在臨床上，胰腺癌患者在手術(shù)前往往須進(jìn)行膽道引流，這是為什么呢?
膽道引流的目的
患者往往應(yīng)通過膽汁引流來改善肝臟功能及全身狀況，為外科手術(shù)的術(shù)前做準(zhǔn)備。
檢查過程
經(jīng)皮、肝穿刺膽道引流的過程包括：可先進(jìn)行造影檢查，再進(jìn)一步穿刺引流：
1.術(shù)前準(zhǔn)備：患者遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食或禁食以配合膽道引流。
2.醫(yī)生可先用22號(hào)細(xì)針作經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影(PTC)，以確定病變部位和性質(zhì)。
3.根據(jù)造影結(jié)果，醫(yī)生可選擇一較粗、直、水平方向的膽管，備作內(nèi)引流插管用。
4.醫(yī)生以右側(cè)腋中線第8肋間作穿刺點(diǎn)，對患者局麻后用尖刀在皮膚上戳一小口。患者此時(shí)應(yīng)配合暫停呼吸，醫(yī)生可在電視監(jiān)視下將粗針迅速刺入預(yù)先選好的膽管，在有進(jìn)入膽管的突破感后，拔出針芯，待膽汁順利流出后插入導(dǎo)絲，不斷旋轉(zhuǎn)和變換方向，使導(dǎo)絲通過梗阻端或狹窄段進(jìn)入遠(yuǎn)端膽管或十二指腸，退出穿刺針，用擴(kuò)張管擴(kuò)張通道后，將多側(cè)孔導(dǎo)管隨導(dǎo)絲通過梗阻端或狹窄段，使導(dǎo)管的側(cè)孔位于梗阻端或狹窄段之上、下方，固定導(dǎo)管，膽汁從導(dǎo)管內(nèi)順利流出后，注入造影劑拍片。
5.引流一周后，患者可再造影，以觀察導(dǎo)管位置和引流效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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晚期胰腺癌會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
胰腺癌是消化道腫瘤當(dāng)中相對少見的腫瘤，但是晚期胰腺癌也是非常難治的疾病，所以建議如果有這種表現(xiàn)的病人盡早到醫(yī)院檢查，盡量避免走到晚期，晚期胰腺癌會(huì)有什么表現(xiàn)？首先分治療過的和沒有治療過的腫瘤，晚期胰腺癌最大的表現(xiàn)有兩個(gè)，一個(gè)是由于胰腺癌和膽管是共用開口進(jìn)入腸道，叫膽胰匯合進(jìn)入腸道，胰腺癌也可能會(huì)壓迫這根管子，以至于膽汁無法排入腸道，出現(xiàn)什么？出現(xiàn)無法消退的黃疸，這是重要的表現(xiàn)。另外，由于晚期的胰腺癌腫瘤不能切除，腫瘤進(jìn)一步的擴(kuò)散到周圍，胰腺周圍有很多的內(nèi)臟神經(jīng)對疼痛感受非常敏感，所以晚期胰腺癌主要有兩個(gè)表現(xiàn)，一個(gè)是出現(xiàn)無法糾正的黃疸，這個(gè)需要通過膽道支架或者其他情況來解決，一個(gè)就是劇烈的疼痛，個(gè)別人需要通過手術(shù)來破壞神經(jīng)治療緩解疼痛，還服用止疼藥。語音時(shí)長 01:2667562次收聽 2021-07-09 -
胰腺癌做哪些檢查
如果發(fā)生了胰腺癌，化驗(yàn)血以下幾個(gè)方面：第一個(gè)就是血常規(guī)的改變，那病人有可能會(huì)出現(xiàn)貧血，也就是血色素的降低。如果再進(jìn)一步檢查血生化的指標(biāo)，病人可能會(huì)出現(xiàn)一些營養(yǎng)不良的指標(biāo)，比方說血的白蛋白的降低，或者是血里面的轉(zhuǎn)氨酶的降低，尿素氮的降低，會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的指標(biāo)。第三個(gè)方面就是胰腺癌本身出現(xiàn)了壓迫或者浸潤的癥狀，病人會(huì)出現(xiàn)梗阻性黃疸，這時(shí)候化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)總膽紅素會(huì)升高，而且這里面主要是直接膽紅素的升高為主，這也是梗阻性黃疸胰腺癌引起的驗(yàn)血的表現(xiàn)。第四個(gè)方面的驗(yàn)血，就是可以檢查血清里面的腫瘤的標(biāo)志物。對于胰腺癌來講，比較敏感的和特異性的腫瘤標(biāo)志物就是CA199，敏感性可以達(dá)到80%以上，特異性也可以達(dá)到90%以上，所以檢測CA199如果升高，可以判斷有可能有胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是CA199的升高并不是說輕度地升高，可以懷疑，但是并不能肯定，一般高于5倍以上，才考慮是有胰腺癌。語音時(shí)長 01:2983044次收聽 2021-07-09 -
胰腺癌的前兆是什么
胰腺癌早期沒有什么癥狀，多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)。胰腺癌到一定的程度會(huì)出現(xiàn)胰腺功能的改變。得胰腺癌會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌的異常，如血糖持續(xù)性升高，要考慮可能會(huì)出現(xiàn)胰腺癌。還有胰腺外分泌功能的改變，病人出現(xiàn)長期腹瀉，且大便含油滴較多，通過大便化驗(yàn)，大便脂肪含量增高，做蘇丹Ⅲ的染色呈陽性，說明胰腺的外分泌功能發(fā)生改變。內(nèi)分泌功能和外分泌功能改變，是前兆性的改變。隨著胰腺癌的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)上腹部和腰背部的疼痛，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)黃疸或營養(yǎng)消化吸收不良，出現(xiàn)惡液質(zhì)等表現(xiàn)。74022次播放 2021-05-10
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胰腺癌的護(hù)理措施
胰腺癌被稱為“癌中之王”，可見，其危險(xiǎn)性有多大，胰腺癌患者除了積極治療外，還應(yīng)該注重護(hù)理。
25324次瀏覽 2020-12-10
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胰腺癌患者能活多久
在生活中人們都認(rèn)為胰腺癌其實(shí)是一種不治之癥，對于胰腺癌疾病的發(fā)生是相當(dāng)?shù)耐纯嗟模械幕颊呖赡芤惠呑佣紨[脫不了胰腺癌疾病的困擾，有的患者在發(fā)現(xiàn)胰腺癌疾病后沒有多久就離開人世了，那么得了胰腺癌還能活多久呢?
27866次瀏覽 2020-12-10
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胰腺癌疼痛如何護(hù)理
胰腺癌患者經(jīng)常會(huì)感到疼痛，這會(huì)帶來極大痛苦，患者家屬應(yīng)該對患者進(jìn)行心理護(hù)理，并督促其按時(shí)吃藥，幫助患者進(jìn)行一些非藥物的止痛活動(dòng)，減輕其痛苦，提高其生活質(zhì)量。
62732次瀏覽 2020-11-20
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胰腺癌手術(shù)后如何護(hù)理呢
經(jīng)確診為胰腺癌時(shí)，就更應(yīng)注意膳食。就餐要有規(guī)律性，一日3餐至5餐，不吃零食，這樣會(huì)引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的負(fù)擔(dān)。其實(shí)無論什么什么病都好，擁有好的心情和強(qiáng)健的體魄比任何治療都好，那么胰腺癌手術(shù)后如何護(hù)理呢?
49095次瀏覽 2020-08-28
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胰腺癌能活多久
胰腺癌存活時(shí)間大約在半年到兩年之間，具體狀況需根據(jù)個(gè)人情況來決定。若是身體較好者存活時(shí)間較長，反之亦然，可通過手術(shù)或化療的方法來進(jìn)行診治。
67111次瀏覽 2020-04-27
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胰腺癌的先兆
胰腺癌的先兆可能有消化不良、腹瀉、腹部不適。隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)無痛性黃疸進(jìn)行性加重伴體重下降、貧血、精神不夠興奮、工作狀態(tài)低迷等。胰腺癌在早期絕大多數(shù)是沒有任何的癥狀的。所以說，想從胰腺癌早期癥狀上來發(fā)現(xiàn)是很困難的。但是對于一些病人來說，胰腺癌可能有早期的先兆表現(xiàn)，比如消化不良、腹瀉、腹部不適。但是這些癥狀都不典型不容易與腹部的其他的不舒服相鑒別。隨著病情的演變，有些早期的胰腺癌可以出現(xiàn)比較經(jīng)典的癥狀叫做無痛性黃疸進(jìn)行性加重伴體重下降。如果再進(jìn)一步檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些病人表現(xiàn)出輕度的貧血、精神不夠興奮、工作狀態(tài)比較低迷等。60567次播放 2020-03-04
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胰腺癌介入治療前后注意事項(xiàng)
胰腺癌介入治療前后都要配合醫(yī)生的要求，經(jīng)皮肝穿刺或者經(jīng)股動(dòng)脈穿刺胰腺動(dòng)脈的灌注化療要注意預(yù)防局部出血、膽漏或者導(dǎo)管脫落。胰腺癌介入治療一般指的是經(jīng)股動(dòng)脈，插管胰腺動(dòng)脈灌注的治療方式，是一種藥物化療治療，這是胰腺癌最主要的介入治療方式。無論采取哪種的介入治療方式，術(shù)前術(shù)后病人一定要配合醫(yī)生的要求，比如需要禁食、需要保持清潔衛(wèi)生，保證很好的休息，保證心肺肝腎功能的正常。如果是經(jīng)皮肝穿刺或者經(jīng)股動(dòng)脈穿刺胰腺動(dòng)脈的灌注化療，需要預(yù)防局部出血、膽漏或者導(dǎo)管脫落。55301次播放 2020-03-04
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胰腺癌可以活多久
胰腺癌能活多久。胰腺癌的生存期總體來說是非常短的。臨床上五年生存期往往都不到10%，即便一年生存期也非常低，原因主要是胰腺癌的惡性程度高以及胰腺癌很難在早期發(fā)現(xiàn)。胰腺癌的早期診斷率目前總體來說低于20%，80%的病人在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，所以生存率非常低。胰腺癌病人的生存期還與治療模式密切相關(guān)。現(xiàn)在胰腺癌要實(shí)行多學(xué)科的整體治療模式，也叫MDT模式，一定是以手術(shù)科室為主，配合放療、化療等其他治療方式來提高生存期。語音時(shí)長 01:2260613次收聽 2020-03-02 -
胰腺癌的治療
如果確診是胰腺癌，從治療的角度來講首選手術(shù)。胰腺癌發(fā)生的部位不同，手術(shù)的方式也不同。如果發(fā)生在胰頭部，大部分人應(yīng)該做胰十二指腸切除。如果是胰頸部，如果瘤體比較小，或惡性程度不是很高，可以中斷。如果在胰體部，一般胰體和脾臟一起切除。所以首選手術(shù)，治療這是最主要的一種方式。有些病人病情比較晚，比如侵犯一些周邊的臟器，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者侵犯腸系膜上動(dòng)脈。對于這樣的病人有一些根治性手術(shù)，已經(jīng)沒有機(jī)會(huì)可能做姑息性的手術(shù)。比如消化道改道，解除梗阻，或者黃疸。比如膽腸內(nèi)引流或胃腸引流，這樣的手術(shù)稱之為姑息性，緩解病人的相對癥狀。除手術(shù)外現(xiàn)在對一些沒有機(jī)會(huì)或者身體條件不容許的病人，選擇化療的方法。比如吉西他濱等一些化療方法，也可以選擇放療，還有其他一些輔助性治療方法，比如靶向藥物。根據(jù)各種病人不同情況，進(jìn)行具體的選擇。語音時(shí)長 02:0557426次收聽 2018-09-29 -
胰腺癌有什么癥狀
胰腺癌有上腹部隱痛，疼痛部位不固定，疼痛程度不劇烈。晚期患者會(huì)出現(xiàn)體重下降、上腹部頑固性疼痛、全身瘙癢等。比較特殊的病人肚子上能摸到包塊。早期胰腺癌患者沒有明顯得癥狀，患者會(huì)有一些不是特別典型的癥狀。語音時(shí)長 02:4061921次收聽 2018-09-21 -
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移癥狀是什么
胰腺癌是屬于癌中之王，即使患者在做完手術(shù)以后，也會(huì)很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況。肝臟這個(gè)部位，是胰腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的一個(gè)主要的非常早的靶器官。肝臟是屬于一個(gè)啞巴器官，當(dāng)發(fā)生胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的情況以后，患者在疾病早期的時(shí)候，不會(huì)出現(xiàn)任何的癥狀，除非是腫瘤已經(jīng)侵犯到肝臟的大部分，在出現(xiàn)這種肝轉(zhuǎn)移的情況下，患者才會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱或者是消化功能不良這些癥狀。因此，這也是胰腺癌患者在做完手術(shù)以后，要求患者進(jìn)行密切隨訪的原因，就是讓患者在沒有任何癥狀的時(shí)候，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移的病灶，然后才能盡快做出對應(yīng)的處理。胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，一旦到晚期的時(shí)候，即使患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，可能也會(huì)沒有可以處理，以及對應(yīng)的治療方案。52163次播放 2018-09-06
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胰腺癌高發(fā)人群有哪些
易患胰腺癌的高危人群，如長期吸煙、經(jīng)常應(yīng)酬、大量的飲酒或者酗酒的人，都是胰腺癌的高發(fā)人群。另外還有一些特殊的人群，大概有10％的胰腺癌病人是與遺傳相關(guān)。所以最好的建議是保持良好的生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。57290次播放 2018-01-04
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