牙齒結(jié)構(gòu)大部分被破壞但牙根仍健康的情況。常用的牙冠材料有金屬冠、瓷冠及全瓷冠。瓷冠在美觀性和耐用性上表現(xiàn)平衡,是很多患者的首選。牙冠修復(fù)能很好地保護受損的牙齒,降低斷裂風險。 4、種植牙 如果牙齒的破壞已經(jīng)無法保留,種植牙可以是最佳選擇。種植牙通過植入人工牙根模擬天然牙齒功能,并與周圍骨骼牢固結(jié)合,提高咬合和美觀度。盡管費用較高,但種植牙的壽命和效果值得長期投資。 修牙后,同樣需要注意養(yǎng)護,例如避免咬硬物、保持口腔衛(wèi)生和定期復(fù)查。正確的治療方案應(yīng)依據(jù)專業(yè)牙醫(yī)的診斷,并結(jié)合個人情況選擇合適的修復(fù)方式,以實現(xiàn)最佳效果。
葉奎
副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
胃癌晚期臨終前幾個小時有什么表現(xiàn)
胃癌晚期臨終前的幾個小時可能表現(xiàn)為意識模糊、呼吸困難、極度虛弱以及臟器功能衰竭,家屬需要盡量給予患者舒適的陪伴并注意觀察患者的生理變化。具體表現(xiàn)與應(yīng)對方式如下: 1、意識模糊及昏迷 患者臨終前可能因病情進展導致意識逐漸模糊甚至完全喪失。這與腦部缺氧或毒素積累有關(guān),患者此時可能無法正常溝通。家屬需保持安靜的環(huán)境,用觸碰手指或輕聲陪伴減少患者的恐懼感。醫(yī)生可能會建議特定藥物緩解不適。 2、呼吸異常及頻率改變 許多患者會出現(xiàn)呼吸變慢、間斷或不規(guī)則的喘息聲瀕死喘息。這是由于肺部功能衰竭和分泌物堆積導致的。可嘗試抬高患者上半身以改善呼吸,也可以借助醫(yī)護人員清理患者的呼吸道。 3、心臟及循環(huán)系統(tǒng)衰竭 因循環(huán)功能下降,患者可能出現(xiàn)皮膚冰涼、手腳發(fā)紺和脈搏微弱的現(xiàn)象。此時患者基本無法恢復(fù)到正常狀態(tài),家屬只需確保患者處于溫暖的環(huán)境中。 4、極度虛弱及排泄問題 患者的身體消耗殆盡,心理活動降低,并可能失去大小便控制。為避免患者皮膚受損,可以選擇使用吸濕墊或定期為患者更換衣物,使其保持干燥和清爽。 5、疼痛或不適癥狀 雖然部分患者因意識模糊疼痛感減弱,但仍可能有較明顯的不適感。可與醫(yī)療團隊溝通,通過使用適當劑量的鎮(zhèn)痛藥如嗎啡類藥物減輕癥狀,避免患者受苦。 胃癌晚期患者臨終表現(xiàn)因人而異,家屬需關(guān)注患者需求,提供情感支持并合理使用醫(yī)療資源,幫助患者平靜且有尊嚴地度過最后時光。
汪晨
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
卵巢早衰導致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)怎么辦
卵巢早衰導致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的情況需要綜合調(diào)理,包括明確診斷病因、調(diào)節(jié)激素水平、改善生活習慣,同時可結(jié)合個性化治療方案以提高胚胎存活率。 1、明確病因與科學診斷 卵巢早衰可能與遺傳、自身免疫異常、環(huán)境因素或某些感染相關(guān)。遺傳方面,X染色體異常或家族史可能是誘因之一。免疫性原因會導致卵巢功能提前衰退。污染、工作壓力大等環(huán)境因素也可能影響卵巢功能。早衰可引起雌激素分泌不足,子宮內(nèi)膜薄弱,從而大幅提高流產(chǎn)風險。所以,應(yīng)通過基礎(chǔ)性激素水平檢測如促卵泡生成素FSH、雌激素E2及超聲評估卵巢儲備功能,找出具體原因,制定個性治療計劃。 2、藥物治療與激素補充方案 卵巢早衰導致的內(nèi)分泌紊亂常需要藥物干預(yù)。①激素補充療法:醫(yī)生通常會使用雌激素和孕激素聯(lián)合療法調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,增加子宮內(nèi)膜厚度并改善胚胎著床環(huán)境。②調(diào)節(jié)排卵:可以選擇藥物如克羅米芬或促卵泡生成激素FSH類促進卵泡發(fā)育。③輔助技術(shù):對于卵巢功能嚴重下降者,可考慮體外受精IVF結(jié)合胚胎植入前遺傳學篩查PGT優(yōu)化健康胚胎的植入率。 3、生活干預(yù)和心理調(diào)節(jié) 保持規(guī)律的健康生活方式、遠離熬夜、過度減肥等有害習慣對卵巢功能恢復(fù)至關(guān)重要。飲食上增加富含植物雌激素的食物,例如豆制品、亞麻籽,同時補充抗氧化成分如維生素E、C和鋅。適度的有氧運動能改善盆腔血液循環(huán)。面對復(fù)發(fā)性流產(chǎn),情緒波動對身體內(nèi)分泌系統(tǒng)是潛在威脅,建議接受心理咨詢,幫助減輕壓力。 4、多學科聯(lián)合治療 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)往往需要婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學、免疫學多科室聯(lián)合干預(yù)。建議在專業(yè)醫(yī)療團隊指導下制訂個性化備孕計劃,包括免疫調(diào)節(jié)治療、個體化藥物調(diào)整,定期監(jiān)控體內(nèi)激素水平,確保胚胎著床及妊娠進展的穩(wěn)定性。 卵巢早衰導致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)屬于復(fù)雜問題,需要從內(nèi)在病因、身體調(diào)理到心理恢復(fù)進行科學干預(yù),切勿輕視或自行服藥調(diào)理。盡早尋求專業(yè)生殖科醫(yī)生協(xié)助,將大大提高成功妊娠的可能性。
杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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