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小兒腹腔鏡手術(shù)肯定需要麻醉，并且是全麻，所有的腹腔鏡手術(shù)都需要全麻，因腹腔鏡手術(shù)是要在腹腔放進(jìn)鏡子，該過程非常痛苦，而且還需往腹腔里打氣體撐開肚子，才有手術(shù)操作空間，該過程都須在全麻下進(jìn)行，此為最基本要求。 有人擔(dān)心全麻對小孩神經(jīng)、精神發(fā)育有影響，其實(shí)擔(dān)心是多余的，因?yàn)槿砺樽硭幬锒际桥R時(shí)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使意識(shí)水平下降，而不會(huì)導(dǎo)致藥物是持續(xù)存在的，很快就會(huì)把藥物排出體外，藥物作用消失，故不會(huì)對神經(jīng)、精神造成長久的影響。

部分腎積水是有自愈傾向的，尤其是來自于胚胎期，如果要是積水量不是很大建議要進(jìn)行定期的隨訪和觀察。一般來說每三個(gè)月可以給這個(gè)孩子做一次B超，要是連續(xù)有兩次發(fā)現(xiàn)都沒有腎積水了，就說明腎積水基本上已經(jīng)痊愈了。 如果積水出現(xiàn)了一些比較嚴(yán)重的壓迫腎臟的癥狀，比如孩子出現(xiàn)了一些其他的尿頻、尿急、尿痛或者是有一些尿液的特殊的改變，那么這時(shí)候就要及時(shí)的查明腎積水的原因并及時(shí)的進(jìn)行治療。所以要關(guān)鍵的要看它有沒有對腎臟形成壓迫，有沒有到對于腎臟造成一些損害。

單純的下尿路感染，多數(shù)是跟革蘭氏陰性桿菌或者是厭氧菌感染有關(guān)，最常用的是用β-內(nèi)酰胺類的，就是二代頭孢或者三代頭孢抗感染治療。 如果是上尿路感染，需要進(jìn)行外生殖器的清洗，進(jìn)行導(dǎo)尿之后要留取中段尿進(jìn)行尿培養(yǎng)，要明確它是厭氧菌感染、是桿菌感染、球菌感染，還是一些不典型的感染，針對病原學(xué)進(jìn)行有針對性的治療，最常用的是青霉素類的，或者是β-內(nèi)酰胺類的抗生素，成人是喹諾酮類相對比較敏感，但兒童是禁用的。如果患兒青霉素類過敏或者頭孢類也過敏，可以用慶大霉素，氨基糖甙類的也要慎用，一般情況下不用于一歲以內(nèi)的患兒，沒辦法的情況下，可以選用紅霉素來進(jìn)行治療。

隱睪的危害有這么幾大類：第一個(gè)是惡變。第二個(gè)是損害患者的生育功能。第三個(gè)是容易產(chǎn)生腹股溝斜疝。第四個(gè)是導(dǎo)致隱睪扭轉(zhuǎn)。 第一，如果患者得了隱睪沒有治療，那么它隱睪的惡變概率是正常人的50到100倍。這是隱睪必須治療的一個(gè)最主要的原因。醫(yī)生把這個(gè)睪丸從比如說從患者的體內(nèi)牽扯到體表，哪怕不能進(jìn)入到陰囊內(nèi)，也是有意義的。因?yàn)榧偃缯f這時(shí)候睪丸發(fā)生了惡變，很容易通過體表的改變就能發(fā)現(xiàn)這個(gè)跡象，能夠得到及早的治療。 第二，損害患者的生育能力。單側(cè)隱睪的患者，9%到15%的人會(huì)出現(xiàn)無精癥。雙側(cè)隱睪，46%以上的人會(huì)出現(xiàn)無精子癥，所以隱睪在兩歲以前進(jìn)行治療是有現(xiàn)實(shí)意義的。超過兩歲治療可能就會(huì)導(dǎo)致患者的生育能力明顯下降，或者嚴(yán)重?fù)p害患者的生育能力。 第三，隱睪的患者一般都伴同側(cè)的腹股溝斜疝，因?yàn)榛颊吒构蓽瞎艿慕馄式Y(jié)構(gòu)發(fā)育異常，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹股溝疝氣。腹股溝斜疝會(huì)對患者造成一定的影響，還需要進(jìn)一步手術(shù)來彌補(bǔ)腹壁的缺失或者薄弱的地方來治療腹溝斜疝。 第四，因?yàn)椴G丸沒有正常的一個(gè)結(jié)構(gòu)，所以它相對來講更容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。 睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿科一個(gè)常見的急癥，所以出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)，還要急診做手術(shù)。對患者來講，這也是一個(gè)比較急、比較嚴(yán)重的疾病。

小兒尿路感染分上尿路感染和下尿路感染，首先要做尿常規(guī)檢查和尿相差實(shí)驗(yàn)，上尿路感染在尿相差實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)它有變形的紅細(xì)胞，下尿路感染并沒有變形的紅細(xì)胞。下尿路感染多是逆行性感染引起來的，跟患兒的尿布的質(zhì)量，更換尿布的間隔時(shí)間，以及糞口的污染都有關(guān)系，導(dǎo)致的逆行的感染。 逆行感染患兒會(huì)有比較明顯的尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激癥狀。上尿路感染要通過影像學(xué)的檢查，比如超聲、腎盂造影、輸尿管造影等，明確它病變的部分，再尋找原因，上尿路感染相對復(fù)雜一點(diǎn)，治療上的和診斷上也相對更為謹(jǐn)慎一些，如果出現(xiàn)了上尿路感染，還是要積極就醫(yī)、綜合診療。