白內(nèi)障手術(shù)后看近不清可能與術(shù)后屈光狀態(tài)改變、老視未矯正或手術(shù)并發(fā)癥有關(guān),可通過驗光配鏡、人工晶體調(diào)整或藥物治療改善。建議術(shù)后定期復查,及時調(diào)整矯正方案。
白內(nèi)障術(shù)后看近模糊常見于單焦點人工晶體植入者。這類晶體僅能清晰聚焦單一距離,若設(shè)計為看遠則近處需借助老花鏡。術(shù)后角膜水腫或輕微炎癥也可能導致暫時性視物模糊,通常1-2周內(nèi)逐漸恢復。部分患者合并原有老視,術(shù)后晶狀體調(diào)節(jié)功能喪失會使近視力下降更顯著。使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液可緩解炎癥反應(yīng),人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液能改善角膜表面光學質(zhì)量。
少數(shù)情況下需考慮手術(shù)相關(guān)因素。人工晶體度數(shù)計算誤差會導致屈光不正,嚴重者需二次手術(shù)更換晶體。后囊膜混濁是術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)的常見并發(fā)癥,YAG激光后囊切開術(shù)可立即恢復視力。黃斑水腫或視網(wǎng)膜病變等眼底問題需通過光學相干斷層掃描確診,必要時進行抗VEGF藥物注射。術(shù)后早期突發(fā)視力下降伴眼痛需排查感染性眼內(nèi)炎,需緊急使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合全身給藥治療。
術(shù)后3個月內(nèi)避免揉眼及劇烈運動,按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素和抗炎滴眼液。閱讀時保持30厘米用眼距離,每20分鐘遠眺休息。定期復查眼壓、眼底及屈光狀態(tài),糖尿病患者需加強血糖控制。若配鏡后仍持續(xù)視物變形或視力波動,需進一步排查黃斑病變等器質(zhì)性病變。
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