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偏頭痛怎么治療?

偏頭痛在生活中十分常見(jiàn),在一些工作壓力比較大的人員身上可以很容易找到,其主要的原因就是過(guò)于操勞,精神過(guò)于緊張。但是即使是患有偏頭痛,對(duì)他們的工作也不能改變,所以這就要求我們對(duì)偏頭痛患者有一種比較好的治療方式,那么偏頭痛怎么治療?

1.一般原則 偏頭痛的治療策略包括兩個(gè)方面:對(duì)癥治療及預(yù)防性治療。對(duì)癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預(yù)防性治療用來(lái)減少頭痛發(fā)作的頻度及減輕頭痛嚴(yán)重性。對(duì)偏頭痛患者是單用對(duì)癥治療還是同時(shí)采取對(duì)癥治療及預(yù)防性治療,要具體分析。一般說(shuō)來(lái),如果頭痛發(fā)作頻度較小,疼痛程度較輕,持續(xù)時(shí)間較短,可考慮單純選用對(duì)癥治療。如果頭痛發(fā)作頻度較大,疼痛程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活影響較明顯,則在給予對(duì)癥治療的同時(shí),給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療。總之,既要考慮到疼痛對(duì)患者的影響,又要考慮到藥物副作用對(duì)患者的影響,有時(shí)還要參考患者個(gè)人的意見(jiàn)。Saper的建議是每周發(fā)作2次以下者單獨(dú)給予藥物性對(duì)癥治療,而發(fā)作頻繁者應(yīng)給予預(yù)防性治療。

2.藥物對(duì)癥治療 偏頭痛對(duì)癥治療可選用非特異性藥物治療,包括簡(jiǎn)單的止痛藥,非甾體類消失藥及麻醉藥。對(duì)于輕、中度頭痛,簡(jiǎn)單的鎮(zhèn)痛藥及非甾體類消炎藥常可緩解頭痛的發(fā)作。常用的藥物有布酚寧(腦清片),對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應(yīng)用是嚴(yán)格限制的,Saper提議主要用于嚴(yán)重發(fā)作,其他治療不能緩解,或?qū)ζ^痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應(yīng)用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用于中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結(jié)合簡(jiǎn)單的止痛藥,大多數(shù)頭痛可得到有效的治療。

3.特殊類型偏頭痛的治療

(1)與偏頭痛相關(guān)的先兆是否需要治療及如何治療,目前尚無(wú)定論。通常先兆為自限性的、短暫的,大多數(shù)患者于治療尚未發(fā)揮作用時(shí)可自行緩解。如果患者經(jīng)歷復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的、明顯的先兆,考慮舌下含化硝苯地平(尼非地平),但頭痛有可能加重,且療效亦不肯定。給予sumatriptan及麥角胺(酒石酸麥角胺)的療效亦尚處觀察之中。

(2)關(guān)于難治性嚴(yán)重偏頭痛性頭痛:這類頭痛主要涉及偏頭痛持續(xù)狀態(tài),頭痛常不能為一般的門(mén)診治療所緩解。患者除持續(xù)的進(jìn)展性頭痛外尚有一系列生理及情感癥狀,如惡心、嘔吐腹瀉、脫水、抑郁、絕望,甚至自殺傾向。用藥過(guò)度及反跳性依賴、戒斷癥狀常促發(fā)這些障礙。這類患者常需收入急癥室觀察或住院,以糾正患者存在的生理障礙,如脫水等;排除伴隨偏頭痛出現(xiàn)的嚴(yán)重的神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科疾病;治療糾正藥物依賴;預(yù)防患者于家中自殺等。應(yīng)注意患者的生命體征,可做心電圖檢查。藥物可選用酒石酸二氫麥角胺、Sumatriptan、鴉片類及止吐藥,必要時(shí)亦可謹(jǐn)慎給予氯丙嗪等。可選用非腸道途徑給藥。如靜脈或肌注給藥。一旦發(fā)作控制,可逐漸加入預(yù)防性藥物治療。

(3)關(guān)于妊娠婦女的治療:Schulman建議給予地美羅注射劑或片劑,并應(yīng)限制劑量。還可應(yīng)用潑尼松,其不易穿過(guò)胎盤(pán),在妊娠早期不損害胎兒,但不宜應(yīng)用太頻。如欲懷孕,最好盡最大可能不用預(yù)防性藥物并避免應(yīng)用麥角類制劑。

(4)關(guān)于兒童偏頭痛:兒童偏頭痛用藥的選擇與成人有很多重疊,如止痛藥物、鈣離子通道拮抗藥、抗組胺藥物等,但也有人質(zhì)疑酒石酸麥角胺藥物的療效。如能確診,重要的是對(duì)兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行安慰,使其對(duì)本病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),以緩解由此帶來(lái)的焦慮,對(duì)治療當(dāng)屬有益。

成人偏頭痛常反復(fù)發(fā)作持續(xù)的時(shí)間比兒童要長(zhǎng)很多,所以小編提醒成人的患者要更加注意自己的病情,不要忽視了自己的健康,這種病是一種長(zhǎng)期治療的過(guò)程,所以大家要時(shí)刻警惕。

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