紅斑狼瘡（SLE）是多發(fā)于中年女性的一種自身免疫性疾病，可侵犯全身皮膚和多個臟器官，在紅斑狼瘡的確診時，需要與皮肌炎、日光性皮炎、多形紅斑、藥物性狼瘡、扁平苔蘚鑒別診斷。
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
皮損特點：皮損具有光敏感現(xiàn)象，最常見的皮疹為面部蝶形紅斑，也可見到光敏性紅斑，盤狀浸潤性紅斑，粘膜癥狀最常見為口腔潰瘍。
全身癥狀：有發(fā)熱、無力、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、肌痛、食欲不振、體重下降等。
實驗室檢查：可見全血細胞減少、血沉快、補體降低、血清中可查到多種具有特征性的自身抗體如抗核抗體（ANA）、抗dsDNA等。
2、紅斑狼瘡與其他相似疾病的鑒別診斷
扁平苔蘚：皮損通常為多角形紫色扁平丘疹，全身瘙癢較重，但是全身癥狀輕，免疫學(xué)指標(biāo)陰性。
藥物性狼瘡：有服藥過敏史（常見為普魯卡因酰胺、異煙胼），發(fā)熱、管型尿、顯微鏡血尿和氮血癥少見，電鏡下抗dsDNA多呈陰性，病情相對較輕，狼瘡常于停藥后自行消失，但再次用藥很快會再發(fā)病。
多形紅斑：皮損為多形性損害，且常以某一種損害為主，主要好發(fā)于四肢遠端及面部，皮膚和粘膜均受累及，尤其可見虹膜樣皮疹，全身癥狀輕，免疫學(xué)指標(biāo)為陰性。
日光性皮炎：皮疹集中于皮膚暴露部位，以紅斑、丘疹為主，不伴全身癥狀，免疫學(xué)指標(biāo)陰性，患者皮損處脫離日曬1周內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。
皮肌炎：典型的皮膚損害為雙上眼瞼呈現(xiàn)實質(zhì)性水腫性紫紅斑，Gotton征（+），肌無力明顯，血清中肌酶升高，肌電圖顯示有肌原性損害，組織病理示肌纖維炎的表現(xiàn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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中性粒細胞絕對值偏低是怎么回事
中性粒細胞是人體起免疫作用的非常重要的細胞，主要是血常規(guī)里邊白細胞里邊非常重要的內(nèi)容，數(shù)值一般正常值是占到50%到70%比例，一般中性粒細胞的絕對值低于1.5×10^9/L的時候，認(rèn)為是粒細胞減少癥。粒細胞減少的級別也是分了好幾個級別的，中性粒細胞絕對值低，主要是由于感染或者是免疫系統(tǒng)疾病，還有血液系統(tǒng)自身的疾病引起的，最常見的還是應(yīng)該是感染性疾病。一般發(fā)生了病毒性感染的時候，還有某些革蘭氏陰性菌感染的時候，都會影響到中性粒細胞的絕對值。這個絕對值如果是在1到1.5×10^9/L之間的時候，認(rèn)為是一種輕度的中性粒細胞減少，這種情況更多見的就是感染性疾病，還有像自身免疫性疾病。一般在做檢查的時候，也是會先去圍繞著最常見的感染性疾病，比如說病毒性感染。第二常見的就是免疫系統(tǒng)疾病，比如說紅斑狼瘡、干燥綜合癥這樣的疾病去做檢查。如果考慮血液系統(tǒng)疾病，中性粒細胞絕對值是逐漸變化的，會從一個最開始的輕度減低，逐漸到明顯的減低。一般中性粒細胞的絕對值低到1.0×10^9/L，甚至是到粒細胞缺乏。認(rèn)為低于0.5×10^9/L的時候，這時候就要動員病人做骨髓穿刺，除外造血系統(tǒng)本身的疾病，造血系統(tǒng)本身的疾病，包括骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血，甚至是某些急性白血病都是可以最開始以中性粒細胞，數(shù)值非常明顯的減低，作為首發(fā)表現(xiàn)。所以，如果是出現(xiàn)了中性粒細胞絕對值的減少，第一個思考的問題還是感染性疾病，特別是病毒性感染性疾病，然后再去考慮其他的疾病，這個絕對值低得不太多的時候，一般都是觀察一段時間。語音時長 02:3068788次收聽 2021-10-15 -
25歲潮女莫名頭大
武昌一名25歲的“潮女”，年后不明原因頭部水腫變大，兩眼也常常淚汪汪，做過頭部CT，看過眼科和耳鼻喉科，一直找不到原因...
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紅斑狼瘡細胞檢查
紅斑狼瘡細胞檢查多出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,其活動期較緩解期陽性率高.膠原性疾病如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時也可查到此種細胞.未找到狼瘡細胞并不能否定紅斑狼瘡的診斷,應(yīng)進一步作其他有關(guān)免疫學(xué)檢查,如抗核抗體等.
27984次瀏覽 2020-12-10
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慢性紅斑狼瘡癥狀
慢性紅斑狼瘡屬于免疫系統(tǒng)障礙性疾病的一種，早期發(fā)病并不明顯，以面頰損害為主，因此讓患者們飽受著精神和肉體上的折磨，所以治療該病一定要及早，尤其是早期診斷要準(zhǔn)確，下面，我們看看慢性紅斑狼瘡癥狀的表現(xiàn)。
55832次瀏覽 2020-11-20
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紅斑狼瘡癥狀初期
要是有患者患上紅斑狼瘡這個疾病的話，患者是要及時的知道這個疾病會出現(xiàn)怎樣的一些病癥的，這樣的話才能及時的根據(jù)自己的病情進行及時的治療，要是這樣的話，患者就要及時的告訴醫(yī)生自己的情況這樣的話早發(fā)現(xiàn)早治療，疾病才能好的快，那么紅斑狼瘡癥狀初期是怎樣的呢?
51844次瀏覽 2020-11-20
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治療紅斑狼瘡可以用什么藥
最近幾年，我國的紅斑狼瘡的病發(fā)率日益增高，紅斑狼瘡是一種免疫系統(tǒng)疾病，一般來說在15到45歲的女性患者偏多，其病發(fā)時破壞人體的免疫系統(tǒng)，危害著患者的全身器官。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療紅斑狼瘡的藥物越來越多，下面我們就來一起了解一下治療紅斑狼瘡的藥物有哪些。
53861次瀏覽 2020-09-16
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如何預(yù)防紅斑狼瘡
有的患者會問，怎么樣預(yù)防紅斑狼瘡呢？因為紅斑狼瘡是一個發(fā)病率相對比較低的病，如果說做什么事情能預(yù)防紅斑狼瘡的話，第一是不太可行，第二也不太有效。所以其實我們應(yīng)該回答的問題是，如果是對于一個已經(jīng)得了紅斑狼瘡的患者是怎么樣預(yù)防它的復(fù)發(fā)，這一點可以跟大家說。首先你要進行正規(guī)的治療，要規(guī)范的治療。第二你要進行非常嚴(yán)密的隨訪，要定期復(fù)查，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行用藥，千萬不能自己隨便的停藥或者隨便加藥、減藥、換藥，也不能自己隨便的延長隨訪的間隔，幾個月不到醫(yī)院去就診，這樣很容易復(fù)發(fā)。第二點，還有一種情況，就是您已經(jīng)是紅斑狼瘡的高危人群，什么是高危人群呢？就是在您的親屬中有紅斑狼瘡的話，那么這個時候就應(yīng)該注意怎么來預(yù)防虎媽狼瘡，其實您應(yīng)該定期到醫(yī)院去檢查，或者是關(guān)注自己身上可能會出現(xiàn)的一些跟紅斑狼瘡有關(guān)的癥狀，例如皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等等，如果出現(xiàn)了這些癥狀，就要及時到醫(yī)院去進行就診，進行一些檢查，這樣才能達到早期診斷、早期治療。語音時長 01:4356764次收聽 2020-08-25 -
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是一個相對比較專業(yè)的問題，其實現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷有自己特定的標(biāo)準(zhǔn)，而且這個標(biāo)準(zhǔn)過幾年就可能要更新一下。目前的標(biāo)準(zhǔn)特別復(fù)雜，總體來說是根據(jù)患者的臨床癥狀和化驗的指標(biāo)綜合判斷。對于患者怎么來診斷紅斑狼瘡？能看到的一些癥狀就是脫發(fā)，頻繁的口腔潰瘍，有可能會有特征性的紅斑（包括頰部的蝶形紅斑，皮膚亞急性的皮疹），光過敏，有關(guān)節(jié)腫痛的情況（肌肉疼、肌肉無力）。很多病人可能會有發(fā)熱，會有血尿、蛋白尿，會有水腫的這些情況，可能會有貧血；還有的會累及到神經(jīng)系統(tǒng)，會有一些頭疼、癲癇等癥狀。實驗室檢查可能就需要醫(yī)生來判斷，比較常見的會有補體的降低，抗核抗體的升高，雙鏈DNA抗體的升高，還有一些特殊的抗體的升高，根據(jù)這些結(jié)果基本上綜合來判斷就可以確診紅斑狼瘡。語音時長 01:2461545次收聽 2020-07-28 -
面部紅斑狼瘡的表現(xiàn)
面部紅斑狼瘡主要是一些皮疹的表現(xiàn)，最典型最常見的表現(xiàn)有兩種：一種是蝶形紅斑。蝶形紅斑分布在鼻翼兩側(cè)，就像兩個蝴蝶的翅膀一樣，一般不會累及到鼻唇溝部，但是鼻梁上會出現(xiàn)，鼻梁部位就像蝴蝶的肚子一樣，但不是所有蝶狀紅斑狼瘡都是那么典型。它有這樣的特點，但是很多病人嚴(yán)重的情況下，可能會累及到額頭、下頜部，有的可能會滿臉都有皮疹。還有一些輕癥的可能也不表現(xiàn)出蝶形，可能只是兩個頰部的一些點狀皮疹，但分布的部位是這樣。另外一種是盤狀狼瘡。盤狀紅斑狼瘡是一個塊狀的、斑塊狀的皮損形狀，一般是圓形或類圓形，邊緣比較凸起，中間稍微平或凹陷一些。別看盤狀紅斑狼瘡似乎看起來比蝶形紅斑更輕一些，但其實盤狀紅斑狼瘡累及皮膚的層更多、更深，所以它在治療之后更容易留疤痕。而蝶形紅斑在治療后很多都消失的無影無蹤。語音時長 01:1656175次收聽 2020-07-28 -
紅斑狼瘡能治好嗎
很多人會問紅斑狼瘡能治好嗎。其實關(guān)于是不是能治好的問題，醫(yī)生和患者的理解可能不一樣。患者理解是這個病治一年或兩年把藥停了，就算是治愈，以后不用再吃藥，就跟治感冒或肺炎一樣。醫(yī)生印象中的治好是認(rèn)為不管是否吃藥，只要是能保持在一種穩(wěn)定的情況，沒有相關(guān)的癥狀，各種器官的功能是好的，化驗指標(biāo)也基本正常，就認(rèn)為是治好。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上能達到的多數(shù)比較好的情況就是在吃很少藥的情況下，讓患者的癥狀消失，臟器功能維持正常，化驗指標(biāo)也基本維持正常，這就是醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的治好。其實這個在醫(yī)學(xué)上有一個詞語叫緩解狀態(tài)，就是疾病是處于穩(wěn)定且很良好的狀態(tài)，這時其實還是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，而且多數(shù)情況下可能不能完全停藥，可能要保留1~2種藥物，使身體的免疫系統(tǒng)處于較穩(wěn)定的狀態(tài)而不復(fù)發(fā)。若完全停藥，可能病人感覺是好，但是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，所以這也是醫(yī)生不特別提倡的。語音時長 01:4258584次收聽 2020-07-28 -
紅斑狼瘡能治好嗎
紅斑狼瘡不能完全治好。紅斑狼瘡的預(yù)后是大部分患者所關(guān)心的問題。雖然從免疫學(xué)的角度看，內(nèi)科病不能完全治愈，但經(jīng)過規(guī)范、合理、堅持的治療后，完全可以控制病情，達到完全緩解的目的。目前臨床上有很多治療紅斑狼瘡的藥物，比如激素、免疫抑制劑、一些新型藥物等，均有不錯的治療效果。例如，有些病人的病情長達三十年以上，依然可以照常結(jié)婚、生小孩。所以，只要患者早期診斷，早期治療，規(guī)范治療，紅斑狼瘡病人會有良好的預(yù)后，生存率可達十年、二十年甚至更久。56255次播放 2019-10-08
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紅斑狼瘡的治療方法
斑狼瘡的藥物治療首先是糖皮質(zhì)激素，這是治療狼瘡的基石，免疫制劑也是治療狼瘡的常用藥物。一、在狼瘡的活動期，患者需要以休息為主，不要進行太勞累的體力活動，或者不要有過大的精神壓力。二、患者需要避免紫外線的照射。三、藥物治療，有的患者因為懼怕激素副作用，而拒絕使用激素；對于需要使用激素適應(yīng)癥的患者，如果不使用激素，會引起嚴(yán)重的后遺癥，甚至可能威脅生命。四、中藥治療，這是一個長期的過程，需要不斷調(diào)整藥物，以及隨訪病情，根據(jù)病情的變化來調(diào)整藥物治療方案。67111次播放 2019-07-30
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紅斑狼瘡傳染嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是傳染病，不會傳染給其他人。因為傳染病有病原學(xué)，比如痢疾、乙肝，或者結(jié)核都有相關(guān)的微生物感染證據(jù)，可以通過呼吸道和血液系統(tǒng)傳播。目前認(rèn)為，紅斑狼瘡發(fā)病跟以下因素有關(guān)：第一、遺傳有關(guān)，因為狼瘡的發(fā)生有家族聚集傾向；第二、跟自身免疫有關(guān)，患者中有多種自身抗體導(dǎo)致免疫紊亂所致；第三、跟激素水平有關(guān)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是育齡期婦女易患疾病，所以激素水平會影響疾病的發(fā)生和發(fā)展；第四、紫外線有時會造成狼瘡發(fā)病。因此紅斑狼瘡不是傳染病，而是一種多種因素造成的自身免疫病。65846次播放 2019-07-30
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紅斑狼瘡怎么治療
患有紅斑狼瘡一定要進行及時的治療，有效的治療主要是聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)建議，進行正規(guī)科學(xué)的治療。可以通過中藥和西醫(yī)慢慢調(diào)理，飲食方面，需要低鹽、低脂、低蛋白。進行長期的治療。紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病，多見于15～40歲女性，紅斑狼瘡小則傷害患者肌膚，大則會危害生命健康。千萬不要盲目的聽信一些廣告或偏方。紅斑狼瘡是一種慢性疾病，患者要做好長期與紅斑狼瘡作斗爭的準(zhǔn)備。中藥和西醫(yī)治療都是慢慢調(diào)理。如常年依賴激素的患者，不能突然減大量或者停止，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，穩(wěn)定后逐漸減量。中醫(yī)也一樣，根據(jù)患者的體質(zhì)，如濕氣大，等舌苔褪的干凈后再變方向，否則只要有濕氣就要不斷的用化濕的藥。同時，患者盡量不要感冒。有的時候效果已經(jīng)很好了，突然一次感冒又會復(fù)發(fā)并且加重。54098次播放 2018-09-28
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紅斑狼瘡和濕疹外觀有什么區(qū)別
紅斑狼瘡和濕疹有絕對的區(qū)別，紅斑狼瘡和濕疹是兩個完全不同的疾病。對于患有紅斑狼瘡的病人來說，非常容易出現(xiàn)紅斑。所以，會有好多的病人，一旦發(fā)現(xiàn)自己長皮疹，就開始懷疑自己是不是患上紅斑狼瘡這種疾病。但是，實際上，紅斑狼瘡和濕疹是完全不同的兩種疾病。紅斑狼瘡長的部位，主要是顴骨，也就是鼻梁的兩側(cè)，像蝴蝶一樣，所以也叫蝴蝶斑；但是，皮疹這種疾病，一般不會產(chǎn)生發(fā)癢的癥狀。如果患者曬太陽，可能會更重；濕疹是屬于一種變態(tài)反應(yīng)性的疾病，主要會發(fā)生在人體的手、耳朵以及頭皮這些部位，急性期可以有水泡，非常癢。最重要的是狼瘡有內(nèi)臟損傷，比如血液白細胞低、貧血、血小板低，可以有蛋白尿，甚至可以有心包炎；而濕疹一般不影響內(nèi)臟。51622次播放 2018-09-20
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