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中風(fēng)后偏癱,糖尿病,高血壓,且頸動(dòng)脈斑塊可以做頸動(dòng)脈斑塊剝離術(shù)嗎
來源:博禾知道
2022-06-10 07:54
21人閱讀
問題描述:中風(fēng)后偏癱,糖尿病,高血壓,且頸動(dòng)脈斑塊可以做頸動(dòng)脈斑塊剝離術(shù)嗎
醫(yī)生回答(1)
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)中腦缺血、腦梗塞的發(fā)生,其次是術(shù)后高灌注引起的腦水腫或出血。糖尿病、高血壓病以及既往腦梗病史都不是手術(shù)的禁忌癥,但是會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2022-06-10 08:12
頸動(dòng)脈斑塊
糖尿病
高血壓
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頸動(dòng)脈斑塊初期有哪些癥狀
依據(jù)你供應(yīng)的查驗(yàn)結(jié)果,頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣軟化的表現(xiàn),好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處,現(xiàn)階段以為與老年人心臟的血液灌注減少性腦卒中的出現(xiàn)密切相應(yīng)。提議每天服食5克北人參也有助于改善。
王山崎
副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
如何處理頸動(dòng)脈斑塊混合斑?
頸動(dòng)脈斑塊混合斑應(yīng)該到正規(guī)公立三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,由專科醫(yī)生根據(jù)實(shí)際病情采取溶栓抗凝,軟化血管,降脂等藥物和對癥的方法治療,同時(shí)積極治療原發(fā)病,定期復(fù)查。如果癥狀比較嚴(yán)重,保守治療效果不好,必要時(shí)應(yīng)該考慮采取手術(shù)的方法治療。平時(shí)要養(yǎng)成良好生活和作息習(xí)慣,清淡、低鹽、低脂、低膽固醇飲食,戒煙酒。@需要積極的服用調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物來治療,避免頸部血管斑塊的進(jìn)一步形成以及斑塊的脫落。同時(shí)盡量不要按摩頸部,以免斑塊的脫落導(dǎo)致中風(fēng)。建議到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,完善一些相關(guān)檢查,比如:血常規(guī)、心電圖、胸片、心臟彩超、頸部血管彩超、血脂、血糖等檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物來服用。
曹廣
主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
頸動(dòng)脈斑塊是怎么回事吃什么藥物可以緩解
能夠去查驗(yàn)除甘油三酯高還有無其他基本疾病,如高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓、糖尿病,假若有請積極配合醫(yī)治。當(dāng)出現(xiàn)血管硬化斑塊時(shí),須要他汀類穩(wěn)定斑塊醫(yī)治,飲食注重不要進(jìn)食清淡食品,增強(qiáng)活動(dòng)鍛煉。僅就頸動(dòng)脈硬化因此言,能夠吃硬化血管、活血化瘀的藥,如銀杏葉片、血塞通。當(dāng)出現(xiàn)血管硬化斑塊時(shí),須要他汀類穩(wěn)定斑塊治療,飲食注重不要進(jìn)食清淡食品,增強(qiáng)活動(dòng)鍛煉。
李義坤
副主任醫(yī)師
山東省千佛山醫(yī)院
中藥治療去除頸動(dòng)脈斑塊特效良方
中醫(yī)多選活血化瘀等對癥調(diào)養(yǎng)。勁動(dòng)脈斑塊不是一天產(chǎn)生的和平常個(gè)人體質(zhì),長時(shí)候的高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓,高脂血癥,血糖異常都是有間接的關(guān)系。及血管的堵塞水平意見提議:提議你吃阿司匹林加立普妥鈣加腦心通就可以夠。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
無癥狀性頸動(dòng)脈斑塊需要治療嗎
頸動(dòng)脈斑塊的治療需要看人體和斑塊的情況決定。如果斑塊是軟板,就容易破碎脫落,造成不良后果,發(fā)生腦栓塞,這時(shí)需要通過中醫(yī)治療,將斑塊吸收,同時(shí)可以吃他汀類藥物來穩(wěn)定斑塊,讓斑塊不要脫落或者破碎,如果患者的斑塊沒有任何癥狀,硬斑都鈣化了,這時(shí)可以不予理睬。
姚偉
副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
頸動(dòng)脈斑塊需要做支架嗎
最好不要隨便做支架,這樣會(huì)造成腦組織再灌注損傷,在一定程度上增加腦中風(fēng)的可能性。對于生活不規(guī)律和飲食不健康的人來說,高血壓、糖尿病、高脂血癥和頸動(dòng)脈等血管斑塊的發(fā)生率非常高。建議積極服藥調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊,并定期在醫(yī)院進(jìn)行b超檢查。如果斑塊癥狀惡化,需要手術(shù)。
倪新海
主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
中醫(yī)治療頸動(dòng)脈斑塊效果怎么樣
頸動(dòng)脈斑塊是普遍的血管病變,多與動(dòng)脈粥樣軟化相伴隨。中醫(yī)學(xué)沒有“頸動(dòng)脈斑塊”這種名詞,依據(jù)其病理出現(xiàn),當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“濕濁”范圍,與脾虛不能運(yùn)化水濕、濁邪內(nèi)蘊(yùn)相關(guān)。要注重飲食油膩,多吃新鮮的水果菌類,維持愉快的心情,適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,添加身體的抗病有能力。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊怎么辦
依據(jù)你供應(yīng)的查驗(yàn)結(jié)果,頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣軟化的表現(xiàn),好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處,現(xiàn)階段以為與老年人心臟的血液灌注減少性腦卒中的出現(xiàn)密切相應(yīng)。多吃新鮮的菌類和水果,不要抽煙的人飲酒。多吃新鮮的菌類和水果,不要抽煙的人飲酒。
邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
頸動(dòng)脈斑塊形成會(huì)引起什么癥狀
頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生的原因與歲數(shù)增,長時(shí)候抽煙的人,高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓,糖尿病,高血脂相關(guān)。臨床上大概會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛,重要的還會(huì)夠出現(xiàn)腦心臟的血液灌注減少的病癥。提議每天服食5克北人參也有助于改善。
韓剛龍
主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
頸動(dòng)脈斑塊需要長期服藥嗎
頸動(dòng)脈斑塊形成這種情況,最好還是能夠去醫(yī)院的內(nèi)科就診,這種情況需要長時(shí)間的服用,阿托伐他丁鈣,這種降脂穩(wěn)定斑塊的藥物進(jìn)行治療的,當(dāng)然,平時(shí)還要注意控制自己的飲食,不要吃太油膩的食物,而且還要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成嚴(yán)重嗎
右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成可能非常嚴(yán)重,尤其是當(dāng)斑塊不穩(wěn)定時(shí),存在導(dǎo)致腦供血不足、中風(fēng)甚至生命危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。如果已確診右側(cè)頸動(dòng)脈斑...
頸動(dòng)脈斑塊是怎樣形成的
頸動(dòng)脈斑塊的形成與血管內(nèi)壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)及血管硬化相關(guān),可能導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重問題。建議定期體檢,關(guān)注血管健康。頸動(dòng)脈...
左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成是什么意思
左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成,通常指的是患者左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)壁出現(xiàn)了脂質(zhì)聚集的現(xiàn)象。這種斑塊主要由膽固醇和其他脂肪物質(zhì)構(gòu)成,它們逐漸在...
頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)出院指導(dǎo)
頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)后,患者的恢復(fù)和護(hù)理至關(guān)重要,需遵循醫(yī)生的出院指導(dǎo)以預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)。出院后需注意傷口護(hù)理、藥物管理、...
什么是頸動(dòng)脈斑塊
頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈壁內(nèi)脂肪、膽固醇等物質(zhì)沉積形成的硬塊,可能導(dǎo)致血管狹窄或堵塞,增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的原因包括...
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小孩子門牙掉了一直長不出來可能與年齡發(fā)育、遺傳、營養(yǎng)不良、外傷、牙齒阻生等因素有關(guān),具體原因需要通過牙科檢查確認(rèn)并針對性處理。 1、發(fā)育遲緩因素 門牙掉后新牙生長通常需要3至6個(gè)月,小孩的發(fā)育速度因人而異,部分孩子可能因個(gè)體發(fā)育差異,牙齒生長較慢。家長可以觀察并耐心等待,若超過半年仍未長出,建議看牙醫(yī)檢查是否有異常。 2、遺傳因素 父母若在童年時(shí)期也有類似乳牙掉落后恒牙長不出的情況,孩子可能會(huì)遺傳這種特性。遺傳因素通常不影響健康,可在醫(yī)生的建議下觀察需不需要采取進(jìn)一步干預(yù)。 3、營養(yǎng)不足 缺乏維生素D、鈣等與骨骼發(fā)育相關(guān)的營養(yǎng)素可能導(dǎo)致牙齒生長遲緩。家長需保證孩子合理膳食,日常可多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、芝麻,搭配多曬太陽促進(jìn)維生素D的合成。若問題嚴(yán)重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)劑。 4、外傷或感染 牙床受過外傷或存在感染可能阻礙恒牙正常萌出,受影響的牙齒可能需手術(shù)干預(yù)或其他特殊治療。家長應(yīng)回顧孩子有無磕碰歷史,并盡早就醫(yī)排查隱患。 5、牙齒阻生 恒牙可能因位置異常如橫向生長或埋伏無法突破牙床而生長,這種情況需要通過口腔影像學(xué)檢查如X光片確認(rèn)。若確診阻生,醫(yī)生可能會(huì)建議簡單的手術(shù)方式幫助恒牙順利萌出。 對于無法自行判斷原因的情況,建議及時(shí)前往口腔科進(jìn)行專業(yè)檢查,以明確具體問題并采取相應(yīng)措施。如果孩子有其他發(fā)育遲緩表現(xiàn),也需要綜合性評(píng)估。家長的積極觀察和早期處理,能夠?yàn)楹⒆拥难例X健康提供重要保障。
蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
家族性腺瘤性息肉病一定會(huì)遺傳嗎
家族性腺瘤性息肉病具有明顯的遺傳性,其主要由APC基因突變引起,父母一方攜帶致病基因,子女有50%的可能性患病。但發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)受多種因素影響,早期篩查和醫(yī)學(xué)干預(yù)能有效管理該疾病。 1、遺傳因素 家族性腺瘤性息肉病是常染色體顯性遺傳病,致病基因是APC基因。若父母一方患病,子女有50%的遺傳概率。如果同時(shí)存在新發(fā)的基因突變,可能在沒有家族病史的情況下也患病。對于高風(fēng)險(xiǎn)家族需關(guān)注基因檢測,以明確是否攜帶突變基因。 2、環(huán)境與生活方式的作用 雖然疾病主要由APC基因突變引起,但飲食習(xí)慣、生活方式也可能加速或加重病情。例如,高脂肪、低纖維飲食可能增加息肉生長速度。另外,長期吸煙、飲酒也會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。要減少環(huán)境因素的影響,建議患者平衡膳食,多攝入富含膳食纖維的食物如全谷物、水果和蔬菜。 3、生理與病理變化 該病患者的大腸黏膜會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性息肉,息肉數(shù)量隨著年齡增長顯著增多,若不治療,幾乎100%會(huì)發(fā)展為結(jié)直腸癌。同時(shí),部分患者可能伴隨胃、小腸息肉或甲狀腺腫瘤等疾病。病理進(jìn)展通常因息肉得不到控制。 4、治療與管理方法 醫(yī)學(xué)管理可通過基因檢測提前發(fā)現(xiàn)高危人群。 ①藥物治療:使用非甾體抗炎藥如塞來考昔能幫助延緩息肉生長。 ②手術(shù)治療:對子宮頸以上患者,可以選擇部分結(jié)腸切除術(shù);全結(jié)腸病變嚴(yán)重者可考慮全結(jié)腸-直腸切除術(shù)。 ③定期監(jiān)測:高危患者應(yīng)每年接受結(jié)腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)病變。 及時(shí)了解家族性腺瘤性息肉病的遺傳特性并采取基因檢測是預(yù)防的關(guān)鍵,也能為高風(fēng)險(xiǎn)人群提供針對性管理。高危家庭成員應(yīng)盡早進(jìn)行基因檢測,并咨詢專業(yè)醫(yī)生制訂個(gè)性化健康策略。
鄭志峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
麻醉為什么有風(fēng)險(xiǎn)
麻醉存在風(fēng)險(xiǎn)的原因包括個(gè)體的遺傳因素、外部環(huán)境因素如手術(shù)環(huán)境和麻醉藥物種類、生理因素如患者的健康狀況、以及手術(shù)中的突發(fā)情況等。為了降低風(fēng)險(xiǎn),通常會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估和選擇合適的麻醉方法。 1、遺傳因素對麻醉風(fēng)險(xiǎn)的影響。每個(gè)人對麻醉藥物的反應(yīng)不同,這可能與遺傳因素有關(guān)。有些個(gè)體可能對某些麻醉藥物特別敏感,容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)或藥物代謝異常。在術(shù)前通常需要了解病人的過往麻醉史和家族病史,以提前預(yù)防可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。 2、外部環(huán)境因素和麻醉藥物的影響。手術(shù)環(huán)境的無菌程度、麻醉設(shè)備的可靠性和麻醉師的經(jīng)驗(yàn)都是影響麻醉安全的重要因素。同時(shí),不同的麻醉藥物具有不同的作用機(jī)制和副作用,需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物種類和劑量,以確保安全有效的麻醉。 3、生理因素對麻醉的影響。患者本身的健康狀況,如心肺功能、肝腎功能等,也會(huì)影響麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。例如,有心臟病史的患者在接受麻醉時(shí),需要特別注意避免對心血管系統(tǒng)的過度負(fù)擔(dān)。術(shù)前詳細(xì)的健康評(píng)估是必不可少的,以制定個(gè)性化的麻醉方案。 4、手術(shù)過程中的突發(fā)情況。有時(shí),手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)意外情況,如出血或心率變化,這些都可能增加麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征,及時(shí)調(diào)整麻醉藥物和方案,以確保患者安全。 麻醉風(fēng)險(xiǎn)源于多種因素,因此在手術(shù)前進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備至關(guān)重要。通過個(gè)性化的評(píng)估、選擇合適的麻醉方法和劑量,以及專業(yè)人員的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù),可以有效降低麻醉帶來的風(fēng)險(xiǎn),保障患者的安全。術(shù)后,也要密切觀察患者的恢復(fù)情況,及早發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。
禚洪慶
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
高齡孕婦必須接受羊水穿刺檢查嗎
高齡孕婦并不必須接受羊水穿刺檢查,但可能需要評(píng)估胎兒健康的全面診斷。羊水穿刺是一種針對胎兒染色體異常和遺傳病的篩查方法,但并非所有高齡孕婦都需要通過這一方式來進(jìn)行診斷,可結(jié)合其他篩查手段及醫(yī)生評(píng)估綜合決定。 1、什么是羊水穿刺: 羊水穿刺是一種用于診斷胎兒染色體異常如唐氏綜合征和遺傳性疾病的侵入性檢查方法,通常在孕16-20周進(jìn)行。通過抽取少量羊水,檢測其中的胎兒脫落細(xì)胞是否存在異常。雖然這項(xiàng)檢查較為準(zhǔn)確,但存在一定流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)約0.3%-0.5%。一般情況下,高齡孕婦35歲及以上或篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦會(huì)被建議考慮羊水穿刺檢查。 2、除了羊水穿刺,還有哪些篩查方式: 對于高齡孕婦,通過無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測和早期聯(lián)合篩查如NT檢查等非侵入性方法,往往可初步評(píng)估胎兒患染色體疾病的風(fēng)險(xiǎn)值。 無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測:通過抽取孕婦血液,檢測胎兒游離DNA片段,可篩查較高概率的染色體異常問題。安全性高,但無法確診。 早期聯(lián)合篩查:包括孕早期的超聲檢查和血清學(xué)檢測,可初步篩查胎兒異常風(fēng)險(xiǎn),特別適用于懷孕12-14周的孕婦。 3、什么情況下需要羊水穿刺: 孕婦年齡≥35歲高齡孕婦群體。 無創(chuàng)檢測、NT檢查或其他早期篩查結(jié)果顯示高風(fēng)險(xiǎn)。 家族中存在染色體遺傳病或特定遺傳病史。 過去生育過染色體異常或遺傳病患兒的孕婦。 超聲中發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在結(jié)構(gòu)異常如胎兒顱骨發(fā)育異常。 4、羊水穿刺的注意事項(xiàng): 在決定是否進(jìn)行羊水穿刺時(shí),高齡孕婦需權(quán)衡檢測準(zhǔn)確性和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),并咨詢?nèi)暨x擇進(jìn)行,應(yīng)到具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,并嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后隨訪,以確保孕期安全。術(shù)后避免劇烈活動(dòng),警惕腹痛、出血等異常信號(hào)。 高齡孕婦并非必須接受羊水穿刺檢查。個(gè)人具體情況可能影響篩查和診斷手段的選擇,建議在產(chǎn)科專科醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)其他初期篩查結(jié)果和健康評(píng)估再?zèng)Q定是否進(jìn)行羊水穿刺。優(yōu)先選擇適合自己的方式,同時(shí)保持與醫(yī)生溝通,關(guān)注母嬰健康。
張馨月
主治醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
臥床病人吃什么有營養(yǎng)
臥床病人應(yīng)該選擇容易消化、高蛋白質(zhì)、高纖維、富含維生素和礦物質(zhì)的食物,同時(shí)根據(jù)具體病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),確保身體攝入足夠的營養(yǎng)來維持新陳代謝和促進(jìn)康復(fù)。 1、高蛋白質(zhì)食物 高蛋白質(zhì)食物有助于修復(fù)組織、增強(qiáng)免疫力和預(yù)防肌肉萎縮。臥床病人可以選擇如瘦肉如雞肉、魚肉、雞蛋、豆制品如豆腐、低脂奶制品如酸奶、牛奶等高蛋白質(zhì)、低脂肪的食物。蛋白質(zhì)是身體細(xì)胞和組織修復(fù)的關(guān)鍵,尤其對于臥床患者,更需要額外的保障。同時(shí)注意避免油炸或高鹽加工方式,盡量選擇清蒸、燉煮等低油烹飪方法。 2、高纖維食物 臥床病人活動(dòng)量少,容易出現(xiàn)便秘問題,因此需要攝入充足的膳食纖維。可以在日常飲食中添加燕麥、糙米、小米等全谷物食品,以及新鮮的水果和蔬菜,如蘋果、梨、菠菜、胡蘿卜、地瓜等。這類食物不僅幫助腸道蠕動(dòng),還提供豐富的維生素和礦物質(zhì),增強(qiáng)體內(nèi)代謝和排毒能力。 3、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì) 長期臥床的人常面臨機(jī)體免疫力下降的風(fēng)險(xiǎn),因此需關(guān)注微量營養(yǎng)素的補(bǔ)充。維生素C、維生素E和鋅等成分能幫助提高免疫力。可以多吃富含維C的獼猴桃、橙子、西紅柿等水果和蔬菜,同時(shí)適量攝入堅(jiān)果等富含維E的食物。對于骨骼健康特別重要的鈣和維生素D,可以通過攝入乳制品、深綠色葉菜或直接接受醫(yī)生建議補(bǔ)充相關(guān)營養(yǎng)補(bǔ)劑。 4、易消化的清淡食物 臥床病人的消化功能可能減弱,飲食應(yīng)注重清淡易消化,避免高油、高鹽或辛辣刺激性的食物。可以適量提供粥類如小米粥、南瓜粥、湯類如雞湯、瘦肉湯等。同時(shí)要注意少食多餐的原則,每餐量少但營養(yǎng)密度高,讓胃腸道減輕負(fù)擔(dān)。 5、水分充足的飲品 臥床病人也容易忽略水分?jǐn)z入,需保證每天充足喝水約1500-2000毫升。可以適當(dāng)飲用白開水、淡茶、溫蜂蜜水等避免脫水。含有電解質(zhì)的湯或水如椰子水、骨湯可以幫助維持電解質(zhì)平衡。 臥床病人的飲食需要根據(jù)具體病情和身體狀況調(diào)整,必要時(shí)可以咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)生定制個(gè)性化的營養(yǎng)計(jì)劃,確保飲食均衡并輔以科學(xué)護(hù)理。通過合理搭配飲食,能有效促進(jìn)身體恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
曲中玉
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
頸椎腰間盤突出怎么治
頸椎腰間盤突出可以通過保守治療、藥物治療、物理治療以及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)進(jìn)行改善,具體方法需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)人狀況選擇。 1、原因分析與癥狀識(shí)別 頸椎和腰間盤突出主要是由于椎間盤退行性變化、外力損傷、長期不良姿勢引發(fā)。相關(guān)癥狀包括局部疼痛、肢體麻木、乏力甚至排便困難。輕度突出患者多因久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、不正確的坐姿或長期低頭工作引發(fā);而嚴(yán)重病例則可能與遺傳、外傷或疾病相關(guān)。若有明顯放射性疼痛和功能障礙,應(yīng)盡早就醫(yī)。 2、日常保守調(diào)理方法 對于輕度患者,可通過以下方式緩解不適: 矯正姿勢:保持脊柱的中立位,辦公時(shí)調(diào)整座椅高度,長期伏案工作者需定時(shí)起身活動(dòng)。 合理運(yùn)動(dòng):選擇游泳、瑜伽等對脊柱壓力較小的運(yùn)動(dòng),通過腰背肌鍛煉增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。例如“小燕飛”動(dòng)作可以刺激腰背肌肉群,但需避免高沖擊運(yùn)動(dòng)。 熱敷與牽引:使用熱敷緩解局部肌肉緊張,通過頸椎牽引減輕神經(jīng)壓迫,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。 3、藥物治療 藥物治療適用于癥狀中度且保守治療效果有限者。可采用: 非甾體類抗炎藥NSAIDs:如布洛芬,幫助緩解炎癥和疼痛; 神經(jīng)調(diào)節(jié)劑:如加巴噴丁,減輕神經(jīng)根性疼痛; 肌肉松弛劑:如巴氯芬,緩解肌肉痙攣,但需注意劑量控制及副作用。 4、輔助物理治療 物理治療可有效減輕疼痛,同時(shí)改善脊柱功能: 電療或超聲波治療:通過刺激局部組織促進(jìn)血液循環(huán)。 按摩與推拿:可緩解肌肉緊張,但需選擇專業(yè)人士避免誤操作。 康復(fù)鍛煉:由專業(yè)理療師指導(dǎo)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 5、手術(shù)治療選擇 當(dāng)椎間盤突出壓迫神經(jīng)嚴(yán)重或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能明顯障礙時(shí),可選擇手術(shù)。常見手術(shù)方式包括: 微創(chuàng)椎間盤切除術(shù):創(chuàng)傷較小,適用于突出明顯但范圍局限者。 脊柱融合術(shù):適用于脊柱不穩(wěn)定的復(fù)雜病例,通過固定關(guān)節(jié)減輕疼痛。 人工椎間盤置換術(shù):替換嚴(yán)重退變的椎間盤,保留活動(dòng)度。 若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、大小便功能紊亂或下肢明顯乏力,需及時(shí)前往骨科尋求更精準(zhǔn)的醫(yī)療方案。頸椎腰間盤突出是一個(gè)需要耐心和科學(xué)管理的問題,通過正確的治療和預(yù)防措施,大多數(shù)患者的情況可以得到良好改善。
于淑霞
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
青霉素引起的過敏性休克首選措施
過敏性休克是一種嚴(yán)重的急性反應(yīng),面對青霉素引起的過敏性休克,首選措施是立即使用腎上腺素進(jìn)行緊急治療。患者需要快速獲得醫(yī)療幫助并監(jiān)控生命體征。 1、藥物過敏反應(yīng)的原因與機(jī)制 青霉素是常見的抗生素之一,但可能導(dǎo)致某些人出現(xiàn)過敏反應(yīng)。當(dāng)青霉素過敏嚴(yán)重時(shí),會(huì)引發(fā)全身性過敏反應(yīng),導(dǎo)致休克。這種反應(yīng)是由于免疫系統(tǒng)對青霉素產(chǎn)生過度敏感。 2、使用腎上腺素進(jìn)行緊急治療 腎上腺素是應(yīng)對過敏性休克的關(guān)鍵藥物,因?yàn)樗苎杆贁U(kuò)張呼吸道、收縮血管、增加心輸出量和提高血壓。在急診情況下,以肌肉注射腎上腺素為主要途徑,并持續(xù)監(jiān)測生命體征確保患者穩(wěn)定。 3、輔助醫(yī)療支持及后續(xù)處理 在緊急措施后,患者通常需要輸氧、靜脈補(bǔ)液和抗組胺藥物,以控制炎癥反應(yīng)和恢復(fù)正常的生理功能。住院觀察是必要的,以防止延遲性過敏反應(yīng)的發(fā)生。 4、預(yù)防措施與未來治療方案 對于有青霉素過敏史的患者,避免使用該類藥物是防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的重要措施。患者應(yīng)隨身攜帶過敏卡片或佩戴過敏手環(huán),并告知醫(yī)療專業(yè)人員自己的過敏情況。 面對青霉素引起的過敏性休克,首選措施是使用腎上腺素進(jìn)行緊急治療,確保患者生命體征穩(wěn)定。經(jīng)過初步處理后,進(jìn)行輔助治療與長期觀察,幫助患者恢復(fù)健康。在日常生活中,預(yù)防措施和正確的信息傳達(dá)對避免未來類似事件至關(guān)重要。保持必要的警覺和做好緊急應(yīng)對準(zhǔn)備,是有效應(yīng)對此類緊急情況的關(guān)鍵。
潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
類風(fēng)濕顴骨也會(huì)痛嗎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引起顴骨相關(guān)疼痛,并伴隨其他癥狀,但顴骨疼痛通常需要更多檢查以明確原因,可能包括炎癥傳播、其他疾病并發(fā)或關(guān)節(jié)問題的放射性疼痛。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。 1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何影響顴骨 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種涉及免疫功能異常的疾病,主要侵犯關(guān)節(jié)并引發(fā)慢性炎癥。雖然類風(fēng)濕最常見的癥狀是手腕、手指等小關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬,但炎癥可能會(huì)擴(kuò)散至顳下頜關(guān)節(jié)連接下頜和頭部的關(guān)節(jié),進(jìn)而導(dǎo)致靠近顴骨區(qū)域的疼痛。類風(fēng)濕引起的全身性炎癥也可能導(dǎo)致附近軟組織的病變,從而放射至顴骨部位,引發(fā)不適。如果患者伴有面部或顴骨局部腫脹、壓痛、僵硬等癥狀,需警惕顱面結(jié)構(gòu)是否受到影響。 2、其他可能病因 顴骨疼痛可能不僅與類風(fēng)濕有關(guān),還需要排查其他常見原因: 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂:這是一種常見的面部問題,可能由于咬合不正、磨牙習(xí)慣、外傷等引發(fā),與類風(fēng)濕癥狀相似。 副鼻竇炎:鼻竇組織感染或發(fā)炎時(shí)常引起顴骨附近的壓痛,需要注意是否伴隨鼻塞、流膿鼻涕等癥狀。 牙齒疾病:比如牙髓炎、牙周病等,也可能通過牙神經(jīng)引發(fā)面部疼痛并放射至顴骨。 3、治療與解決方案 針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的顴骨疼痛,可采取以下治療方式: 藥物治療:①抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤減少病變發(fā)展;②非甾體抗炎藥如布洛芬緩解炎癥和疼痛;③生物制劑如托珠單抗針對炎癥因子作用,抑制免疫異常反應(yīng)。 物理治療:熱敷或冷敷顴骨周圍,以減輕局部疼痛和腫脹;或者通過軟組織調(diào)理治療緩解顳下頜關(guān)節(jié)壓力。 飲食調(diào)理:可多攝入抗炎食物如深海魚、亞麻籽等,減少加工食品和高糖飲食,以抑制免疫過度活躍。 若懷疑其他原因如鼻竇炎或牙病,則需針對性檢查和治療,如抗生素、鼻噴劑或牙科方案。 顴骨疼痛可能與類風(fēng)濕相關(guān)或是其他病因造成,不應(yīng)忽視。建議患者盡早就醫(yī),通過血液化驗(yàn)、影像檢查CT、MRI等明確病因,并配合風(fēng)濕科或相關(guān)專科治療,制定個(gè)性化方案以減輕病痛并改善生活質(zhì)量。
周瑋琰
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
發(fā)聲抽動(dòng)怎么回事
發(fā)聲抽動(dòng)一般與遺傳、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)異常及心理因素密切相關(guān)。根本原因可能包括多巴胺失衡、腦部功能異常或環(huán)境刺激。對于發(fā)聲抽動(dòng),應(yīng)考慮綜合治療,包括藥物、行為調(diào)控和心理調(diào)節(jié)。 1、遺傳因素 發(fā)聲抽動(dòng)可能具有明顯的遺傳傾向。如果家族中有類似病史,患病的概率會(huì)顯著增加。多項(xiàng)研究表明,發(fā)聲抽動(dòng)與特定基因的調(diào)控有關(guān),這些基因可能會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺和血清素的功能。雖然遺傳不能改變,但早期干預(yù)可以緩解癥狀。 2、外部刺激與環(huán)境因素 外部環(huán)境刺激,如長時(shí)間壓力、生活規(guī)律紊亂等,可能誘發(fā)或加重發(fā)聲抽動(dòng)。環(huán)境中的毒物比如重金屬的長期暴露也可能增加抽動(dòng)癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。營造低壓力的生活環(huán)境、保持作息規(guī)律是關(guān)鍵。 3、神經(jīng)系統(tǒng)異常或病理機(jī)制 大腦中的基底神經(jīng)節(jié)和前額葉皮質(zhì)功能異常,可能是發(fā)聲抽動(dòng)的直接病理機(jī)制。這通常表現(xiàn)為神經(jīng)通路中多巴胺調(diào)控的異常活動(dòng),導(dǎo)致不自主的聲音產(chǎn)生。針對這一原因,藥物治療通常是必要的,例如常用甲硫噠嗪、利培酮和氟哌啶醇。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情調(diào)整劑量。 4、心理壓力和情緒影響 長期情緒壓抑、焦慮或抑郁也可能導(dǎo)致發(fā)聲抽動(dòng),甚至加重已有癥狀。心理治療方法,如認(rèn)知行為療法CBT或家庭治療,可以幫助患者釋放心理壓力,改善癥狀。 5、行為控制與康復(fù)訓(xùn)練 某些輕中度抽動(dòng)患者可以通過行為調(diào)控訓(xùn)練來緩解癥狀。例如,接受替代性行為治療HRT,用適當(dāng)行為替代抽動(dòng)動(dòng)作,長期堅(jiān)持可能有效果。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如瑜伽和太極能幫助穩(wěn)定情緒和減緩癥狀。 如果發(fā)聲抽動(dòng)持續(xù)存在并影響日常生活,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,以便確診病因并接受個(gè)性化治療。調(diào)整生活方式、多方位治療可有效改善癥狀,建議盡早行動(dòng)以提升質(zhì)量生活質(zhì)量。
廖張?jiān)?/span>
主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)的三種治療方法
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療和定期隨訪觀察,具體治療方式需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)及患者身體狀況綜合決定,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇方案。 1藥物治療 對于功能性甲狀腺結(jié)節(jié)多見于伴隨甲亢的患者,可以通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶控制甲狀腺激素水平。當(dāng)結(jié)節(jié)未確診為惡性且癥狀輕微時(shí),也可采用左旋甲狀腺素抑制治療來抑制促甲狀腺激素的分泌,幫助減少結(jié)節(jié)生長的可能性。但藥物治療效果有限,一般適合小且穩(wěn)定的良性結(jié)節(jié)。 2手術(shù)治療 若甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)過影像學(xué)或細(xì)針穿刺活檢提示為惡性,或者其快速增大導(dǎo)致壓迫氣管、食管等重要結(jié)構(gòu),通常需要進(jìn)行手術(shù)切除。 甲狀腺部分切除術(shù):適用于單發(fā)良性結(jié)節(jié)且有明顯癥狀的情況。 甲狀腺全切除術(shù):多用于惡性腫瘤或多發(fā)性大結(jié)節(jié),優(yōu)點(diǎn)是能徹底去除病灶,但術(shù)后需長期口服甲狀腺激素替代治療。 微創(chuàng)手術(shù):如腔鏡手術(shù),對結(jié)節(jié)較小、沒有嚴(yán)重癥狀的患者,可以減少術(shù)后疤痕和恢復(fù)時(shí)間。 3定期隨訪觀察 對于直徑小于1厘米且性質(zhì)明確的良性結(jié)節(jié),通常無需立即進(jìn)行干預(yù),而是定期隨訪。通過頸部超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)的生長情況,并結(jié)合基礎(chǔ)甲狀腺功能檢測來評(píng)估是否需要調(diào)整治療。對于沒有癥狀或生長速度極緩慢的結(jié)節(jié),這種方式可以避免不必要的治療風(fēng)險(xiǎn)。 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療選擇需個(gè)體化,既要考慮結(jié)節(jié)的性質(zhì),也要結(jié)合患者的身體狀況和意愿。有任何變化或不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過專業(yè)檢查明確最適合的治療策略。
王青
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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