一歲寶寶又拉又吐可能由急性胃腸炎、飲食不當(dāng)、食物過(guò)敏、輪狀病毒感染、細(xì)菌性痢疾等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式治療。
急性胃腸炎可能與病毒或細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。病毒性胃腸炎常見(jiàn)于輪狀病毒或諾如病毒感染,細(xì)菌性胃腸炎多由大腸桿菌或沙門(mén)氏菌引起。治療措施包括口服補(bǔ)液鹽防止脫水,遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量,若出現(xiàn)嗜睡或尿量減少需及時(shí)就醫(yī)。
喂養(yǎng)過(guò)量、食物變質(zhì)或冷熱交替進(jìn)食可能刺激寶寶胃腸黏膜,導(dǎo)致非感染性嘔吐腹瀉。癥狀多為進(jìn)食后突發(fā)嘔吐,大便呈酸臭味。建議暫停輔食喂養(yǎng)4-6小時(shí),期間少量多次喂服溫開(kāi)水,恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。家長(zhǎng)需將奶具嚴(yán)格消毒,避免喂養(yǎng)過(guò)急過(guò)飽。
牛奶蛋白或雞蛋等過(guò)敏原可能誘發(fā)過(guò)敏性胃腸炎,表現(xiàn)為進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)噴射狀嘔吐,腹瀉便中可見(jiàn)黏液。需立即停用可疑過(guò)敏食物,遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏,配合葡萄糖酸鈣口服溶液緩解癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記,逐步排查過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
輪狀病毒感染好發(fā)于秋冬季,典型癥狀為水樣便伴蛋花湯樣外觀,每日可達(dá)10余次,可能引起中度脫水。治療需使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂,配合消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。家長(zhǎng)需注意臀部護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏,防止尿布疹。
志賀菌感染引起的細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重,可能伴隨高熱驚厥。確診需進(jìn)行大便培養(yǎng),治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆??咕?,配合布拉氏酵母菌散維持腸道微生態(tài)。家長(zhǎng)接觸患兒糞便后需嚴(yán)格洗手消毒,患兒用品應(yīng)煮沸處理,避免交叉感染。
建議家長(zhǎng)保持寶寶口腔清潔以防嘔吐物刺激,腹瀉期間暫時(shí)停用配方奶粉改用無(wú)乳糖配方。注意觀察脫水指征如眼窩凹陷、皮膚彈性差等,若嘔吐持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)血便需急診處理?;謴?fù)期飲食遵循由稀到稠、由少到多原則,可適量補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。日常需做好手衛(wèi)生,避免帶寶寶去人群密集場(chǎng)所,定期對(duì)玩具進(jìn)行消毒。
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